Seguro de expatriado e seguro de saúde nos Estados Unidos

Os Estados Unidos não têm um sistema de saúde público universal comparável aos sistemas europeus. A cobertura baseia-se principalmente no seguro privado, muito maioritariamente ligado ao emprego, complementado por programas públicos dirigidos: Medicare (65 anos ou mais, sob condição de contribuição), Medicaid (rendimentos muito baixos, gerido Estado a Estado) e os marketplaces do ACA para os particulares. Um residente estrangeiro não tem, em princípio, qualquer acesso automático ao Medicare ou ao Medicaid. Não existe nem uma tarifa nacional regulada nem uma convenção que fixe o preço dos atos médicos: cada hospital fixa livremente as suas tarifas, daí divergências de preço consideráveis para um ato idêntico.

• Visto J-1 (intercâmbio, Work and Travel, estagiário) — informação em francês: assurance PVT : obrigação federal explícita (22 CFR § 62.14). Cobertura mínima: 100 000 $ por acidente/doença, 50 000 $ para a evacuação médica, 25 000 $ para o repatriamento do corpo, franquia ≤ 500 $. Qualquer lacuna pode levar ao fim do programa.
• Visto F-1 (estudante) — informação em francês: assurance étudiant : nenhuma obrigação federal, mas quase todas as universidades a impõem, com ou sem derrogação possível mediante prova de equivalência.
• Vistos H-1B e L-1: nenhuma obrigação federal ligada ao visto. O empregador patrocinador deve propor as mesmas prestações que aos seus trabalhadores americanos.
• Visto de reformado: não existe nos Estados Unidos. Um reformado deve recorrer a outras categorias de visto, nenhuma das quais impõe seguro federal.
• Obrigação por Estado: Massachusetts (≈1620 $/ano/adulto), New Jersey (a partir de 750 $), Rhode Island (a partir de 750 $ ou 2,5% do rendimento líquido excedentário), Califórnia (a partir de 950 $/adulto) e Washington D.C. impõem uma penalização fiscal aos residentes sem seguro.

A França e os Estados Unidos têm um acordo classificado como parcial pelo CLEISS: apenas coordena os ramos velhice, sobrevivência e invalidez (totalização dos períodos, sob 6 créditos trimestrais mínimos em solo americano). Não cobre em nenhum momento o seguro de doença.

• Nenhuma assistência cruzada das despesas de saúde, num sentido ou noutro.
• A coordenação de reforma não se estende ao Medicare, sujeito às suas próprias regras de elegibilidade.
• Afiliação voluntária à CFE possível, em complemento ou alternativa a um seguro americano.

• Antes da partida, qualquer que seja o visto: subscrever um seguro de saúde e repatriamento que cubra pelo menos os mínimos exigidos.
• Visto J-1: verificar junto do organismo patrocinador se a apólice respeita precisamente os limiares regulamentares antes da partida.
• Visto F-1: contactar o gabinete de estudantes internacionais da universidade antes do início do ano académico.
• Residente fiscal na Califórnia, Massachusetts, New Jersey, Rhode Island ou D.C.: verificar a obrigação e a penalização na declaração fiscal.
• Nos meses seguintes à instalação: inscrição no registo dos franceses residentes fora da França.