Kostenerstattung für Behandlungen beim Heiligen Stuhl: wer was zahlt, je nach Ihrer Situation

Das CLEISS verzeichnet kein Sozialversicherungsabkommen zwischen Frankreich und dem Heiligen Stuhl, und Italien, das die europäischen Koordinierungsverordnungen anwendet, macht den Vatikan nicht zu einem von diesen Verordnungen erfassten Gebiet. Der Heilige Stuhl ist kein Mitgliedstaat der Europäischen Union. Für die Mitgliedstaaten erinnert die Europäische Kommission daran, dass der Schutz von der wirtschaftlichen Situation und vom Wohnort abhängt, nicht von der Staatsangehörigkeit: Ein in Rom lebender Franzose unterliegt daher den italienischen und europäischen Regeln, während ein Angestellter einer vatikanischen Stelle zusätzlich den Regeln seines Arbeitgebers unterliegt. Drei Akteure können ins Spiel kommen: das System des vatikanischen Arbeitgebers (FAS), das italienische System für den Wohnsitz in Rom und die CFE oder eine internationale Versicherung.

Die Begriffe Erstattungsbasis und Eigenanteil helfen beim Vergleich der Angebote. Die Funktionsweise des Systems wird unter Gesundheitssystem des Heiligen Stuhls dargestellt; der italienische Rahmen unter Kostenerstattung für Behandlungen in Italien.

Der weltliche Angestellte einer Verwaltung des Heiligen Stuhls oder des Governatorats unterliegt den Regeln seines Arbeitgebers, darunter dem Gesundheitsfürsorgefonds (FAS), im Palazzo del Belvedere. Der FAS veröffentlicht eine Leistungscharta, Seiten zur direkten und indirekten Fürsorge, eine zentrale Anlaufstelle, einen Online-Schalter, Statuten und eine Ordnung. Die Begünstigten, Sätze und Obergrenzen stehen in diesen Dokumenten, da keine der gesichteten offiziellen Quellen die Beträge auf den eingesehenen Seiten veröffentlicht. Eine private Zusatzversicherung kann den Schutz für Behandlungen in Rom und die Evakuierung ergänzen. Siehe das Glossar zum lokalen Vertrag.

Der entsandte Arbeitnehmer eines französischen Arbeitgebers bleibt während seines Einsatzes in der französischen Sozialversicherung, unter den Bedingungen der Entsendung ohne Abkommen: Dauer, Bedingungen und Beiträge sind vor der Abreise bei der Urssaf (dem französischen Beitragseinzug der Sozialversicherung) und beim CLEISS zu prüfen. Die Kosten werden nach den französischen Regeln gegen bezahlte Rechnungen erstattet. Siehe Entsandter oder Auswanderer und das Glossar zum Entsandten. Das Mitglied des Klerus oder der Ordensangehörige, das von einer entsendenden Stelle entsandt wird, hängt zuerst vom Schutz dieser Einrichtung ab.

Der Selbstständige, der von Rom aus tätig ist, unterliegt dem System des Wohnsitzlandes: Italien; die Seiten zu Italien beschreiben die freiwillige Anmeldung und die Tickets. Er kann auch die CFE oder eine internationale Versicherung wählen. Siehe die Versicherung für digitale Nomaden.

Der Studierende unter 30 Jahren kann dem Jugendangebot der CFE oder einer Studierendenversicherung beitreten; der Zugang zum italienischen System hängt von seiner Situation als Studierender ab. Siehe die Versicherung für Studierende im Ausland.

Der Ehepartner und die Kinder folgen dem Schutz des Versicherungsnehmers, wenn dieser mitversicherte Angehörige vorsieht; die CFE bietet Familienverträge mit einem vom Alter abhängigen Beitrag an, und die Ordnung des FAS nennt die etwaigen mitversicherten Angehörigen. Siehe die Versicherung für Auswandererfamilien.

Laut der Assurance Maladie beantragt ein Rentner des allgemeinen Systems, der sich dauerhaft in einem Staat der Europäischen Union niederlässt, vor seiner Abreise das Formular E 121/S1 bei seiner Rentenkasse; er nutzt es, um sich bei der Sozialschutzstelle des Landes anzumelden, in dem er lebt, die ihn nach ihren Regeln absichert. Dieser Mechanismus gilt für einen Wohnsitz in Rom, Italien, und nicht für einen Wohnsitz in der Vatikanstadt, die kein Mitgliedstaat ist: Ein von einer Einrichtung des Heiligen Stuhls untergebrachter Rentner stützt sich auf diese Einrichtung, auf die CFE (Rentnerangebot) oder auf eine private Versicherung. Bei einem Aufenthalt in Frankreich behält ein Rentner seine Ansprüche und kann seine Carte Vitale nutzen, falls er sie behalten hat. Siehe den Leitfaden Formular S1 Gebrauchsanweisung, Krankenversicherung für Rentner im Ausland und die Seite Ruhestand beim Heiligen Stuhl.

Die CFE erstattet im Ausland nach einem Satz oder einer Pauschale des Behandlungslandes, angewandt auf die tatsächlichen Ausgaben; die Differenz zur Rechnung bleibt zulasten des Mitglieds (CFE-Erstattungen). Der Schutz gilt weltweit, einschließlich Aufenthalten von weniger als drei Monaten in Frankreich. Die Karenzzeit entfällt, wenn der Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten nach der Niederlassung erfolgt; danach beträgt sie 3 Monate vor 45 Jahren und 6 Monate ab 45 Jahren. Bei Mutterschaft muss die Empfängnis nach dem Beitritt oder der Zuordnung als mitversicherte Person liegen.

Die Versicherung ab dem ersten Euro erstattet die tatsächlichen Kosten im Rahmen ihrer Obergrenzen, nach einer etwaigen Selbstbeteiligung, Karenzzeiten und Ausschlüssen; mit direkter Kostenübernahme erspart sie die Vorauszahlung in den Einrichtungen in Rom. Der Tourist oder Pilger hält sich in Italien auf: France Diplomatie rät, die Europäische Krankenversicherungskarte mindestens fünfzehn Tage vor der Abreise zu beantragen und einen Vertrag abzuschließen, der alle Kosten einschließlich Rückführung abdeckt; siehe die Langzeit-Reiseversicherung.

Bei der Rückkehr nach Frankreich wendet die CFE keine Karenzzeit an; die Wiedereröffnung der Ansprüche wird bei der CPAM (der örtlichen Krankenkasse) mit dem Formular S1106 beantragt (Assurance Maladie). Siehe Rückkehr nach Frankreich und die Karenzzeit verkürzen.

• Sprechstunde: gedeckt nach dem FAS für seine Begünstigten oder nach dem italienischen System für einen Einwohner Roms; von der CFE nach ihrem Ländertarif erstattet; tatsächliche Kosten im Rahmen der Obergrenzen eines Vertrags ab dem ersten Euro.
• Krankenhausaufenthalt: direkte oder indirekte Fürsorge des FAS für seine Begünstigten, italienisches System für einen Einwohner Roms, französisches System für den Entsandten, CFE oder internationaler Vertrag für die übrigen.
• Medikamente: Die vatikanische Apotheke versorgt das Gebiet; erstattet nach dem Tarif der CFE oder im Rahmen der Obergrenzen eines internationalen Vertrags.
• Zahnbehandlung: in der Charta des FAS zu prüfen; in der CFE nach ihrem Tarif eingeschlossen und in den meisten internationalen Verträgen, mit einer Jahresobergrenze.
• Optik: vor allem durch internationale Verträge gedeckt, mit Obergrenzen je Zeitraum, die in der Leistungstabelle nachzulesen sind.
• Mutterschaft: gedeckt nach der Ordnung des FAS für seine Begünstigten oder nach dem italienischen System; die CFE verlangt eine Empfängnis nach dem Beitritt; übliche Karenzzeit in internationalen Verträgen.

Der Leitfaden zu den Erstattungen und die Seite Krankenversicherung für Auswanderer geben Orientierung; Expavy hilft, diese Optionen mit Ihrer Situation abzugleichen.