Formulário S1: como funciona concretamente para um reformado

O S1 dirige-se a um reformado titular de uma pensão francesa que se instala de forma duradoura num país da UE, do EEE ou na Suíça, sem aí exercer atividade profissional. É precisamente esta ausência de atividade local que justifica o mecanismo: um reformado que retomasse uma atividade no seu país de acolhimento passaria para uma afiliação ligada a essa atividade, não para o S1.

O S1 distingue-se do Cartão Europeu de Seguro de Doença — CESD: o CESD cobre apenas estadias temporárias, enquanto o S1 é pensado para uma instalação duradoura e abre uma afiliação completa junto do organismo local.

O trâmite parte sempre de França: é a caixa de seguro de saúde ou de reforma francesa que paga a pensão que emite o formulário S1, antes ou pouco depois da instalação no estrangeiro. O documento é depois transmitido pelo reformado ao organismo de seguro de saúde do país de residência, que o regista e abre os direitos correspondentes.

Enquanto esta transmissão e este registo local não tiverem ocorrido, o reformado não está cobertos pelo regime público do país de acolhimento: ter o formulário não basta, deve ser entregue e registado junto do organismo local para produzir os seus efeitos.

Uma vez registado, o reformado fica afiliado ao regime público local nas mesmas condições que um segurado desse país: acesso às mesmas estruturas de cuidados públicas, às mesmas tarifas de comparticipação, sem nova contribuição local. É a França que continua a financiar esta cobertura, através de um mecanismo de compensação entre organismos, mas é efetivamente o regime do país de acolhimento que se aplica no dia a dia para os reembolsos.

• O repatriamento sanitário, que depende sempre de uma garantia de assistência distinta, nunca do regime público.
• As ultrapassagens de honorários praticadas por profissionais fora do setor público convencionado local, cuja amplitude varia fortemente de um país para outro.
• Os cuidados recebidos no setor privado local quando este funciona fora do regime público a que o S1 dá acesso.
• As estadias em França: o S1 organiza a cobertura no país de acolhimento, não um regresso a França, que depende de um regime distinto.

O S1 só funciona dentro do perímetro de coordenação europeia — UE, EEE, Suíça. Fora desta zona, este mecanismo não existe, e o acesso aos cuidados depende então de uma convenção bilateral ou de um seguro privado, como detalha o guia da reforma no estrangeiro.

Como o S1 deixa sempre um encargo remanescente sobre as ultrapassagens de honorários e nunca cobre o repatriamento, uma cobertura complementar continua pertinente mesmo depois de registado o S1. Para um reformado que não pode ou não deseja basear-se no S1, a CFE propõe uma oferta pensada especificamente para este perfil.