Rimborso delle cure alle Isole Falkland (Malvine): chi rimborsa che cosa secondo la propria situazione

Il CLEISS non cita le Isole Falkland tra i paesi e territori legati alla Francia da un accordo di sicurezza sociale in vigore; le sue pagine dedicate alle vacanze e al regime del Regno Unito non le menzionano nemmeno. Per un soggiorno temporaneo, si applica la categoria «altri paesi o situazioni non contemplate» : nessuna presa in carico è possibile sul posto. Non esistono dunque né tessera europea, né totalizzazione dei periodi, né presa in carico incrociata. Le condizioni di applicazione ai territori britannici d’oltremare del protocollo di coordinamento di sicurezza sociale dell’accordo di commercio e di cooperazione tra l’Unione europea e il Regno Unito non sono state lette; si confermano presso il CLEISS. Sul posto, l’avviso di tariffe del territorio esenta soltanto le persone che avrebbero diritto alle cure gratuite del National Health Service britannico, il che non riguarda un francese non residente nel Regno Unito.

Quattro attori possono intervenire a seconda dello status: il servizio pubblico del territorio (il King Edward VII Memorial Hospital), il regime francese mantenuto (distacco), la CFE e un’assicurazione sanitaria internazionale. Le nozioni di base di rimborso e di quota a carico aiutano a confrontare le offerte. Le conversioni di questa pagina si basano sul tasso di cambio di riferimento della BCE, essendo la parità della sterlina delle Isole Falkland con la sterlina britannica suggerita dalla dicitura «GBP/FKP» della tassa d’imbarco. L’organizzazione delle cure è presentata nella guida sistema sanitario delle Isole Falkland.

Il dipendente con contratto locale detiene un permesso di lavoro. L’avviso di tariffe in vigore esenta dalle spese di cure pubbliche il titolare di un permesso di lavoro ordinariamente residente «quando la sezione 44(2)(e) dell’ordinanza di sanità pubblica non si applica»: il testo di questo comma non è stato letto, e la condizione si conferma presso il dipartimento della Salute. Quando il permesso è di nove mesi o meno, il dipendente deve inoltre possedere un’assicurazione malattia, con evacuazione aeromedica di almeno 2.000.000 di dollari americani, e presentarne i dettagli prima delle cure. Versa contributi al regime pensionistico del territorio (47,80 £ a settimana, ovvero circa 57 €, in parti uguali con il datore di lavoro), ma questo contributo non rimborsa le cure. Vedere il glossario del contratto locale.

Il dipendente distaccato resta affiliato al regime francese durante la missione, per tre anni rinnovabili una volta secondo il CLEISS. I suoi contributi sono versati in Francia, ma può dover pagare anche quelli del paese ospitante. È coperto nei limiti di quanto avrebbe ricevuto in Francia: invia alla propria cassa le fatture quietanzate con il modulo S 3125c, ed è consigliata una complementare sanitaria se le cure sono costose, il che è il caso qui. I figli che lo accompagnano non danno diritto ad alcuna prestazione familiare francese quando non risiedono più in Francia. Vedere distaccato o espatriato e il glossario del distaccato.

L’autonomo non ha un datore di lavoro che sponsorizzi un permesso: le pagine lette non descrivono alcun permesso per autonomi, e il diritto all’esenzione dalle spese dipende dal permesso effettivamente detenuto. Può aderire volontariamente alla CFE per la malattia e la maternità, e un’assicurazione internazionale completa il dispositivo per l’evacuazione sanitaria. Vedere l’assicurazione nomade digitale.

Lo studente non dispone di tessera europea, e la pagina dei permessi del servizio di immigrazione non elenca un permesso di studente; è dunque trattato come un visitatore, con un’assicurazione che includa l’evacuazione aeromedica. Prima dei 30 anni, la CFE propone un’offerta giovani con un contributo che dipende dall’età e dall’offerta scelta. Vedere l’assicurazione studentesca all’estero.

Il coniuge e i figli di un titolare di permesso di lavoro detengono un permesso di persona a carico accompagnatrice; sono esentati alla condizione del comma 44(2)(f) dell’ordinanza di sanità pubblica, il cui testo non è stato letto. Il permesso di persona a carico dei familiari di un residente permanente o di un titolare dello status locale apre l’esenzione senza condizione particolare. Sia la CFE sia le assicurazioni internazionali propongono contratti familiari. Vedere l’assicurazione famiglia espatriata.

Il pensionato non rientra nel modulo S1, valido nell’Unione europea. Il CLEISS indica che verifica presso le istituzioni locali in che misura il regime locale prenda in carico le sue cure, e che può aderire volontariamente alla CFE o sottoscrivere un’assicurazione privata. Nelle pagine del governo lette non è descritto alcun permesso di soggiorno per pensionati; un pensionato in soggiorno da visitatore deve presentare un’assicurazione e paga le cure pubbliche secondo l’avviso di tariffe. L’offerta pensionati della CFE ha un contributo che dipende dal paese, dall’età e dalla situazione familiare, senza questionario sanitario, per le persone senza attività professionale che percepiscono una pensione di un regime di base francese. Vedere la guida assicurazione malattia del pensionato all’estero e la pagina pensione alle Isole Falkland.

La CFE è un organismo di protezione sociale volontaria. In Francia, rimborsa secondo i principi dell’Assurance Maladie; all’estero, il rimborso dipende dal paese di cura e dal tipo di cure, con un tasso o un forfait applicato alle spese effettive. La tariffa propria del territorio si legge nella tabella delle garanzie della CFE: lo scarto con il prezzo fatturato resta a carico dell’aderente, il che conta qui, perché le tariffe pubbliche sono elevate. La guida rimborsi CFE ne dettaglia il meccanismo.

• Offerte: offerta principale, offerta giovani (meno di 30 anni), offerta pensionati; il prezzo finale dipende dal paese, dall’età e dalla composizione familiare. L’offerta principale copre anche i soggiorni di meno di tre mesi in Francia.
• Periodo di carenza: la presa in carico decorre subito se l’adesione avviene prima della partenza o entro tre mesi dall’insediamento all’estero; oltre, la carenza è di tre mesi prima dei 44 anni e di sei mesi a partire dai 45 anni.
• Evacuazione: le pagine delle offerte consultate non menzionano l’evacuazione sanitaria; la tabella delle garanzie della CFE si consulta prima dell’adesione.

Al rientro in Francia, service-public indica che un aderente CFE può conservare le proprie prestazioni di espatriato per tre mesi a determinate condizioni. Senza CFE, chi non lavora immediatamente deve giustificare tre mesi consecutivi di residenza in Francia prima di presentare la domanda di protezione universale malattia (modulo S1106); chi riprende un impiego è coperto fin dalla prima ora lavorata. Vedere ridurre il periodo di carenza e la pagina rientro in Francia.

L’assicurazione sanitaria internazionale dal primo euro rimborsa le spese effettive nei limiti del proprio contratto, dopo l’eventuale franchigia, i periodi di carenza e le esclusioni. Risponde al punto debole di un regime pubblico che fattura i non esentati a tariffa piena, evacuazione compresa. I contratti si confrontano sul massimale annuo, la zona di copertura, l’evacuazione e la gestione dei precedenti medici.

Il turista è soggetto a un obbligo: il permesso di visitatore esige un’assicurazione malattia che copra l’evacuazione aeromedica per almeno 2.000.000 di dollari americani, e il paziente presenta il proprio contratto o una prova di capacità di pagamento prima delle cure. Il CLEISS raccomanda un’assicurazione viaggio adeguata al costo reale delle cure. Il rimborso al rientro in Francia delle cure impreviste è una possibilità e non un obbligo, e il rimpatrio sanitario non è preso in carico dall’assicurazione malattia. Vedere l’assicurazione viaggio di lunga durata.

Gli importi qui sotto sono le tariffe pubbliche fatturate a un paziente non esentato, pubblicate nell’avviso di tariffe in vigore della Falkland Islands Gazette. Un residente esentato non le paga.

• Visita: 147,25 £ (circa 175 €) per un medico, 15 minuti al massimo; 293,40 £ (circa 349 €) oltre; 41,55 £ (circa 49 €) per un’infermiera fino a 15 minuti; accesso al pronto soccorso o visita fuori orario: 522,70 £ (circa 622 €).
• Ricovero e diagnostica per immagini: 1.591,15 £ per 24 ore, 2.698,55 £ in terapia intensiva (circa 1.894 € e 3.211 €); TAC: 1.330,40 £ (circa 1.583 €); radiografia: 158,85 £ (circa 189 €); ecografia: 270,10 £ (circa 321 €).
• Farmaci: gratuiti su prescrizione per i residenti del territorio e del Regno Unito; per un paziente non esentato, prezzo di costo maggiorato del 37,5% con un minimo di 30 £ (circa 36 €).
• Odontoiatria: i residenti e le persone con contratto di lunga durata ricevono cure correnti, i visitatori e i contratti brevi sono in genere limitati all’urgenza (163,00 £, ovvero circa 194 €). I lavori di laboratorio rientrano nella parte A dell’avviso, che riguarda tutti i pazienti tranne i residenti di meno di 19 anni in formazione a tempo pieno, di 65 anni o più o beneficiari di un’assistenza sociale: protesi in acrilico 148,90 £ (circa 177 €), corona o ponte in metallo non prezioso 103,00 £ per elemento (circa 123 €).
• Ottica: test della vista di routine 42,40 £ (circa 50 €), gratuito per i pazienti idonei; lenti e montature al prezzo di costo. L’FCDO precisa che non c’è alcun ottico qualificato residente.
• Maternità: la gravidanza è seguita da medici di medicina generale, ecografisti e ostetriche (35,25 £ l’ora, ovvero circa 42 €, per un appuntamento con l’ostetrica). Le gravidanze ad alto rischio sono invitate a proseguire le cure nel Regno Unito al più tardi a 35 settimane. Per l’offerta giovani della CFE, il concepimento deve essere successivo all’adesione.

La guida ai rimborsi e la pagina assicurazione sanitaria espatriati forniscono dei riferimenti; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la sua situazione.