O sistema de saúde da Santa Sé: organização, fundo de assistência sanitária e cuidados em Roma

A lei sobre o governo do Estado da Cidade do Vaticano de 25 de novembro de 2018 confia à direção da Saúde e da Higiene da Governadoria a saúde das pessoas, a proteção da saúde pública e da higiene, bem como a saúde e a segurança no trabalho. A farmácia vaticana, que lhe está ligada com autonomia técnica e administrativa, fornece e distribui produtos farmacêuticos e parafarmacêuticos, e fabrica e vende os seus próprios remédios e preparações magistrais. A Governadoria publica um número geral, +39 06 6982, sem extensão própria desta direção.

O FAS (Fondo Assistenza Sanitaria), instalado no Palazzo del Belvedere, via della Posta 1, assegura uma assistência direta e indireta. O seu site apresenta uma carta de serviços, um balcão único, um balcão online, páginas sobre as suas colaborações e os seus horários, bem como os seus estatutos e o seu regulamento. A assistência direta depende do regime em que o fundo paga ao prestador; a assistência indireta, do reembolso ao beneficiário, segundo os termos do seu regulamento.

As páginas consultadas da Governadoria e da France Diplomatie não publicam nem a lista dos estabelecimentos de cuidados implantados no território, nem os horários de um serviço de urgência, nem as condições de acesso de uma pessoa que não esteja ligada à instituição, nem tarifas. O Estado conta perto de 900 residentes, dos quais cerca de 460 cidadãos a viver dentro das muralhas: a população é reduzida e em grande parte ligada à instituição. Para os cuidados não cobertos no local, estando o território encravado em Roma, os estabelecimentos da cidade e do serviço sanitário italiano fazem parte do percurso habitual, sem que as fontes consultadas descrevam um acordo particular.

Por isso, a primeira diligência de um francês convidado para um posto consiste em pedir ao empregador a carta de serviços do FAS, a lista dos prestadores convencionados, as modalidades de hospitalização e de evacuação, e a forma como os cuidados são cobertos em Roma. Consulte a ficha da Santa Sé.

O CLEISS (o centro francês de ligação em matéria de segurança social internacional) não recenseia nenhum acordo de segurança social entre a França e a Santa Sé, e não menciona a Santa Sé na sua ficha Itália, que indica apenas que a Itália aplica os regulamentos europeus de coordenação. Não sendo a Santa Sé um Estado-Membro da União Europeia, estes regulamentos não se aplicam ao seu sistema: nem o cartão europeu nem os formulários S1 dão acesso ao FAS. O princípio lembrado pela Comissão Europeia para os Estados-Membros, segundo o qual a cobertura depende da situação económica e do local de residência e não da nacionalidade, diz respeito à vida em Roma.

Um francês ligado a um empregador vaticano depende, por isso, primeiro das regras desse empregador, em particular do FAS, e depois das regras italianas para os cuidados recebidos em Roma consoante a sua residência. As modalidades por estatuto estão detalhadas em reembolso de cuidados na Santa Sé, e as do sistema italiano em sistema de saúde da Itália.

As páginas consultadas não publicam números de urgência próprios da Cidade do Vaticano nem médico de primeiro recurso designado: a Governadoria atende pelo +39 06 6982 e o FAS fornece horários e contactos no seu site. Para uma estadia em Itália, a France Diplomatie indica que os números de serviço médico de noite, de fim de semana e de feriados são publicados todos os dias na imprensa local e podem ser comunicados pela polícia. A embaixada de França em Itália (Piazza Farnese 67, Roma, +39 06 68 60 11) e o consulado-geral de França em Roma (Via Giulia 252) informam os nacionais. A Proteção Civil italiana mantém um centro de contacto no 800 840 840.

• Registar antes da chegada o número de assistência da seguradora e o do serviço social do empregador.
• Levar consigo o certificado de seguro, a lista dos tratamentos com a sua denominação comum internacional e o cartão do FAS, se for emitido.
• Pedir ao empregador os contactos do médico ou do serviço que assegura a primeira consulta.

A France Diplomatie recomenda, para a Itália, verificar se as vacinações do calendário francês estão em dia, nomeadamente difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa e sarampo, e levar apenas medicamentos na embalagem de origem com uma receita que mencione as denominações comuns internacionais; desaconselha a compra de medicamentos na rua. A farmácia vaticana abastece o território em produtos farmacêuticos; as suas condições de venda confirmam-se junto da Governadoria.

• Mosquitos: a febre do Nilo Ocidental é possível localmente, nomeadamente no norte da Itália; aconselha-se uma proteção contra as picadas.
• Carraças: verificar a pele após um passeio em zona rural.
• Água: a água da torneira e as fontes públicas são em geral potáveis, salvo em certas zonas isoladas.
• Calor: precauções estivais, em particular para as pessoas idosas e as crianças pequenas.

Para os cuidados que o território não presta, a cidade de Roma fornece o percurso habitual: médico de clínica geral, especialistas, laboratórios e hospitais do serviço sanitário italiano. Um francês que resida em Roma inscreve-se junto do organismo italiano competente consoante a sua situação (trabalhador, independente, reformado com o formulário S1), e recebe depois uma cobertura segundo as regras locais, com participações financeiras chamadas tickets; a página sistema de saúde da Itália detalha o seu funcionamento. Enquanto aguarda a inscrição, o cartão europeu de seguro de doença cobre os cuidados que se tornem necessários durante uma estadia temporária, a pedir à sua caixa pelo menos quinze dias antes da partida, com um certificado provisório válido por três meses se a partida for mais próxima (Assurance Maladie, o seguro de doença francês).

Um trabalhador de uma entidade vaticana que seja também beneficiário do FAS pergunta ao seu empregador como se articulam os dois dispositivos: que prestadores aceitam a assistência direta, que despesas são reembolsadas pela via indireta, que prazos se aplicam e que documentos fornecer. Conserve todas as faturas, pois a assistência indireta assenta num pedido de reembolso, e guarde uma cópia do regulamento do fundo.

Para uma gravidez, uma maternidade ou um acompanhamento pediátrico, a primeira questão incide sobre o dispositivo aplicável: regulamento do FAS para os seus beneficiários, ou regime italiano para um residente em Roma. Os contratos de seguro internacional aplicam em geral um prazo de carência à maternidade, e a CFE (Caisse des Français de l'étranger, a caixa de segurança social dos franceses no estrangeiro) exige uma conceção posterior à adesão. Para as crianças, o calendário vacinal francês deve estar em dia, nomeadamente difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa e sarampo (France Diplomatie). As pessoas com doença crónica levam as suas receitas em denominação comum internacional e um processo médico, e verificam como o seu tratamento é dispensado e reembolsado antes de se instalar.

A France Diplomatie aconselha os viajantes a pedir o cartão europeu de seguro de doença à sua caixa pelo menos quinze dias antes da partida e a dispor de um contrato de assistência que cubra todas as despesas médicas, cirurgia, hospitalização e repatriação, sem o que os cuidados podem ser recusados, mesmo em urgência; a embaixada não assume estas despesas em caso algum. Para um residente ligado à Santa Sé, a combinação mais frequente associa a cobertura do empregador, um complementar para os cuidados em Roma, um contrato de evacuação e, se necessário, a CFE para manter um pé no regime francês.

Consulte CFE ou seguro privado, seguro de saúde para expatriados e repatriação e assistência. A Expavy ajuda a confrontar estas opções através do diagnóstico online. Veja também viver na Santa Sé.