المعجم
المبلغ المتبقي على عاتق المؤمَّن عليه
الجزء من المصاريف الصحية الذي يبقى على عاتق المؤمَّن له بعد خصم تعويضات جميع الأنظمة والتأمينات المتدخلة (الضمان الاجتماعي، CFE، التكميلي).
يجمع المبلغ المتبقي على عاتق المؤمَّن عليه بين عناصر عدة: نسبة المشاركة (الجزء غير المسدَّد من قِبل النظام الأساسي)، ومبلغ التحمل أو المشاركة الجزافية المحتملة، وبالنسبة لمغترب مشمول بـ CFE، الفارق بين التعريفة المرجعية الفرنسية والتكلفة الفعلية للرعاية في الخارج — وهذا الفارق غالبًا هو العنصر الأهم خارج فرنسا.
ويقلّص تأمين تكميلي أو تكميلي CFE هذا المبلغ المتبقي دون أن يُلغيه بالضرورة: فالأمر يتوقف على سقوف الضمان الخاصة بالعقد المُكتتب، والتي قد تترك بدورها جزءًا غير مغطى على أكثر بنود الرعاية كلفةً.
مثال
بالنسبة لاستشارة تُفوتَر في الخارج بمبلغ أعلى بكثير من التعريفة المرجعية الفرنسية، يمكن أن يبقى المبلغ المتبقي على عاتق المؤمَّن عليه مرتفعًا حتى بعد تدخل CFE وتكميلي، إذا كان هذا الأخير يفرض سقفًا على تعويضه الخاص.
يُبحث عنه أيضًا باسم: RAC · الجزء المتبقي على عاتق المؤمَّن عليه
مصطلحات ذات صلة
لمزيد من التفاصيل: تعويضات CFE: على أي أساس وبأي مبلغ متبقٍ على عاتق المؤمَّن عليه