أساس التعويض

بالنسبة لكل عمل طبي (استشارة، تحليل، إقامة استشفائية، رعاية أسنان...)، يحدد الضمان الاجتماعي الفرنسي تعريفة مرجعية وطنية، هي أساس التعويض، تُحسب على أساسها نسبة مئوية تُسدَّد — 70% بالنسبة لاستشارة طبيب عام من القطاع الأول، على سبيل المثال. وتطبق CFE هذه التعريفة الفرنسية نفسها على المنتسبين إليها في الخارج، بصرف النظر عن البلد الذي تُقدَّم فيه الرعاية.

أساس التعويض هو تعريفة مرجعية، لا السعر الذي يفرضه الطبيب فعليًا: فما يدفعه المريض بالفعل، أي تكاليفه الحقيقية، قد يكون قريبًا جدًا من هذا الأساس في فرنسا، لكنه يكون أعلى بكثير في الخارج في البلدان التي تكون فيها تكلفة الرعاية أعلى منها في فرنسا. وهذا الفارق البنيوي هو ما يسعى ضمان تكميلي إلى تعويضه.