Assicurazione per expat e assicurazione sanitaria negli Stati Uniti

Gli Stati Uniti non hanno un sistema sanitario pubblico universale paragonabile ai sistemi europei. La copertura si basa principalmente sull’assicurazione privata, in larga maggioranza legata all’impiego, completata da programmi pubblici mirati: Medicare (65 anni e oltre, sotto condizione di contribuzione), Medicaid (redditi molto bassi, gestito Stato per Stato) e i marketplace dell’ACA per i privati. Un residente straniero non ha in principio alcun accesso automatico a Medicare o Medicaid. Non esiste né una tariffa nazionale regolamentata né una convenzione che fissi il prezzo degli atti medici: ogni ospedale fissa liberamente le proprie tariffe, da cui divergenze di prezzo considerevoli per un atto identico.

• Visto J-1 (scambio, Work and Travel, stagista) : obbligo federale esplicito (22 CFR § 62.14). Copertura minima: 100.000 $ per infortunio/malattia, 50.000 $ per l’evacuazione medica, 25.000 $ per il rimpatrio del corpo, franchigia ≤ 500 $. Qualsiasi lacuna può comportare la fine del programma.
• Visto F-1 (studente) : nessun obbligo federale, ma quasi tutte le università lo impongono, con o senza deroga possibile su prova di equivalenza.
• Visti H-1B e L-1 : nessun obbligo federale legato al visto. Il datore di lavoro sponsor deve offrire le stesse prestazioni dei suoi lavoratori americani.
• Visto pensionato : non esiste negli Stati Uniti. Un pensionato deve ricorrere ad altre categorie di visto, nessuna imponendo un'assicurazione federale.
• Obbligo per Stato : Massachusetts (≈1.620 $/anno/adulto), New Jersey (da 750 $), Rhode Island (da 750 $ o 2,5% del reddito netto eccedente), California (da 950 $/adulto) e Washington D.C. impongono una penalità fiscale ai residenti non assicurati.

La Francia e gli Stati Uniti hanno un accordo classificato parziale dal CLEISS: coordina solo i rami vecchiaia, superstiti e invalidità (totalizzazione dei periodi, sotto 6 crediti trimestrali minimi sul suolo americano). Non copre in nessun momento l’assicurazione malattia.

• Nessuna presa in carico incrociata delle spese sanitarie, in un senso come nell’altro.
• Il coordinamento pensionistico non si estende a Medicare, soggetto alle proprie regole di idoneità.
• Affiliazione volontaria alla CFE possibile, in complemento o alternativa a un'assicurazione americana.

• Prima della partenza, indipendentemente dal visto: sottoscrivere un'assicurazione sanitaria e di rimpatrio che copra almeno i minimi richiesti.
• Visto J-1: verificare presso l'organismo sponsor che la polizza rispetti precisamente le soglie regolamentari prima della partenza.
• Visto F-1: contattare l'ufficio degli studenti internazionali dell'università prima dell'inizio dell'anno accademico.
• Residente fiscale in California, Massachusetts, New Jersey, Rhode Island o D.C.: verificare l'obbligo e la penalità al momento della dichiarazione fiscale.
• Nei mesi successivi all'insediamento: iscrizione al registro dei francesi residenti all'estero.