Kostenerstattung auf den Falklandinseln (Malwinen): Wer erstattet was, je nach Ihrer Situation

Das CLEISS nennt die Falklandinseln nicht unter den Ländern und Gebieten, die mit Frankreich durch ein geltendes Sozialversicherungsabkommen verbunden sind; seine Seiten zu Urlaub und zum System des Vereinigten Königreichs erwähnen sie ebenfalls nicht. Für einen befristeten Aufenthalt gilt die Kategorie „andere Länder oder nicht erfasste Situationen“: Vor Ort ist keine Kostenübernahme möglich. Es gibt also weder eine europäische Karte noch eine Zusammenrechnung der Zeiten noch eine gegenseitige Kostenübernahme. Die Anwendungsbedingungen des Protokolls zur Koordinierung der Sozialversicherung im Handels- und Kooperationsabkommen zwischen der Europäischen Union und dem Vereinigten Königreich auf die britischen Überseegebiete wurden nicht gelesen; sie sind beim CLEISS zu bestätigen. Vor Ort befreit die Tarifbekanntmachung des Gebiets nur Personen, die Anspruch auf die kostenlose Versorgung des britischen National Health Service hätten, was einen Franzosen ohne Wohnsitz im Vereinigten Königreich nicht betrifft.

Je nach Status können vier Akteure eingreifen: der öffentliche Dienst des Gebiets (das King Edward VII Memorial Hospital), das aufrechterhaltene französische System (Entsendung), die CFE und eine internationale Krankenversicherung. Die Begriffe Erstattungsbasis und Eigenanteil helfen beim Vergleich der Angebote. Die Umrechnungen dieser Seite beruhen auf dem Referenzkurs der EZB, wobei die Parität des Falkland-Pfunds mit dem Pfund Sterling durch die Schreibweise „GBP/FKP“ der Ausreisesteuer nahegelegt wird. Die Organisation der Versorgung ist im Leitfaden Gesundheitssystem der Falklandinseln dargestellt.

Der Arbeitnehmer mit lokalem Vertrag besitzt eine Arbeitserlaubnis. Die geltende Tarifbekanntmachung befreit den gewöhnlich ansässigen Inhaber einer Arbeitserlaubnis von den Kosten der öffentlichen Versorgung, „wenn Abschnitt 44(2)(e) der Gesundheitsverordnung nicht gilt“: Der Text dieses Absatzes wurde nicht gelesen, und die Bedingung ist bei der Gesundheitsabteilung zu bestätigen. Beträgt die Erlaubnis neun Monate oder weniger, muss der Arbeitnehmer zudem eine Krankenversicherung besitzen, mit Luftrettung von mindestens 2.000.000 US-Dollar, und deren Einzelheiten vor der Behandlung vorlegen. Er zahlt Beiträge zum Rentensystem des Gebiets (47,80 £ pro Woche, also etwa 57 €, zu gleichen Teilen mit dem Arbeitgeber), doch dieser Beitrag erstattet keine Behandlungen. Siehe das Glossar zum lokalen Vertrag.

Der entsandte Arbeitnehmer bleibt während des Einsatzes im französischen System versichert, laut CLEISS drei Jahre, einmal verlängerbar. Seine Beiträge werden in Frankreich gezahlt, doch er muss möglicherweise auch die des Aufnahmelandes zahlen. Er ist im Rahmen dessen gedeckt, was er in Frankreich erhalten hätte: Er schickt seiner Kasse die quittierten Rechnungen mit dem Vordruck S 3125c, und eine Zusatzversicherung wird empfohlen, wenn die Behandlungen teuer sind, was hier der Fall ist. Die Kinder, die ihn begleiten, begründen keinen Anspruch auf französische Familienleistungen, wenn sie nicht mehr in Frankreich wohnen. Siehe Entsandter oder Auswanderer und das Glossar zum Entsandten.

Der Selbstständige hat keinen Arbeitgeber, der für eine Erlaubnis bürgt: Die gelesenen Seiten beschreiben keine Selbstständigenerlaubnis, und der Anspruch auf Kostenbefreiung hängt von der tatsächlich besessenen Erlaubnis ab. Er kann der CFE für Krankheit und Mutterschaft freiwillig beitreten, und eine internationale Versicherung ergänzt das System für die medizinische Evakuierung. Siehe die Versicherung für digitale Nomaden.

Der Studierende verfügt über keine europäische Karte, und die Seite zu den Erlaubnissen des Einwanderungsdienstes führt keine Studierendenerlaubnis auf; er wird daher wie ein Besucher behandelt, mit einer Versicherung einschließlich Luftrettung. Vor dem Alter von 30 Jahren bietet die CFE ein Jugendangebot an. Siehe die Versicherung für Studierende im Ausland.

Der Ehepartner und die Kinder eines Inhabers einer Arbeitserlaubnis besitzen eine Erlaubnis für begleitende Angehörige; sie sind unter der Bedingung von Absatz 44(2)(f) der Gesundheitsverordnung befreit, dessen Text nicht gelesen wurde. Die Erlaubnis für Angehörige von Daueraufenthaltsberechtigten oder von Inhabern des lokalen Status eröffnet die Befreiung ohne besondere Bedingung. Die CFE wie auch die internationalen Versicherungen bieten Familienverträge an. Siehe die Familienversicherung für Auswanderer.

Der Rentner fällt nicht unter das Formular S1, das in der Europäischen Union gilt. Das CLEISS gibt an, dass er bei den lokalen Einrichtungen prüft, inwieweit das lokale System seine Behandlungen übernimmt, und dass er der CFE freiwillig beitreten oder eine Privatversicherung abschließen kann. Eine Aufenthaltserlaubnis für Rentner wird auf den gelesenen Seiten der Regierung nicht beschrieben; ein Rentner im Besucheraufenthalt muss eine Versicherung vorlegen und zahlt die öffentliche Versorgung nach der Tarifbekanntmachung. Das Rentnerangebot der CFE hat einen Beitrag, der vom Alter und vom gewählten Angebot abhängt, ohne Gesundheitsfragebogen, für Personen ohne Erwerbstätigkeit, die eine Rente eines französischen Grundsystems beziehen. Siehe den Leitfaden Krankenversicherung des Rentners im Ausland und die Seite Ruhestand auf den Falklandinseln.

Die CFE ist eine Einrichtung des freiwilligen Sozialschutzes. In Frankreich erstattet sie nach den Grundsätzen der Assurance Maladie (französische gesetzliche Krankenversicherung); im Ausland hängt die Erstattung vom Behandlungsland und von der Art der Behandlung ab, mit einem Satz oder einer Pauschale, die auf die tatsächlichen Kosten angewandt wird. Der für das Gebiet geltende Tarif steht in der Leistungstabelle der CFE: Die Differenz zum in Rechnung gestellten Preis bleibt zulasten des Mitglieds, was hier zählt, da die öffentlichen Tarife hoch sind. Der Leitfaden CFE-Erstattungen beschreibt diesen Mechanismus im Einzelnen.

• Angebote: Hauptangebot, Jugendangebot (unter 30 Jahren), Rentnerangebot; der Endpreis hängt vom Land, vom Alter und von der Familienzusammensetzung ab. Das Hauptangebot deckt auch Aufenthalte von weniger als drei Monaten in Frankreich.
• Karenzzeit: Die Kostenübernahme beginnt sofort, wenn der Beitritt vor der Abreise oder innerhalb der drei Monate nach der Niederlassung im Ausland erfolgt; danach beträgt die Karenzzeit drei Monate vor 44 Jahren und sechs Monate ab 45 Jahren.
• Evakuierung: Die konsultierten Angebotsseiten erwähnen die medizinische Evakuierung nicht; die Leistungstabelle der CFE ist vor dem Beitritt einzusehen.

Bei der Rückkehr nach Frankreich gibt service-public an, dass ein CFE-Mitglied seine Leistungen als Auswanderer unter Bedingungen drei Monate lang behalten kann. Ohne CFE muss, wer nicht sofort arbeitet, drei aufeinander folgende Monate Wohnsitz in Frankreich nachweisen, bevor er seinen Antrag auf die allgemeine Krankenversicherung (Protection universelle maladie) (Formular S1106) stellt; wer wieder eine Beschäftigung aufnimmt, ist ab der ersten gearbeiteten Stunde gedeckt. Siehe Karenzzeit verkürzen und die Seite Rückkehr nach Frankreich.

Die internationale Krankenversicherung ab dem ersten Euro erstattet die tatsächlichen Kosten innerhalb der Grenzen ihres Vertrags, nach einer etwaigen Selbstbeteiligung, Karenzzeiten und Ausschlüssen. Sie beantwortet die Schwachstelle eines öffentlichen Systems, das die nicht Befreiten zum vollen Tarif abrechnet, einschließlich Evakuierung. Die Verträge werden anhand der Jahreshöchstgrenze, des Versicherungsgebiets, der Evakuierung und des Umgangs mit Vorerkrankungen verglichen.

Der Tourist unterliegt einer Pflicht: Die Besuchererlaubnis verlangt eine Krankenversicherung, die die Luftrettung für mindestens 2.000.000 US-Dollar abdeckt, und der Patient legt seinen Vertrag oder einen Zahlungsfähigkeitsnachweis vor der Behandlung vor. Das CLEISS empfiehlt eine Reiseversicherung, die den tatsächlichen Behandlungskosten angemessen ist. Die Erstattung unvorhergesehener Behandlungen nach der Rückkehr nach Frankreich ist eine Möglichkeit und keine Verpflichtung, und der medizinische Rücktransport wird von der Assurance Maladie nicht übernommen. Siehe die Langzeit-Reiseversicherung.

Die folgenden Beträge sind die öffentlichen Tarife, die einem nicht befreiten Patienten in Rechnung gestellt werden, veröffentlicht in der geltenden Tarifbekanntmachung der Falkland Islands Gazette. Ein befreiter Einwohner zahlt sie nicht.

• Konsultation: 147,25 £ (etwa 175 €) für einen Arzt, höchstens 15 Minuten; 293,40 £ (etwa 349 €) darüber hinaus; 41,55 £ (etwa 49 €) für eine Pflegekraft bis zu 15 Minuten; Besuch in der Notaufnahme oder Konsultation außerhalb der Öffnungszeiten: 522,70 £ (etwa 622 €).
• Krankenhausaufenthalt und Bildgebung: 1.591,15 £ pro 24 Stunden, 2.698,55 £ in der Intensivpflege (etwa 1.894 € und 3.211 €); Computertomographie: 1.330,40 £ (etwa 1.583 €); Röntgenaufnahme: 158,85 £ (etwa 189 €); Ultraschall: 270,10 £ (etwa 321 €).
• Arzneimittel: kostenlos auf Rezept für Einwohner des Gebiets und des Vereinigten Königreichs; für einen nicht befreiten Patienten Einkaufspreis plus 37,5 % mit einem Mindestbetrag von 30 £ (etwa 36 €).
• Zahnmedizin: Einwohner und Personen mit Langzeitvertrag erhalten die übliche Versorgung, Besucher und Kurzzeitverträge sind im Allgemeinen auf den Notfall beschränkt (163,00 £, also etwa 194 €). Die Laborarbeiten fallen unter Teil A der Bekanntmachung, der alle Patienten betrifft, außer Einwohnern unter 19 Jahren in Vollzeitausbildung, ab 65 Jahren oder Beziehern einer Sozialhilfe: Acrylprothese 148,90 £ (etwa 177 €), Krone oder Brücke aus unedlem Metall 103,00 £ pro Element (etwa 123 €).
• Optik: routinemäßiger Sehtest 42,40 £ (etwa 50 €), kostenlos für berechtigte Patienten; Gläser und Fassungen zum Einkaufspreis. Das FCDO stellt klar, dass es keinen ansässigen qualifizierten Optiker gibt.
• Mutterschaft: Die Schwangerschaft wird von Allgemeinärzten, Ultraschalluntersuchern und Hebammen betreut (35,25 £ pro Stunde, also etwa 42 €, für einen Hebammentermin). Risikoschwangerschaften werden gebeten, ihre Behandlung spätestens in der 35. Woche im Vereinigten Königreich fortzusetzen. Beim Jugendangebot der CFE muss die Empfängnis nach dem Beitritt liegen.

Der Leitfaden zu den Erstattungen und die Seite Expat-Krankenversicherung geben Orientierung; Expavy hilft, diese Optionen mit Ihrer Situation abzugleichen.