Glossário
Base de reembolso
Tarifa de referência fixada pela Sécurité sociale francesa para cada ato médico, sobre a qual se calcula um reembolso, tanto em França como através da CFE no estrangeiro.
Para cada ato médico (consulta, análise, internamento, cuidados dentários...), a Sécurité sociale francesa fixa uma tarifa de referência nacional, a base de reembolso, sobre a qual é calculada uma percentagem reembolsada — 70 % para uma consulta de clínico geral de setor 1, por exemplo. A CFE aplica esta mesma tarifa francesa aos seus aderentes no estrangeiro, seja qual for o país onde os cuidados são prestados.
A base de reembolso é uma tarifa de referência, não o preço realmente faturado pelo profissional: o que o paciente paga efetivamente, as suas despesas reais, pode ser muito próximo desta base em França, mas claramente superior no estrangeiro, nos países onde os cuidados custam mais do que em França. É esta diferença, estrutural, que uma garantia complementar procura colmatar.
Exemplo
Uma consulta faturada em 80 € num país onde os cuidados são caros só é reembolsada pela CFE com base na tarifa francesa de referência, muito inferior a esses 80 € de despesas reais suportadas.
Também procurado como: tarifa convencionada · BRSS · base de reembolso da Sécurité sociale
Termos relacionados
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