Glossario
Costi reali (frais réels)
Importo effettivamente fatturato dal professionista o dalla struttura sanitaria per una prestazione, prima di qualsiasi rimborso — da distinguere dalla tariffa convenzionata utilizzata come base di calcolo ufficiale.
I costi reali corrispondono alla somma effettivamente pagata per una visita, una prestazione o un ricovero — in contrapposizione alla tariffa convenzionata (o base di rimborso), l’importo di riferimento utilizzato dalla Sécurité sociale e dalla CFE per calcolare i propri rimborsi, indipendentemente dal prezzo effettivamente fatturato.
La differenza tra costi reali e base di rimborso può essere considerevole, in particolare in caso di superamento degli onorari o di cure ricevute all’estero, dove i prezzi applicati spesso non hanno alcun rapporto con le tariffe francesi. Una garanzia espressa «in % dei costi reali» (piuttosto che in % della base di rimborso) rimborsa quindi potenzialmente molto di più, nei limiti dei massimali previsti dal contratto.
Esempio
Una visita fatturata 80 € mentre la tariffa convenzionata è di 30 €: una garanzia calcolata sulla base di rimborso coprirà solo una frazione di questi 80 €, a differenza di una garanzia espressa in costi reali.
Ricercato anche come: spese sostenute · costo reale delle cure