El sistema de salud de la Santa Sede: organización, fondo de asistencia sanitaria y asistencia en Roma

La ley sobre el gobierno del Estado de la Ciudad del Vaticano del 25 de noviembre de 2018 confía a la dirección de Sanidad e Higiene de la Gobernación la salud de las personas, la protección de la salud pública y de la higiene, así como la salud y la seguridad en el trabajo. La farmacia vaticana, adscrita a ella con una autonomía técnica y administrativa, suministra y distribuye productos farmacéuticos y parafarmacéuticos, y fabrica y vende sus propios remedios y preparaciones magistrales. La Gobernación publica un número general, +39 06 6982, sin extensión propia de esta dirección.

El FAS (Fondo Assistenza Sanitaria), instalado en el Palazzo del Belvedere, via della Posta 1, presta una asistencia directa e indirecta. Su sitio presenta una carta de servicios, una ventanilla única, una ventanilla en línea, páginas sobre sus colaboraciones y sus horarios, así como sus estatutos y su reglamento. La asistencia directa corresponde al régimen en el que el fondo paga al prestador; la asistencia indirecta, al reembolso al beneficiario, según los términos de su reglamento.

Las páginas consultadas de la Gobernación y de France Diplomatie no publican ni la lista de centros asistenciales implantados en el territorio, ni los horarios de un servicio de urgencias, ni las condiciones de acceso de una persona que no esté vinculada a la institución, ni tarifas. El Estado cuenta con cerca de 900 residentes, de ellos unos 460 ciudadanos que viven intramuros: la población es reducida y en gran parte está vinculada a la institución. Para la asistencia no cubierta en el lugar, al estar el territorio enclavado en Roma, los centros de la ciudad y del servicio sanitario italiano forman parte del recorrido habitual, sin que las fuentes consultadas describan un acuerdo particular.

Por eso la primera gestión de un francés propuesto para un puesto consiste en pedir al empleador la carta de servicios del FAS, la lista de prestadores concertados, las modalidades de hospitalización y de evacuación, y la forma en que se cubre la asistencia en Roma. Consulte la ficha de la Santa Sede.

El CLEISS (el centro francés de enlace para la seguridad social internacional) no registra ningún acuerdo de seguridad social entre Francia y la Santa Sede, y no menciona a la Santa Sede en su ficha de Italia, que solo indica que Italia aplica los reglamentos europeos de coordinación. Como la Santa Sede no es un Estado miembro de la Unión Europea, estos reglamentos no se aplican a su sistema: ni la tarjeta europea ni los formularios S1 dan acceso al FAS. El principio recordado por la Comisión Europea para los Estados miembros, según el cual la cobertura depende de la situación económica y del lugar de residencia y no de la nacionalidad, se refiere a la vida en Roma.

Un francés vinculado a un empleador vaticano depende, pues, en primer lugar de las normas de ese empleador, en particular del FAS, y después de las normas italianas para la asistencia recibida en Roma según su residencia. Las modalidades por estatuto se detallan en reembolso de la asistencia sanitaria en la Santa Sede, y las del sistema italiano en sistema de salud de Italia.

Las páginas consultadas no publican números de urgencia propios de la Ciudad del Vaticano ni un médico de primer contacto designado: la Gobernación responde en el +39 06 6982 y el FAS facilita horarios y contactos en su sitio. Para una estancia en Italia, France Diplomatie indica que los números de guardia médica de noche, de fin de semana y de días festivos aparecen cada día en la prensa local y pueden ser comunicados por la policía. La embajada de Francia en Italia (Piazza Farnese 67, Roma, +39 06 68 60 11) y el consulado general de Francia en Roma (Via Giulia 252) informan a los ciudadanos. La Protección Civil italiana mantiene un centro de contacto en el 800 840 840.

• Registrar antes de la llegada el número de asistencia de la aseguradora y el del servicio social del empleador.
• Llevar consigo el certificado del seguro, la lista de tratamientos con su denominación común internacional y la tarjeta del FAS, si se expide.
• Pedir al empleador los datos del médico o del servicio que presta la primera consulta.

France Diplomatie recomienda, para Italia, comprobar que las vacunas del calendario francés están al día, en particular difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina y sarampión, y llevar únicamente medicamentos en su envase original con una receta que mencione las denominaciones comunes internacionales; desaconseja la compra de medicamentos en la calle. La farmacia vaticana abastece el territorio de productos farmacéuticos; sus condiciones de venta se confirman en la Gobernación.

• Mosquitos: la fiebre del Nilo Occidental es posible localmente, en particular en el norte de Italia; se aconseja protegerse de las picaduras.
• Garrapatas: revisar la piel tras un paseo por zona rural.
• Agua: el agua del grifo y las fuentes públicas suelen ser potables, salvo en algunas zonas aisladas.
• Calor: precauciones estivales, en particular para las personas mayores y los niños pequeños.

Para la asistencia que el territorio no presta, la ciudad de Roma ofrece el recorrido habitual: médico de cabecera, especialistas, laboratorios y hospitales del servicio sanitario italiano. Un francés que reside en Roma se inscribe en el organismo italiano competente según su situación (asalariado, autónomo, jubilado con el formulario S1) y recibe después una cobertura según las normas locales, con participaciones económicas llamadas tickets; la página sistema de salud de Italia detalla su funcionamiento. Mientras se espera la inscripción, la tarjeta sanitaria europea cubre la asistencia que resulte necesaria durante una estancia temporal, que debe solicitarse a su caja al menos quince días antes de la salida, con un certificado provisional válido tres meses si la salida es más próxima (Assurance Maladie, el seguro de enfermedad francés).

Un asalariado de una entidad vaticana que sea también beneficiario del FAS pregunta a su empleador cómo se articulan los dos dispositivos: qué prestadores aceptan la asistencia directa, qué gastos se reembolsan por la vía indirecta, qué plazos se aplican y qué documentos aportar. Conserve todas las facturas, ya que la asistencia indirecta se basa en una solicitud de reembolso, y guarde una copia del reglamento del fondo.

Para un embarazo, una maternidad o una atención pediátrica, la primera pregunta se refiere al dispositivo aplicable: reglamento del FAS para sus beneficiarios, o régimen italiano para un residente de Roma. Los contratos de seguro internacional suelen aplicar un plazo de carencia a la maternidad, y la CFE (Caisse des Français de l’étranger, la caja de seguridad social francesa para los nacionales en el extranjero) exige una concepción posterior a la afiliación. Para los niños, el calendario de vacunación francés debe estar al día, en particular difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina y sarampión (France Diplomatie). Las personas con una enfermedad crónica llevan sus recetas en denominación común internacional y un expediente médico, y comprueban cómo se dispensa y se reembolsa su tratamiento antes de instalarse.

France Diplomatie aconseja a los viajeros solicitar la tarjeta sanitaria europea a su caja al menos quince días antes de la salida y disponer de un contrato de asistencia que cubra todos los gastos médicos, cirugía, hospitalización y repatriación, ya que de lo contrario la asistencia puede ser denegada, incluso en una urgencia; la embajada no asume estos gastos en ningún caso. Para un residente vinculado a la Santa Sede, la combinación más frecuente asocia la cobertura del empleador, un seguro complementario para la asistencia en Roma, un contrato de evacuación y, en su caso, la CFE para mantener un pie en el régimen francés.

Consulte CFE o seguro privado, seguro de salud para expatriados y repatriación y asistencia. Expavy ayuda a comparar estas opciones con el diagnóstico en línea. Vea también vivir en la Santa Sede.