النظام الصحي في الكرسي الرسولي: التنظيم وصندوق المساعدة الصحية والعلاج في روما

يُسند قانون حكومة دولة مدينة الفاتيكان المؤرخ 25 نوفمبر 2018 إلى مديرية الصحة والنظافة في الحاكمية صحة الأشخاص وحماية الصحة العامة والنظافة، وكذلك الصحة والسلامة في العمل. وصيدلية الفاتيكان، المرتبطة بها باستقلال تقني وإداري، تورّد وتوزّع منتجات صيدلانية وشبه صيدلانية، وتصنّع وتبيع أدويتها ومستحضراتها الخاصة. وتنشر الحاكمية رقمًا عامًا، +39 06 6982، دون تمديد خاص بهذه المديرية.

أما FAS (Fondo Assistenza Sanitaria)، الكائن في Palazzo del Belvedere، via della Posta 1، فيوفّر مساعدة مباشرة وغير مباشرة. ويعرض موقعه ميثاق خدمات وشباكًا موحدًا وشباكًا عبر الإنترنت وصفحات عن تعاوناته وأوقات عمله، إضافة إلى نظامه الأساسي ولائحته. وتندرج المساعدة المباشرة في نظام يسدد فيه الصندوق للمقدّم؛ والمساعدة غير المباشرة في استرداد للمستفيد، وفق شروط لائحته.

لا تنشر صفحات الحاكمية وFrance Diplomatie المطّلع عليها قائمة مؤسسات العلاج الموجودة في الإقليم، ولا أوقات عمل قسم طوارئ، ولا شروط وصول شخص غير مرتبط بالمؤسسة، ولا تعريفات. وتضم الدولة قرابة 900 مقيم، منهم نحو 460 مواطنًا يعيشون داخل الأسوار: فالسكان قليلو العدد ومرتبطون في جزء كبير منهم بالمؤسسة. وبالنسبة للعلاج غير المغطى في عين المكان، ولما كان الإقليم محاطًا بروما، تدخل مؤسسات المدينة والخدمة الصحية الإيطالية في المسار المعتاد، دون أن تصف المصادر المطّلع عليها اتفاقًا خاصًا.

ولذلك فإن أول إجراء يقوم به فرنسي رُشِّح لمنصب هو أن يطلب من صاحب العمل ميثاق خدمات FAS وقائمة المقدّمين المتعاقد معهم وشروط الاستشفاء والإجلاء وكيفية تحمّل العلاج في روما. راجعوا دليل الكرسي الرسولي.

لا يسجّل CLEISS (مركز الاتصال الأوروبي والدولي للضمان الاجتماعي) أي اتفاق ضمان اجتماعي بين فرنسا والكرسي الرسولي، ولا يذكر الكرسي الرسولي في بطاقة إيطاليا، التي تشير فقط إلى أن إيطاليا تطبق اللوائح الأوروبية للتنسيق. ولما كان الكرسي الرسولي غير دولة عضو في الاتحاد الأوروبي، فلا تنطبق هذه اللوائح على نظامه: فلا البطاقة الأوروبية ولا النماذج S1 تتيح الوصول إلى FAS. والمبدأ الذي تذكّر به المفوضية الأوروبية للدول الأعضاء، وهو أن التغطية تتوقف على الوضع الاقتصادي ومكان الإقامة لا على الجنسية، يخص الحياة في روما.

فالفرنسي المرتبط بصاحب عمل فاتيكاني يتوقف إذن أولًا على قواعد صاحب العمل هذا، ولا سيما FAS، ثم على القواعد الإيطالية للعلاج المتلقى في روما بحسب إقامته. وتفصَّل الشروط بحسب الوضع في استرداد تكاليف العلاج في الكرسي الرسولي، وشروط النظام الإيطالي في النظام الصحي في إيطاليا.

لا تنشر الصفحات المطّلع عليها أرقام طوارئ خاصة بدولة مدينة الفاتيكان ولا طبيبًا أول معيّنًا: فتجيب الحاكمية على الرقم +39 06 6982 ويقدّم FAS أوقات العمل وبيانات الاتصال في موقعه. وفي الإقامة في إيطاليا، تشير France Diplomatie إلى أن أرقام المناوبة الطبية الليلية وفي عطلات نهاية الأسبوع والأعياد تنشر كل يوم في الصحافة المحلية ويمكن أن تعطيها الشرطة. وتعلم سفارة فرنسا في إيطاليا (Piazza Farnese 67، روما، +39 06 68 60 11) والقنصلية العامة لفرنسا في روما (Via Giulia 252) الرعايا. وتدير الحماية المدنية الإيطالية مركز اتصال على الرقم 800 840 840.

• تسجيل رقم مساعدة المؤمِّن ورقم المصلحة الاجتماعية لصاحب العمل قبل الوصول.
• حمل شهادة التأمين وقائمة العلاجات بتسميتها الدولية المشتركة وبطاقة FAS، إن صدرت.
• أن يُطلب من صاحب العمل بيانات الطبيب أو المصلحة التي تتولى الاستشارة الأولى.

توصي France Diplomatie، في ما يخص إيطاليا، بالتحقق من أن لقاحات الجدول الفرنسي محدّثة، ولا سيما الخناق والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة، وبألا تُحمل إلا أدوية في عبوتها الأصلية مع وصفة تذكر التسميات الدولية المشتركة؛ وتنصح بعدم شراء الأدوية من الشارع. وتزوّد صيدلية الفاتيكان الإقليم بالمنتجات الصيدلانية؛ وتُؤكَّد شروط بيعها لدى الحاكمية.

• البعوض: حمى غرب النيل ممكنة محليًا، ولا سيما في شمال إيطاليا؛ ويُنصح بالحماية من اللدغات.
• القراد: فحص الجلد بعد نزهة في منطقة ريفية.
• الماء: ماء الصنبور والنوافير العامة صالحة للشرب عمومًا، إلا في بعض المناطق المعزولة.
• الحرارة: احتياطات صيفية، ولا سيما للمسنين والأطفال الصغار.

بالنسبة للعلاج الذي لا يقدّمه الإقليم، توفر مدينة روما المسار المعتاد: طبيب عام وأخصائيون ومختبرات ومستشفيات الخدمة الصحية الإيطالية. فالفرنسي المقيم في روما يسجّل نفسه لدى الهيئة الإيطالية المختصة بحسب وضعه (أجير أو مستقل أو متقاعد بالنموذج S1)، ثم يتلقى تحمّلًا وفق القواعد المحلية، مع مشاركات مالية تُسمى tickets؛ وتفصّل صفحة النظام الصحي في إيطاليا سيرها. وإلى حين التسجيل، تغطي البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي العلاج الذي يصبح ضروريًا أثناء إقامة مؤقتة، وتُطلب من صندوقه قبل السفر بخمسة عشر يومًا على الأقل، مع شهادة مؤقتة صالحة ثلاثة أشهر إذا كان السفر أقرب (Assurance Maladie، أي التأمين الصحي الفرنسي).

والأجير في كيان فاتيكاني الذي هو أيضًا مستفيد من FAS يسأل صاحب عمله كيف يترابط النظامان: أي المقدّمين يقبلون المساعدة المباشرة، وأي النفقات تُسترد بالطريق غير المباشر، وأي آجال تسري وأي وثائق تُقدَّم. احتفظوا بجميع الفواتير، لأن المساعدة غير المباشرة تقوم على طلب استرداد، واحتفظوا بنسخة من لائحة الصندوق.

في الحمل أو الولادة أو التكفل بطب الأطفال، يتعلق السؤال الأول بالنظام المنطبق: لائحة FAS لمستفيديه، أو النظام الإيطالي لمقيم في روما. وتطبق عقود التأمين الدولي عمومًا فترة انتظار على الأمومة، وتشترط CFE (صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج) حملًا لاحقًا للانخراط. وبالنسبة للأطفال، يجب أن يكون جدول التطعيم الفرنسي محدّثًا، ولا سيما الخناق والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة (France Diplomatie). ويحمل المصابون بمرض مزمن وصفاتهم بالتسمية الدولية المشتركة وملفًا طبيًا، ويتحققون من كيفية صرف علاجهم واستردادها قبل الاستقرار.

تنصح France Diplomatie المسافرين بطلب البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي من صندوقهم قبل السفر بخمسة عشر يومًا على الأقل وبامتلاك عقد مساعدة يغطي جميع النفقات الطبية والجراحة والاستشفاء والإعادة إلى الوطن، وإلا قد يُرفض العلاج، حتى في الطوارئ؛ ولا تتحمل السفارة هذه النفقات بأي حال. وبالنسبة لمقيم مرتبط بالكرسي الرسولي، فالجمع الأكثر شيوعًا هو تغطية صاحب العمل، وتأمين تكميلي للعلاج في روما، وعقد إجلاء، وعند الحاجة CFE للإبقاء على قدم في النظام الفرنسي.

راجعوا CFE أم التأمين الخاص والتأمين الصحي للمغتربين والإعادة إلى الوطن والمساعدة. وتساعد Expavy على مقابلة هذه الخيارات عبر التشخيص عبر الإنترنت. راجعوا أيضًا العيش في الكرسي الرسولي.