Das Gesundheitssystem des Heiligen Stuhls: Aufbau, Gesundheitsfürsorgefonds und Behandlung in Rom

Das Gesetz über die Regierung des Staates der Vatikanstadt vom 25. November 2018 überträgt der Direktion für Gesundheit und Hygiene des Governatorats die Gesundheit der Personen, den Schutz der öffentlichen Gesundheit und der Hygiene sowie die Gesundheit und Sicherheit am Arbeitsplatz. Die vatikanische Apotheke, die ihr mit technischer und administrativer Autonomie angegliedert ist, liefert und vertreibt pharmazeutische und parapharmazeutische Produkte und stellt eigene Heilmittel und Rezepturen her und verkauft sie. Das Governatorat veröffentlicht eine allgemeine Nummer, +39 06 6982, ohne eigene Durchwahl für diese Direktion.

Der FAS (Fondo Assistenza Sanitaria), im Palazzo del Belvedere, Via della Posta 1, gewährt eine direkte und indirekte Fürsorge. Seine Website stellt eine Leistungscharta, eine zentrale Anlaufstelle, einen Online-Schalter, Seiten zu seinen Kooperationen und seinen Öffnungszeiten sowie seine Statuten und seine Ordnung vor. Die direkte Fürsorge gehört zum System, in dem der Fonds den Leistungserbringer bezahlt; die indirekte zur Erstattung an den Begünstigten, gemäß den Bestimmungen seiner Ordnung.

Die gesichteten Seiten des Governatorats und von France Diplomatie veröffentlichen weder die Liste der auf dem Gebiet angesiedelten Gesundheitseinrichtungen noch die Zeiten eines Notfalldienstes noch die Zugangsbedingungen für eine nicht der Institution angehörende Person noch Tarife. Der Staat zählt fast 900 Einwohner, darunter etwa 460 innerhalb der Mauern lebende Staatsbürger: Die Bevölkerung ist klein und großenteils der Institution zugeordnet. Für Behandlungen, die vor Ort nicht abgedeckt sind, gehören, da das Gebiet in Rom eingeschlossen ist, die Einrichtungen der Stadt und des italienischen Gesundheitsdienstes zum üblichen Weg, ohne dass die gesichteten Quellen ein besonderes Abkommen beschreiben.

Deshalb besteht der erste Schritt eines für eine Stelle vorgesehenen Franzosen darin, beim Arbeitgeber die Leistungscharta des FAS, die Liste der Vertragspartner, die Modalitäten für Krankenhausaufenthalt und Evakuierung und die Art der Kostenübernahme für Behandlungen in Rom zu erfragen. Siehe die Länderseite zum Heiligen Stuhl.

Das CLEISS verzeichnet kein Sozialversicherungsabkommen zwischen Frankreich und dem Heiligen Stuhl und erwähnt den Heiligen Stuhl nicht in seiner Länderseite zu Italien, die lediglich angibt, dass Italien die europäischen Koordinierungsverordnungen anwendet. Da der Heilige Stuhl kein Mitgliedstaat der Europäischen Union ist, gelten diese Verordnungen nicht für sein System: Weder die Europäische Karte noch die Formulare S1 eröffnen den Zugang zum FAS. Der von der Europäischen Kommission für die Mitgliedstaaten genannte Grundsatz, wonach der Schutz von der wirtschaftlichen Situation und vom Wohnort und nicht von der Staatsangehörigkeit abhängt, betrifft das Leben in Rom.

Ein an einen vatikanischen Arbeitgeber gebundener Franzose hängt daher zuerst von den Regeln dieses Arbeitgebers ab, insbesondere vom FAS, dann von den italienischen Regeln für in Rom erhaltene Behandlungen je nach seinem Wohnsitz. Die Modalitäten je nach Status sind unter Kostenerstattung für Behandlungen beim Heiligen Stuhl beschrieben, die des italienischen Systems unter Gesundheitssystem von Italien.

Die gesichteten Seiten veröffentlichen keine Notrufnummern speziell für die Vatikanstadt und keinen benannten Hausarzt: Das Governatorat antwortet unter +39 06 6982, und der FAS nennt Zeiten und Kontakte auf seiner Website. Für einen Aufenthalt in Italien gibt France Diplomatie an, dass die Nummern des ärztlichen Bereitschaftsdienstes für Nächte, Wochenenden und Feiertage täglich in der örtlichen Presse erscheinen und von der Polizei mitgeteilt werden können. Die französische Botschaft in Italien (Piazza Farnese 67, Rom, +39 06 68 60 11) und das französische Generalkonsulat in Rom (Via Giulia 252) geben den Staatsangehörigen Auskunft. Der italienische Zivilschutz unterhält ein Kontaktzentrum unter 800 840 840.

• Vor der Ankunft die Assistance-Nummer des Versicherers und die des Sozialdienstes des Arbeitgebers speichern.
• Die Versicherungsbescheinigung, die Liste der Behandlungen mit ihrer internationalen Wirkstoffbezeichnung und die FAS-Karte, falls ausgestellt, bei sich tragen.
• Beim Arbeitgeber die Kontaktdaten des Arztes oder des Dienstes erfragen, der die erste Konsultation durchführt.

France Diplomatie empfiehlt für Italien, zu prüfen, dass die Impfungen des französischen Kalenders aktuell sind, insbesondere Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis, Keuchhusten und Masern, und nur Medikamente in der Originalverpackung mit einem Rezept mitzunehmen, das die internationalen Wirkstoffbezeichnungen nennt; sie rät vom Kauf von Medikamenten auf der Straße ab. Die vatikanische Apotheke versorgt das Gebiet mit pharmazeutischen Produkten; ihre Verkaufsbedingungen sind beim Governatorat zu bestätigen.

• Mücken: Das West-Nil-Fieber ist örtlich möglich, insbesondere im Norden Italiens; Schutz vor Stichen wird geraten.
• Zecken: Nach einem Spaziergang im ländlichen Raum die Haut kontrollieren.
• Wasser: Leitungswasser und öffentliche Brunnen sind im Allgemeinen trinkbar, außer in einigen abgelegenen Gebieten.
• Hitze: Vorsichtsmaßnahmen im Sommer, insbesondere für ältere Menschen und Kleinkinder.

Für Behandlungen, die das Gebiet nicht anbietet, bietet die Stadt Rom den üblichen Weg: Hausarzt, Fachärzte, Labore und Krankenhäuser des italienischen Gesundheitsdienstes. Ein in Rom wohnender Franzose meldet sich bei der je nach Situation zuständigen italienischen Stelle an (Angestellter, Selbstständiger, Rentner mit dem Formular S1) und erhält dann eine Kostenübernahme nach den örtlichen Regeln, mit finanziellen Beteiligungen, die Tickets genannt werden; die Seite Gesundheitssystem von Italien beschreibt die Funktionsweise. Bis zur Anmeldung deckt die Europäische Krankenversicherungskarte die während eines vorübergehenden Aufenthalts notwendig gewordenen Behandlungen ab; sie ist mindestens fünfzehn Tage vor der Abreise bei der eigenen Kasse zu beantragen, mit einer vorläufigen Bescheinigung, die drei Monate gültig ist, wenn die Abreise näher liegt (Assurance Maladie, die gesetzliche Krankenversicherung in Frankreich).

Ein Angestellter einer vatikanischen Stelle, der zugleich Begünstigter des FAS ist, fragt seinen Arbeitgeber, wie die beiden Regelungen ineinandergreifen: welche Leistungserbringer die direkte Fürsorge akzeptieren, welche Kosten auf indirektem Weg erstattet werden, welche Fristen gelten und welche Unterlagen beizubringen sind. Bewahren Sie alle Rechnungen auf, da die indirekte Fürsorge auf einem Erstattungsantrag beruht, und behalten Sie eine Kopie der Ordnung des Fonds.

Bei einer Schwangerschaft, einer Entbindung oder einer kinderärztlichen Versorgung betrifft die erste Frage die anwendbare Regelung: Ordnung des FAS für seine Begünstigten oder italienisches System für einen Einwohner Roms. Internationale Versicherungsverträge wenden bei Mutterschaft in der Regel eine Karenzzeit an, und die CFE (Caisse des Français de l’étranger, die Sozialversicherungskasse für Französinnen und Franzosen im Ausland) verlangt eine Empfängnis nach dem Beitritt. Bei Kindern muss der französische Impfkalender aktuell sein, insbesondere Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis, Keuchhusten und Masern (France Diplomatie). Menschen mit einer chronischen Erkrankung nehmen ihre Rezepte mit internationaler Wirkstoffbezeichnung und eine ärztliche Akte mit und prüfen vor der Niederlassung, wie ihre Behandlung abgegeben und erstattet wird.

France Diplomatie rät Reisenden, die Europäische Krankenversicherungskarte mindestens fünfzehn Tage vor der Abreise bei ihrer Kasse zu beantragen und einen Assistance-Vertrag zu haben, der alle medizinischen Kosten, Chirurgie, Krankenhausaufenthalt und Rückführung abdeckt, andernfalls kann die Behandlung auch im Notfall verweigert werden; die Botschaft übernimmt diese Kosten in keinem Fall. Für einen dem Heiligen Stuhl zugeordneten Einwohner verbindet die häufigste Kombination den Schutz des Arbeitgebers, eine Zusatzversicherung für die Behandlung in Rom, einen Evakuierungsvertrag und bei Bedarf die CFE, um einen Fuß im französischen System zu behalten.

Siehe CFE oder private Versicherung, Krankenversicherung für Auswanderer und Rückführung und Assistance. Expavy hilft, diese Optionen mit der Online-Diagnose gegenüberzustellen. Siehe auch Leben beim Heiligen Stuhl.