استرداد تكاليف العلاج في جزر فوكلاند (مالفيناس): من يسدد ماذا بحسب وضعكم

لا يذكر CLEISS جزر فوكلاند ضمن البلدان والأقاليم المرتبطة بفرنسا باتفاقية ضمان اجتماعي سارية؛ ولا تذكرها كذلك صفحاته المخصصة للعطل ولنظام المملكة المتحدة. وبالنسبة لإقامة مؤقتة، تنطبق فئة «بلدان أو أوضاع أخرى غير مشمولة»: فلا يمكن أي تكفل على عين المكان. فلا توجد إذن بطاقة أوروبية، ولا تجميع للفترات، ولا تكفل متبادل. ولم تُقرأ شروط تطبيق بروتوكول تنسيق الضمان الاجتماعي في اتفاق التجارة والتعاون بين الاتحاد الأوروبي والمملكة المتحدة على الأقاليم البريطانية ما وراء البحار؛ وتُؤكَّد لدى CLEISS. وعلى عين المكان، لا يعفي إشعار تعريفات الإقليم إلا الأشخاص الذين لهم حق في الرعاية المجانية من الخدمة الصحية الوطنية البريطانية (National Health Service)، وهو ما لا يخص فرنسيًا غير مقيم في المملكة المتحدة.

ويمكن أن تتدخل أربع جهات بحسب الوضع: الخدمة العامة للإقليم (مستشفى الملك إدوارد السابع التذكاري، King Edward VII Memorial Hospital)، و النظام الفرنسي المحتفظ به (الانتداب)، وCFE، وتأمين صحي دولي. وتساعد مفاهيم أساس الاسترداد و المبلغ المتبقي على المؤمَّن على مقارنة العروض. وتستند تحويلات هذه الصفحة إلى سعر الصرف المرجعي للبنك المركزي الأوروبي، وهو سعر يتغير، إذ يوحي بتعادل جنيه جزر فوكلاند مع الجنيه الإسترليني كتابة «GBP/FKP» في ضريبة المغادرة. ويُعرض تنظيم الرعاية في دليل النظام الصحي في جزر فوكلاند.

الأجير بعقد محلي يحمل تصريح عمل. ويعفي إشعار التعريفات الساري من مصاريف الرعاية العامة حامل تصريح عمل مقيم عادةً «حين لا تنطبق الفقرة 44(2)(e) من مرسوم الصحة العامة»: ولم يُقرأ نص هذه الفقرة، ويُؤكَّد الشرط لدى إدارة الصحة. وحين يكون التصريح لتسعة أشهر أو أقل، يجب على الأجير فضلًا عن ذلك أن يحمل تأمينًا صحيًا، مع إخلاء جوي طبي بما لا يقل عن 2,000,000 دولار أمريكي، وأن يقدم تفاصيله قبل الرعاية. وهو يشترك في نظام تقاعد الإقليم (47.80 £ في الأسبوع، أي نحو 57 €، مناصفة مع صاحب العمل)، لكن هذا الاشتراك لا يموّل استرداد الرعاية. انظروا مسرد العقد المحلي.

الأجير المنتدب يبقى منتسبًا إلى النظام الفرنسي طوال المهمة، لمدة ثلاث سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة بحسب CLEISS. وتُسدَّد اشتراكاته في فرنسا، لكن قد يلزمه أيضًا دفع اشتراكات بلد الاستقبال. وهو مغطى في حدود ما كان سيتلقاه في فرنسا: فيرسل إلى صندوقه الفواتير المسددة مع النموذج S 3125c، ويُنصح بتأمين صحي تكميلي إذا كانت الرعاية مكلفة، وهو ما ينطبق هنا. ولا يعطي الأبناء المرافقون الحق في أي مخصصات عائلية فرنسية حين لا يقيمون في فرنسا. انظروا منتدب أم مغترب و مسرد المنتدب.

المستقل لا صاحب عمل له يكفل تصريحًا: ولا تصف الصفحات المقروءة أي تصريح للمستقل، ويتوقف الحق في إعفاء المصاريف على التصريح المحمول فعلًا. ويمكنه الانتساب الاختياري إلى CFE للمرض والأمومة، ويكمّل التأمين الدولي الترتيب فيما يخص الإخلاء الطبي. انظروا تأمين الرحّالة الرقميين.

الطالب لا يملك بطاقة أوروبية، ولا تسرد صفحة التصاريح لدى دائرة الهجرة تصريح طالب؛ فيُعامل إذن كزائر، بتأمين يشمل الإخلاء الجوي الطبي. وقبل سن 30، تقترح CFE عرض الشباب باشتراك يختلف بحسب العمر والعرض المختار. انظروا تأمين الطالب في الخارج.

الزوج أو الزوجة والأبناء لحامل تصريح عمل يحملون تصريح معال مرافق؛ وهم معفون بشرط الفقرة 44(2)(f) من مرسوم الصحة العامة، التي لم يُقرأ نصها. وتصريح المعال لأقارب مقيم دائم أو حامل للوضع المحلي يفتح الإعفاء دون شرط خاص. وتقترح CFE وكذلك شركات التأمين الدولية عقودًا عائلية. انظروا تأمين الأسرة المغتربة.

المتقاعد لا يخضع للنموذج S1، الصالح في الاتحاد الأوروبي. ويشير CLEISS إلى أنه يتحقق لدى المؤسسات المحلية من مدى تكفل النظام المحلي برعايته، وأنه يمكنه الانتساب الاختياري إلى CFE أو الاكتتاب في تأمين خاص. ولا يوصف أي تصريح إقامة للمتقاعدين في صفحات الحكومة المقروءة؛ والمتقاعد في إقامة زائر عليه تقديم تأمين ويدفع الرعاية العامة وفق إشعار التعريفات. ويختلف اشتراك عرض المتقاعدين لدى CFE بحسب العمر والعرض المختار، دون استبيان صحي، للأشخاص دون نشاط مهني الذين يتقاضون معاشًا من نظام أساسي فرنسي. انظروا دليل التأمين الصحي للمتقاعد في الخارج وصفحة التقاعد في جزر فوكلاند.

CFE جهة حماية اجتماعية اختيارية. وهي تسدد في فرنسا وفق مبادئ التأمين الصحي (Assurance Maladie)؛ وفي الخارج، يتوقف الاسترداد على بلد العلاج ونوع الرعاية، مع نسبة أو مبلغ جزافي يطبق على النفقات الفعلية. وتُقرأ التعريفة الخاصة بالإقليم في جدول ضمانات CFE: ويبقى الفارق مع السعر المفوتَر على عاتق المنتسب، وهو ما يهم هنا لأن التعريفات العامة مرتفعة. ويفصّل دليل استردادات CFE هذه الآلية.

• العروض: العرض الرئيسي باشتراك يختلف بحسب العمر والعرض المختار؛ ويتوقف السعر النهائي على البلد والعمر والتركيبة العائلية. ويغطي العرض الرئيسي أيضًا الإقامات التي تقل عن ثلاثة أشهر في فرنسا.
• مدة الانتظار: يبدأ التكفل فورًا إذا تم الانتساب قبل المغادرة أو في غضون ثلاثة أشهر من الاستقرار في الخارج؛ وبعد ذلك، تكون مدة الانتظار ثلاثة أشهر قبل سن 44 عامًا وستة أشهر ابتداءً من سن 45.
• الإخلاء: لا تذكر صفحات العروض المستشارة الإخلاء الطبي؛ ويُراجَع جدول ضمانات CFE قبل الانتساب.

عند العودة إلى فرنسا، تشير service-public إلى أن المنتسب إلى CFE يمكنه الاحتفاظ بمزايا المغترب لمدة ثلاثة أشهر بشروط. ودون CFE، يجب على من لا يعمل فورًا أن يثبت ثلاثة أشهر متتالية من الإقامة في فرنسا قبل تقديم طلب الحماية الصحية الشاملة (النموذج S1106)؛ أما من يستأنف عملًا فهو مغطى منذ أول ساعة عمل. انظروا تقليص مدة الانتظار وصفحة العودة إلى فرنسا.

التأمين الصحي الدولي من أول يورو يسدد النفقات الفعلية في حدود عقده، بعد تحمل محتمل وفترات انتظار واستثناءات. وهو يعالج نقطة الضعف في نظام عام يفوتر غير المعفين بالتعريفة الكاملة، بما فيها الإخلاء. وتُقارَن العقود على السقف السنوي ونطاق التغطية والإخلاء وإدارة السوابق الطبية.

السائح خاضع لالتزام: فيشترط تصريح الزائر تأمينًا صحيًا يغطي الإخلاء الجوي الطبي بما لا يقل عن 2,000,000 دولار أمريكي، ويقدم المريض عقده أو إثباتًا للقدرة على الدفع قبل الرعاية. ويوصي CLEISS بتأمين سفر ملائم لتكلفة الرعاية الفعلية. واسترداد تكاليف الرعاية غير المتوقعة عند العودة إلى فرنسا احتمال لا التزام، والإعادة الطبية إلى الوطن لا يتكفل بها التأمين الصحي. انظروا تأمين السفر الطويل الأمد.

المبالغ أدناه هي التعريفات العامة التي تُفوتَر على مريض غير معفى، المنشورة في إشعار التعريفات الساري من Falkland Islands Gazette. والمقيم المعفى لا يدفعها.

• الاستشارة: 147.25 £ (نحو 175 €) لطبيب، 15 دقيقة كحد أقصى؛ و293.40 £ (نحو 349 €) بعد ذلك؛ و41.55 £ (نحو 49 €) لممرضة حتى 15 دقيقة؛ وزيارة الطوارئ أو الاستشارة خارج الدوام: 522.70 £ (نحو 622 €).
• الاستشفاء والتصوير: 1,591.15 £ لكل 24 ساعة، و2,698.55 £ في العناية المركزة (نحو 1,894 € و3,211 €)؛ الأشعة المقطعية: 1,330.40 £ (نحو 1,583 €)؛ الأشعة السينية: 158.85 £ (نحو 189 €)؛ التصوير بالموجات فوق الصوتية: 270.10 £ (نحو 321 €).
• الأدوية: مجانية بوصفة طبية للمقيمين في الإقليم والمملكة المتحدة؛ ولمريض غير معفى، سعر التكلفة مضافًا إليه 37.5% بحد أدنى 30 £ (نحو 36 €).
• الأسنان: يتلقى المقيمون والأشخاص بعقد طويل الأمد رعاية جارية، ويقتصر الزوار والعقود القصيرة عمومًا على الطوارئ (163.00 £، أي نحو 194 €). وأعمال المختبر تعود إلى الجزء A من الإشعار، الذي يخص جميع المرضى باستثناء المقيمين دون 19 عامًا في تكوين بدوام كامل أو من بلغوا 65 عامًا فأكثر أو المستفيدين من مساعدة اجتماعية: طقم أسنان من الأكريليك 148.90 £ (نحو 177 €)، وتاج أو جسر من معدن غير نفيس 103.00 £ للوحدة (نحو 123 €).
• البصريات: فحص النظر الروتيني 42.40 £ (نحو 50 €)، مجاني للمرضى المؤهلين؛ والعدسات والإطارات بسعر التكلفة. وتوضح FCDO أنه لا يوجد أخصائي بصريات مؤهل مقيم.
• الأمومة: يتابع الحمل أطباء عامون وأخصائيو تصوير بالموجات فوق الصوتية وقابلات (35.25 £ في الساعة، أي نحو 42 €، لموعد مع قابلة). والحوامل ذوات الحمل عالي الخطورة مدعوات إلى مواصلة رعايتهن في المملكة المتحدة في موعد أقصاه 35 أسبوعًا. وبالنسبة إلى عرض الشباب لدى CFE، يجب أن يكون الحمل لاحقًا للانتساب.

ويقدم دليل الاستردادات وصفحة التأمين الصحي للمغتربين مراجع؛ وتساعد Expavy على مقابلة هذه الخيارات بوضعكم.