النموذج S1: كيف يعمل فعليًا بالنسبة للمتقاعد

يخص النموذج S1 المتقاعد الحامل لمعاش فرنسي والذي يستقر بصفة دائمة في بلد من الاتحاد الأوروبي أو المنطقة الاقتصادية الأوروبية أو في سويسرا، دون أن يمارس فيه أي نشاط مهني. وهذا غياب النشاط المحلي هو ما يبرر هذه الآلية: فالمتقاعد الذي يستأنف نشاطًا في بلد الاستقبال ينتقل إلى انتساب مرتبط بهذا النشاط، لا إلى النموذج S1.

يختلف النموذج S1 عن البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي (CEAM): فهذه الأخيرة لا تغطي إلا الإقامات المؤقتة، في حين أن النموذج S1 مصمم للاستقرار الدائم، ويفتح انتسابًا كاملًا لدى الهيئة المحلية.

تنطلق الخطوات دائمًا من فرنسا: فصندوق التأمين الصحي أو صندوق التقاعد الفرنسي الذي يدفع المعاش هو من يصدر النموذج S1، قبل الاستقرار في الخارج أو بعده بقليل. ثم يقوم المتقاعد بإحالة المستند إلى هيئة التأمين الصحي في بلد الإقامة، التي تسجله وتفتح الحقوق المقابلة له.

وما دامت هذه الإحالة والتسجيل المحلي لم يتمّا، لا يكون المتقاعد مغطى بالنظام العام لبلد الاستقبال: فحيازة النموذج لا تكفي، بل يجب تسليمه وتسجيله لدى الهيئة المحلية ليصبح ساري المفعول.

بعد التسجيل، يُنتسب المتقاعد إلى النظام العام المحلي بالشروط نفسها التي يخضع لها أي مؤمَّن في ذلك البلد: الوصول إلى نفس مرافق الرعاية العامة، وبنفس معدلات التعويض، دون اشتراك محلي جديد. وتستمر فرنسا في تمويل هذه التغطية عبر آلية مقاصة بين الهيئات، لكن نظام بلد الاستقبال هو ما يُطبَّق فعليًا يوميًا في عمليات التعويض.

• الإعادة الصحية إلى الوطن، التي تظل دائمًا من اختصاص ضمان مساعدة مستقل، لا من النظام العام أبدًا.
• الرسوم الزائدة التي يتقاضاها ممارسون خارج القطاع العام المتعاقد محليًا، والتي يختلف حجمها بشكل كبير من بلد إلى آخر.
• الرعاية المتلقاة في القطاع الخاص المحلي عندما يعمل خارج النظام العام الذي يتيح النموذج S1 الوصول إليه.
• الإقامات في فرنسا: ينظّم النموذج S1 التغطية في بلد الاستقبال، لا العودة إلى فرنسا، التي تخضع لنظام مستقل.

لا يعمل النموذج S1 إلا في نطاق التنسيق الأوروبي — الاتحاد الأوروبي، المنطقة الاقتصادية الأوروبية، سويسرا. وخارج هذه المنطقة، لا وجود لهذه الآلية، ويتوقف الحصول على الرعاية عندئذٍ على اتفاقية ثنائية أو على تأمين خاص، كما هو مفصَّل في دليل التقاعد في الخارج.

ولأن النموذج S1 يترك دائمًا مبلغًا متبقيًا على عاتق المؤمَّن بخصوص الرسوم الزائدة، ولا يغطي الترحيل الصحي أبدًا، تبقى التغطية التكميلية مفيدة حتى بعد تسجيل النموذج S1. وبالنسبة لمتقاعد لا يمكنه أو لا يرغب في الاعتماد على النموذج S1، تقدّم CFE عرضًا مصممًا خصيصًا لهذا الوضع.