المعجم
التكاليف الفعلية
المبلغ الذي يفوتره فعليًا الطبيب أو المؤسسة الصحية عن خدمة ما، قبل أي تعويض — ويجب تمييزه عن التعريفة التعاقدية المُعتمدة كأساس رسمي للحساب.
تمثّل التكاليف الفعلية المبلغ المدفوع بالفعل عن استشارة أو خدمة طبية أو إقامة في المستشفى، على عكس التعريفة التعاقدية (أو أساس التعويض)، وهي المبلغ المرجعي الذي يعتمده الضمان الاجتماعي الفرنسي وCFE لحساب تعويضاتهما، بصرف النظر عن السعر المفوتَر فعليًا.
قد يكون الفرق بين التكاليف الفعلية وأساس التعويض كبيرًا، خصوصًا في حالة تجاوز الأتعاب أو الرعاية المتلقاة في الخارج، حيث لا تتطابق الأسعار المطبَّقة عادةً مع التعريفات الفرنسية. ولذلك، فإن الضمان المعبَّر عنه «بنسبة من التكاليف الفعلية» (بدلًا من نسبة من أساس التعويض) يُسدِّد تعويضًا أكبر بكثير، في حدود سقوف العقد.
مثال
استشارة طبية بفاتورة قدرها 80 يورو بينما التعريفة التعاقدية هي 30 يورو: الضمان المحسوب على أساس التعويض لا يغطي إلا جزءًا من هذه الـ80 يورو، على عكس الضمان المعبَّر عنه بالتكاليف الفعلية.
يُبحث عنه أيضًا باسم: التكاليف المتحمَّلة · التكلفة الفعلية للرعاية