استرداد تكاليف العلاج في الكرسي الرسولي: من يسترد ماذا بحسب وضعكم

لا يسجّل CLEISS أي اتفاق ضمان اجتماعي بين فرنسا والكرسي الرسولي، وإيطاليا، التي تطبق اللوائح الأوروبية للتنسيق، لا تجعل الفاتيكان إقليمًا تشمله هذه اللوائح. والكرسي الرسولي ليس دولة عضوًا في الاتحاد الأوروبي. وبالنسبة للدول الأعضاء، تذكّر المفوضية الأوروبية بأن التغطية تتوقف على الوضع الاقتصادي ومكان الإقامة لا على الجنسية: فالفرنسي الذي يعيش في روما يخضع إذن للقواعد الإيطالية والأوروبية، بينما يخضع أجير كيان فاتيكاني أيضًا لقواعد صاحب عمله. ويمكن أن تتدخل ثلاث جهات: نظام صاحب العمل الفاتيكاني (FAS) والنظام الإيطالي لمن يقيم في روما وCFE أو تأمين دولي.

ويساعد مفهوما أساس الاسترداد والمتبقي على المؤمَّن في مقارنة العروض. وسير النظام معروض في النظام الصحي في الكرسي الرسولي؛ والإطار الإيطالي في استرداد تكاليف العلاج في إيطاليا.

الأجير العلماني في إدارة من الكرسي الرسولي أو الحاكمية يخضع لقواعد صاحب عمله، ومنها صندوق المساعدة الصحية (FAS)، الكائن في Palazzo del Belvedere. وينشر FAS ميثاق خدمات وصفحات عن المساعدة المباشرة وغير المباشرة وشباكًا موحدًا وشباكًا عبر الإنترنت ونظامًا أساسيًا ولائحة. وتُقرأ الجهات المستفيدة والنسب والسقوف في هذه الوثائق، إذ لا ينشر أي مصدر رسمي مطّلع عليه المبالغ في الصفحات المطّلع عليها. ويمكن لتأمين خاص تكميلي أن يكمل التغطية للعلاج في روما والإجلاء. راجعوا مسرد العقد المحلي.

الأجير المنتدب من صاحب عمل فرنسي يبقى منتسبًا إلى الضمان الاجتماعي الفرنسي طوال مهمته، بشروط الانتداب خارج الاتفاقيات: وتُراجع المدة والشروط والاشتراكات لدى Urssaf (هيئة تحصيل اشتراكات الضمان الاجتماعي) وCLEISS قبل السفر. وتُسترد النفقات وفق القواعد الفرنسية، بموجب فواتير مسددة. راجعوا المنتدب أم المغترب ومسرد المنتدب. أما عضو الإكليروس أو الراهب الذي تعيّنه سلطة موفِدة فيتوقف أولًا على تغطية هذه المؤسسة.

المستقل الذي يعمل من روما يخضع لنظام بلد الإقامة: إيطاليا؛ وتفصّل صفحات إيطاليا الانتساب الطوعي وtickets. ويمكنه أيضًا اختيار CFE أو تأمين دولي. راجعوا تأمين الرحالة الرقميين.

الطالب دون سن 30 يمكنه الانخراط في عرض الشباب لدى CFE أو في تأمين للطلاب؛ والوصول إلى النظام الإيطالي يتوقف على وضعه طالبًا. راجعوا تأمين الطالب في الخارج.

الزوج والأبناء يتبعون تغطية صاحب الحق حين تنص على ذوي حقوق؛ وتقترح CFE عقودًا عائلية باشتراك فصلي يختلف بحسب الأعمار والعرض المختار، وتحدد لائحة FAS ذوي الحقوق المحتملين. راجعوا التأمين العائلي للمغتربين.

بحسب Assurance Maladie (التأمين الصحي الفرنسي)، يطلب متقاعد النظام العام الذي يستقر بصورة دائمة في دولة من الاتحاد الأوروبي النموذج E 121/S1 من صندوق تقاعده قبل سفره؛ ويستعمله للتسجيل لدى هيئة الحماية الاجتماعية في البلد الذي يعيش فيه، التي تغطيه وفق قواعدها. وتسري هذه الآلية على الإقامة في روما، في إيطاليا، لا على الإقامة في دولة مدينة الفاتيكان، التي ليست دولة عضوًا: فالمتقاعد المسكَّن لدى مؤسسة من الكرسي الرسولي يعتمد على هذه المؤسسة أو على CFE (عرض المتقاعدين، باشتراك فصلي يختلف بحسب العمر والعرض المختار) أو على تأمين خاص. وخلال إقامة في فرنسا، يحتفظ المتقاعد بحقوقه ويمكنه استعمال بطاقة Vitale إن احتفظ بها. راجعوا دليل النموذج S1 طريقة الاستعمال والتأمين الصحي للمتقاعد في الخارج وصفحة التقاعد في الكرسي الرسولي.

CFE تسترد في الخارج بنسبة أو بمبلغ جزافي خاص ببلد العلاج يُطبَّق على النفقة الفعلية؛ ويبقى الفارق مع الفاتورة على عاتق المنخرط (استردادات CFE). والتغطية عالمية، وتشمل الإقامات التي تقل عن ثلاثة أشهر في فرنسا. وفترة الانتظار معدومة إذا تم الانخراط قبل السفر أو خلال ثلاثة أشهر من الاستقرار؛ وبعد ذلك تبلغ 3 أشهر قبل سن 45 و6 أشهر ابتداءً من سن 45. وفي الأمومة، يجب أن يكون الحمل لاحقًا للانخراط أو للإلحاق بوصفه من ذوي الحقوق.

التأمين من أول يورو يسترد المصاريف الفعلية في حدود سقوفه، بعد حسم محتمل وفترات انتظار واستثناءات؛ ومع التكفل المباشر يغني عن تسبيق النفقات في مؤسسات روما. والسائح أو الحاج يقيم في إيطاليا: وتنصح France Diplomatie (وزارة الخارجية الفرنسية) بطلب البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي قبل السفر بخمسة عشر يومًا على الأقل وبالاكتتاب في عقد يغطي جميع النفقات، بما فيها الإعادة إلى الوطن؛ راجعوا تأمين السفر الطويل.

عند العودة إلى فرنسا، لا تطبق CFE أي فترة انتظار؛ ويُطلب استئناف الحقوق من CPAM (صندوق التأمين الصحي الأولي) بالنموذج S1106 (Assurance Maladie). راجعوا العودة إلى فرنسا وتقليص فترة الانتظار.

• الاستشارة: مغطاة وفق FAS لمستفيديه، أو وفق النظام الإيطالي لمقيم في روما؛ وتسترد CFE وفق جدول البلد؛ المصاريف الفعلية ضمن سقوف عقد من أول يورو.
• الاستشفاء: مساعدة مباشرة أو غير مباشرة من FAS لمستفيديه، والنظام الإيطالي لمقيم في روما، والنظام الفرنسي للمنتدب، وCFE أو عقد دولي لغيرهم.
• الأدوية: تزوّد صيدلية الفاتيكان الإقليم؛ وتُسترد وفق جدول CFE أو ضمن سقوف عقد دولي.
• الأسنان: يُتحقق منها في ميثاق FAS؛ ومشمولة لدى CFE وفق جدولها وفي معظم العقود الدولية، بسقف سنوي.
• النظارات: تغطيها خصوصًا العقود الدولية، بسقوف لكل فترة تُقرأ في جدول الضمانات.
• الأمومة: مغطاة وفق لائحة FAS لمستفيديه أو النظام الإيطالي؛ وتشترط CFE حملًا لاحقًا للانخراط؛ فترة انتظار معتادة في العقود الدولية.

ويقدّم دليل الاستردادات وصفحة التأمين الصحي للمغتربين معالم؛ وتساعد Expavy على مقابلة هذه الخيارات بوضعكم.