Glossário
Despesas reais
Montante efetivamente faturado pelo profissional ou pelo estabelecimento de saúde por um ato, antes de qualquer reembolso — a distinguir da tarifa de convenção utilizada como base de cálculo oficial.
As despesas reais correspondem à soma efetivamente paga por uma consulta, um ato ou uma hospitalização — em contraste com a tarifa de convenção (ou base de reembolso), que é o montante de referência utilizado pela Segurança Social e pela CFE para calcular os seus reembolsos, independentemente do preço efetivamente faturado.
A diferença entre despesas reais e base de reembolso pode ser significativa, nomeadamente em caso de ultrapassagem de honorários ou de cuidados recebidos no estrangeiro, onde os preços praticados muitas vezes não têm qualquer relação com as tarifas francesas. Uma garantia expressa «em % das despesas reais» (em vez de em % da base de reembolso) reembolsa por isso potencialmente muito mais, dentro dos limites do contrato.
Exemplo
Uma consulta faturada em 80 euros quando a tarifa de convenção é de 30 euros: uma garantia calculada com base na base de reembolso cobrirá apenas uma fração desses 80 euros, ao contrário de uma garantia expressa em despesas reais.
Também procurado como: despesas incorridas · custo real dos cuidados
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