Glosario
Gastos reales (frais réels)
Importe efectivamente facturado por el profesional o el centro médico por un acto, antes de cualquier reembolso — a diferencia de la base de reembolso (tarifa de convenio) utilizada como referencia oficial de cálculo.
Los gastos reales corresponden a la suma realmente pagada por una consulta, un acto o una hospitalización — a diferencia de la base de reembolso (o tarifa de referencia), que es el importe de referencia utilizado por la Seguridad Social y por la CFE para calcular sus reembolsos, sea cual sea el precio efectivamente facturado.
La diferencia entre los gastos reales y la base de reembolso puede ser considerable, especialmente en caso de sobrehonorarios o de atención recibida en el extranjero, donde los precios aplicados a menudo no tienen relación alguna con las tarifas francesas. Una garantía expresada «en % de los gastos reales» (en lugar de en % de la base de reembolso) reembolsa por tanto potencialmente mucho más, dentro de los límites máximos del contrato.
Ejemplo
Una consulta facturada en 80 € cuando la base de reembolso es de 30 €: una garantía calculada sobre la base de reembolso solo cubrirá una fracción de esos 80 €, a diferencia de una garantía expresada en gastos reales.
También se busca como: gastos incurridos · coste real de la atención
Términos relacionados