Reembolso dos cuidados nas Ilhas Falkland (Malvinas): quem reembolsa o quê consoante a sua situação

O CLEISS não cita as Ilhas Falkland entre os países e territórios ligados à França por um acordo de segurança social em vigor; as suas páginas consagradas às férias e ao regime do Reino Unido também não as mencionam. Para uma estadia temporária, aplica-se a categoria «outros países ou situações não abrangidas» : nenhuma cobertura é possível no local. Não existe, portanto, nem cartão europeu, nem totalização dos períodos, nem cobertura cruzada. As condições de aplicação aos territórios britânicos ultramarinos do protocolo de coordenação de segurança social do acordo de comércio e de cooperação entre a União Europeia e o Reino Unido não foram lidas; confirmam-se junto do CLEISS. No local, o aviso de tarifas do território só isenta as pessoas que teriam direito aos cuidados gratuitos do National Health Service britânico, o que não visa um francês não residente no Reino Unido.

Quatro atores podem intervir consoante o estatuto: o serviço público do território (o King Edward VII Memorial Hospital), o regime francês mantido (destacamento), a CFE e um seguro de saúde internacional. As noções de base de reembolso e de valor a cargo do segurado ajudam a comparar as ofertas. As conversões desta página baseiam-se na taxa de referência do BCE, que varia diariamente, sendo a paridade da libra das Ilhas Falkland com a libra esterlina sugerida pela escrita «GBP/FKP» da taxa de embarque. A organização dos cuidados é apresentada no guia sistema de saúde das Ilhas Falkland.

O trabalhador com contrato local detém uma autorização de trabalho. O aviso de tarifas em vigor isenta das despesas de cuidados públicos o titular de uma autorização de trabalho ordinariamente residente «quando a secção 44(2)(e) da ordenança de saúde pública não se aplica»: o texto desta alínea não foi lido, e a condição confirma-se junto do departamento da Saúde. Quando a autorização é de nove meses ou menos, o trabalhador deve além disso deter um seguro de doença, com evacuação aeromédica de pelo menos 2 000 000 de dólares americanos, e apresentar os pormenores antes dos cuidados. Contribui para o regime de reforma do território (47,80 £ por semana, ou seja, cerca de 57 €, em partes iguais com a entidade patronal), mas esta contribuição não reembolsa os cuidados. Ver o glossário do contrato local.

O trabalhador destacado continua filiado no regime francês durante a missão, por três anos renováveis uma vez segundo o CLEISS. As suas contribuições são pagas em França, mas pode ter de pagar também as do país de acolhimento. Está coberto dentro do limite do que teria recebido em França: envia à sua caixa as faturas pagas com o impresso S 3125c, e um complementar de saúde é aconselhado se os cuidados forem caros, o que é o caso aqui. Os filhos que o acompanham não dão direito a nenhuma prestação familiar francesa quando já não residem em França. Ver destacado ou expatriado e o glossário do destacado.

O independente não tem entidade patronal para patrocinar uma autorização: as páginas lidas não descrevem nenhuma autorização de independente, e o direito à isenção de despesas depende da autorização efetivamente detida. Pode aderir voluntariamente à CFE para a doença e a maternidade, e um seguro internacional completa o dispositivo para a evacuação sanitária. Ver o seguro para nómadas digitais.

O estudante não dispõe de cartão europeu, e a página das autorizações do serviço de imigração não lista autorização de estudante; é, portanto, tratado como um visitante, com um seguro que inclua a evacuação aeromédica. Antes dos 30 anos, a CFE propõe uma oferta para jovens com uma contribuição que depende da idade e da oferta escolhida. Ver o seguro de estudante no estrangeiro.

O cônjuge e os filhos de um titular de autorização de trabalho detêm uma autorização de pessoa a cargo acompanhante; estão isentos sob a condição da alínea 44(2)(f) da ordenança de saúde pública, cujo texto não foi lido. A autorização de pessoa a cargo dos familiares de um residente permanente ou de um titular do estatuto local abre a isenção sem condição particular. A CFE, tal como os seguros internacionais, propõe contratos familiares. Ver o seguro para famílias expatriadas.

O reformado não depende do formulário S1, válido na União Europeia. O CLEISS indica que verifica junto das instituições locais em que medida o regime local cobre os seus cuidados, e que pode aderir voluntariamente à CFE ou subscrever um seguro privado. Nenhuma autorização de estadia de reformado é descrita nas páginas do governo lidas; um reformado em estadia de visitante deve apresentar um seguro e paga os cuidados públicos segundo o aviso de tarifas. A contribuição da oferta reformados depende da idade e da situação familiar, sem questionário de saúde, para as pessoas sem atividade profissional que recebam uma pensão de um regime de base francês. Ver o guia seguro de doença do reformado no estrangeiro e a página reforma nas Ilhas Falkland.

A CFE é um organismo de proteção social voluntária. Em França, reembolsa segundo os princípios do Assurance Maladie (o seguro de doença francês); no estrangeiro, o reembolso depende do país de cuidados e do tipo de cuidados, com uma taxa ou um forfait aplicado às despesas reais. A tabela própria do território lê-se no quadro das garantias da CFE: a diferença face ao preço faturado fica a cargo do aderente, o que conta aqui, pois as tarifas públicas são elevadas. O guia reembolsos da CFE pormenoriza este mecanismo.

• Ofertas: oferta principal, oferta para jovens (menos de 30 anos) e oferta para reformados, cada uma com uma contribuição que depende da idade e da situação familiar; o preço final depende do país, da idade e da composição familiar. A oferta principal cobre também as estadias de menos de três meses em França.
• Prazo de carência: a cobertura começa imediatamente se a adesão ocorrer antes da partida ou nos três meses seguintes à instalação no estrangeiro; para lá disso, a carência é de três meses antes dos 44 anos e de seis meses a partir dos 45 anos.
• Evacuação: as páginas das ofertas consultadas não mencionam a evacuação sanitária; o quadro das garantias da CFE consulta-se antes da adesão.

No regresso a França, o service-public indica que um aderente da CFE pode conservar as suas prestações de expatriado durante três meses sob condições. Sem CFE, quem não trabalha de imediato deve justificar três meses consecutivos de residência em França antes de apresentar o seu pedido de proteção universal de doença (formulário S1106); quem retoma um emprego está coberto desde a primeira hora trabalhada. Ver reduzir o prazo de carência e a página regresso a França.

O seguro de saúde internacional ao 1.º euro reembolsa as despesas reais dentro dos limites do seu contrato, após eventual franquia, prazos de carência e exclusões. Responde ao ponto fraco de um regime público que fatura os não isentos à tarifa plena, evacuação incluída. Os contratos comparam-se pelo limite anual, a zona de cobertura, a evacuação e a gestão dos antecedentes médicos.

O turista está sujeito a uma obrigação: a autorização de visitante exige um seguro de doença que cubra a evacuação aeromédica por pelo menos 2 000 000 de dólares americanos, e o doente apresenta o seu contrato ou uma prova de capacidade de pagamento antes dos cuidados. O CLEISS recomenda um seguro de viagem adaptado ao custo real dos cuidados. O reembolso no regresso a França dos cuidados inopinados é uma possibilidade e não uma obrigação, e a repatriação sanitária não é coberta pelo seguro de doença. Ver o seguro de viagem de longa duração.

Os montantes abaixo são as tarifas públicas faturadas a um doente não isento, publicadas no aviso de tarifas em vigor da Falkland Islands Gazette. Um residente isento não os paga.

• Consulta: 147,25 £ (cerca de 175 €) por um médico, 15 minutos no máximo; 293,40 £ (cerca de 349 €) para lá disso; 41,55 £ (cerca de 49 €) por uma enfermeira até 15 minutos; passagem pelas urgências ou consulta fora de horas: 522,70 £ (cerca de 622 €).
• Hospitalização e imagiologia: 1 591,15 £ por 24 horas, 2 698,55 £ em cuidados intensivos (cerca de 1 894 € e 3 211 €); tomografia: 1 330,40 £ (cerca de 1 583 €); radiografia: 158,85 £ (cerca de 189 €); ecografia: 270,10 £ (cerca de 321 €).
• Medicamentos: gratuitos com receita para os residentes do território e do Reino Unido; para um doente não isento, preço de custo majorado de 37,5% com um mínimo de 30 £ (cerca de 36 €).
• Dentário: os residentes e as pessoas sob contrato de longa duração recebem cuidados correntes, os visitantes e os contratos curtos estão em geral limitados à urgência (163,00 £, ou seja, cerca de 194 €). Os trabalhos de laboratório dependem da parte A do aviso, que visa todos os doentes exceto os residentes de menos de 19 anos em formação a tempo inteiro, de 65 anos ou mais ou beneficiários de uma ajuda social: prótese em acrílico 148,90 £ (cerca de 177 €), coroa ou ponte em metal não precioso 103,00 £ por elemento (cerca de 123 €).
• Ótica: teste de visão de rotina 42,40 £ (cerca de 50 €), gratuito para os doentes elegíveis; lentes e armações ao preço de custo. O FCDO precisa que não há ótico qualificado residente.
• Maternidade: a gravidez é acompanhada por médicos de clínica geral, ecografistas e parteiras (35,25 £ à hora, ou seja, cerca de 42 €, por uma consulta de parteira). As gravidezes de alto risco são convidadas a prosseguir os seus cuidados no Reino Unido o mais tardar às 35 semanas. Para a oferta para jovens da CFE, a conceção deve ser posterior à adesão.

O guia dos reembolsos e a página seguro de saúde para expatriados dão referências; a Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.