Rimborso delle cure nella Santa Sede: chi rimborsa che cosa a seconda della sua situazione

Il CLEISS non censisce alcun accordo di sicurezza sociale tra la Francia e la Santa Sede, e l’Italia, che applica i regolamenti europei di coordinamento, non fa del Vaticano un territorio coperto da tali regolamenti. La Santa Sede non è uno Stato membro dell’Unione europea. Per gli Stati membri, la Commissione europea ricorda che la copertura dipende dalla situazione economica e dal luogo di residenza, non dalla nazionalità: un francese che vive a Roma rientra quindi nelle regole italiane ed europee, mentre un dipendente di un ente vaticano rientra anche nelle regole del suo datore di lavoro. Possono intervenire tre attori: il regime del datore di lavoro vaticano (FAS), il regime italiano per la residenza a Roma e la CFE o un’assicurazione internazionale.

Le nozioni di base di rimborso e di quota a carico aiutano a confrontare le offerte. Il funzionamento del sistema è presentato in sistema sanitario della Santa Sede; il quadro italiano in rimborso delle cure in Italia.

Il dipendente laico di un’amministrazione della Santa Sede o del Governatorato rientra nelle regole del suo datore di lavoro, tra cui il fondo di assistenza sanitaria (FAS), con sede al Palazzo del Belvedere. Il FAS pubblica una carta dei servizi, pagine sull’assistenza diretta e indiretta, uno sportello unico, uno sportello online, statuti e un regolamento. I beneficiari, le aliquote e i massimali si leggono in questi documenti, poiché nessuna fonte ufficiale letta ne pubblica gli importi nelle pagine consultate. Una complementare privata può integrare la copertura per le cure a Roma e l’evacuazione. Veda il glossario del contratto locale.

Il dipendente distaccato da un datore di lavoro francese resta iscritto alla Sécurité sociale francese durante la sua missione, alle condizioni del distacco fuori convenzione: durata, condizioni e contributi si verificano presso l’Urssaf (l’ente francese di riscossione dei contributi sociali) e il CLEISS prima della partenza. Le spese sono rimborsate secondo le regole francesi, su fatture quietanzate. Veda distaccato o expatriato e il glossario del distaccato. Il membro del clero o il religioso assegnato da un’autorità di invio dipende anzitutto dalla copertura di tale istituzione.

L’autonomo che esercita da Roma rientra nel sistema del paese di residenza: l’Italia; le pagine sull’Italia descrivono l’iscrizione volontaria e i ticket. Può anche scegliere la CFE o un’assicurazione internazionale. Veda l’assicurazione per nomadi digitali.

Lo studente di meno di 30 anni può aderire all’offerta giovani della CFE o a un’assicurazione studentesca; l’accesso al sistema italiano dipende dalla sua situazione di studente. Veda l’assicurazione per studenti all’estero.

Il coniuge e i figli seguono la copertura del titolare quando essa prevede degli aventi diritto; la CFE propone contratti famiglia, con un contributo trimestrale che dipende dall’età, e il regolamento del FAS precisa gli eventuali aventi diritto. Veda l’assicurazione famiglia expatriata.

Secondo l’Assurance Maladie, un pensionato del regime generale che si stabilisce durevolmente in uno Stato dell’Unione europea richiede prima della partenza il modulo E 121/S1 alla propria cassa pensionistica; lo utilizza per iscriversi presso l’ente di protezione sociale del paese in cui vive, che lo copre secondo le proprie regole. Questo meccanismo vale per una residenza a Roma, in Italia, e non per una residenza nella Città del Vaticano, che non è uno Stato membro: un pensionato ospitato da un’istituzione della Santa Sede si affida a tale istituzione, alla CFE (offerta pensionati) o a un’assicurazione privata. Durante un soggiorno in Francia, un pensionato conserva i suoi diritti e può utilizzare la sua carta Vitale se l’ha mantenuta. Veda la guida modulo S1: istruzioni per l’uso, assicurazione malattia del pensionato all’estero e la pagina pensione nella Santa Sede.

La CFE rimborsa all’estero secondo un’aliquota o un forfait propri del paese di cura applicati alla spesa effettiva; la differenza con la fattura resta a carico dell’aderente (rimborsi CFE). La copertura è mondiale, compresi i soggiorni di meno di tre mesi in Francia. La carenza è nulla se l’adesione avviene prima della partenza o entro tre mesi dal trasferimento; oltre, è di 3 mesi prima dei 45 anni e di 6 mesi a partire dai 45 anni. Per la maternità, il concepimento deve essere successivo all’adesione o al collegamento come avente diritto.

L’assicurazione al primo euro rimborsa le spese effettive nel limite dei suoi massimali, dopo l’eventuale franchigia, le carenze e le esclusioni; con presa in carico diretta, evita l’anticipo delle spese nelle strutture di Roma. Il turista o il pellegrino soggiorna in Italia: France Diplomatie consiglia di richiedere la tessera europea di assicurazione malattia almeno quindici giorni prima della partenza e di sottoscrivere un contratto che copra tutte le spese, rimpatrio compreso; veda l’assicurazione viaggio di lunga durata.

Al rientro in Francia, la CFE non applica alcuna carenza; la riapertura dei diritti si richiede alla CPAM (la cassa primaria di assicurazione malattia) con il modulo S1106 (Assurance Maladie). Veda rientro in Francia e ridurre il periodo di carenza.

• Visita: coperta secondo il FAS per i suoi beneficiari, oppure secondo il regime italiano per un residente di Roma; rimborsata dalla CFE sulla sua tariffa paese; spese effettive nei massimali di un contratto al primo euro.
• Ricovero: assistenza diretta o indiretta del FAS per i suoi beneficiari, regime italiano per un residente di Roma, regime francese per il distaccato, CFE o contratto internazionale per gli altri.
• Farmaci: la farmacia vaticana rifornisce il territorio; rimborsati secondo la tariffa della CFE o nei massimali di un contratto internazionale.
• Dentistica: da verificare nella carta dei servizi del FAS; inclusa alla CFE secondo la sua tariffa e nella maggior parte dei contratti internazionali, con un massimale annuo.
• Ottica: coperta soprattutto dai contratti internazionali, con massimali per periodo da leggere nella tabella delle garanzie.
• Maternità: coperta secondo il regolamento del FAS per i suoi beneficiari o il regime italiano; la CFE richiede un concepimento successivo all’adesione; periodo di carenza abituale nei contratti internazionali.

La guida ai rimborsi e la pagina assicurazione sanitaria per expatriati forniscono dei riferimenti; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la sua situazione.