Auslandskrankenversicherung in den Vereinigten Staaten

Die Vereinigten Staaten haben kein universelles öffentliches Gesundheitssystem vergleichbar mit europäischen Systemen. Die Deckung beruht hauptsächlich auf privater Versicherung, überwiegend an die Beschäftigung gebunden, ergänzt durch gezielte öffentliche Programme: Medicare (65 Jahre und älter, unter Beitragsbedingungen), Medicaid (sehr niedrige Einkommen, bundesstaatlich verwaltet) und die ACA-Marketplaces für Privatpersonen. Ein ausländischer Resident hat grundsätzlich keinen automatischen Zugang zu Medicare oder Medicaid. Es gibt weder einen national regulierten Tarif noch ein Abkommen, das den Preis medizinischer Leistungen festlegt: Jedes Krankenhaus legt seine Tarife frei fest, wodurch erhebliche Preisunterschiede für dieselbe Leistung entstehen.

• J-1-Visum (Austausch, Work and Travel, Praktikant): ausdrückliche bundesweite Pflicht (22 CFR § 62.14). Mindestdeckung: 100.000 $ pro Unfall/Krankheit, 50.000 $ für medizinische Evakuierung, 25.000 $ für die Rückführung des Leichnams, Selbstbeteiligung ≤ 500 $. Jede Lücke kann zum Ende des Programms führen.
• F-1-Visum (Student): keine bundesweite Pflicht, aber von fast allen Universitäten verlangt, mit oder ohne mögliche Befreiung bei Nachweis einer gleichwertigen Deckung.
• Visa H-1B und L-1: keine an das Visum gebundene bundesweite Pflicht. Der sponsernde Arbeitgeber muss dieselben Leistungen wie seinen amerikanischen Angestellten anbieten.
• Rentnervisum: existiert in den Vereinigten Staaten nicht. Ein Rentner muss auf andere Visumkategorien zurückgreifen, von denen keine eine bundesweite Versicherung vorschreibt.
• Pflicht je Bundesstaat: Massachusetts (≈1.620 $/Jahr/Erwachsener), New Jersey (ab 750 $), Rhode Island (ab 750 $ oder 2,5 % des überschüssigen Nettoeinkommens), Kalifornien (ab 950 $/Erwachsener) und Washington D.C. verhängen eine Steuerstrafe für nicht versicherte Residenten.

Frankreich und die Vereinigten Staaten haben ein vom CLEISS als partiell eingestuftes Abkommen: Es koordiniert nur die Bereiche Alter, Hinterbliebene und Invalidität (Zusammenrechnung der Zeiten, unter Vorbehalt von mindestens 6 Quartalsgutschriften auf amerikanischem Boden). Es deckt zu keinem Zeitpunkt die Krankenversicherung ab.

• Keine wechselseitige Übernahme von Gesundheitskosten, in keiner Richtung.
• Die Rentenkoordinierung erstreckt sich nicht auf Medicare, das seinen eigenen Zulassungsregeln unterliegt.
• Freiwilliger Beitritt zur CFE möglich, ergänzend oder alternativ zu einer amerikanischen Versicherung.

• Vor der Abreise, unabhängig vom Visum: eine Kranken- und Rücktransportversicherung abschließen, die mindestens die geforderten Mindestwerte abdeckt.
• J-1-Visum: bei der sponsernden Organisation vor der Abreise überprüfen, dass die Police genau den gesetzlichen Schwellenwerten entspricht.
• F-1-Visum: das Büro für internationale Studenten der Universität vor Semesterbeginn kontaktieren.
• Steueransässiger in Kalifornien, Massachusetts, New Jersey, Rhode Island oder D.C.: die Pflicht und die Strafe bei der Steuererklärung überprüfen.
• In den Monaten nach der Niederlassung: Eintragung in das Register der im Ausland lebenden Franzosen.