Das Gesundheitssystem der Falklandinseln (Malwinen): öffentliches Krankenhaus, Tarife, Notfälle und Evakuierungen

Die Behandlungen werden von der Abteilung für Gesundheit und Sozialdienste der Regierung der Falklandinseln (DHSS) erbracht. Ihr Direktor unterzeichnet die Tarifbekanntmachung, die in Anwendung von Artikel 44 der Gesundheitsverordnung von 1894 ergangen ist. Das King Edward VII Memorial Hospital (KEMH) in Stanley ist laut der Regierung „das einzige Krankenhaus des Gebiets“: Es vereint die Primärversorgung, die Krankenhausversorgung, die Chirurgie, die Entbindungsstation, die Zahnmedizin, die Apotheke, die Physiotherapie, die Audiologie, ein Labor und einen Dienst für emotionales Wohlbefinden. Der Sozialdienst gehört zur selben Abteilung. Die gelesenen Quellen beschreiben weder eine Krankenkasse noch einen eigenen Beitrag: Der Patient ist entweder von den Kosten befreit oder schuldet die veröffentlichten Tarife.

Die Weltbank veröffentlicht für das Gebiet keine Daten (ihre API erkennt das Land nicht), und weder Gesundheitsausgaben in Prozent des BIP noch eine offizielle Lebenserwartung wurden gelesen: Diese Indikatoren werden daher nicht genannt. Das FCDO beschreibt ein modernes Krankenhaus in Stanley, mit medizinischem und zahnmedizinischem Personal, mit einer begrenzten Versorgung außerhalb der Hauptstadt.

Die geltende Tarifbekanntmachung der Falkland Islands Gazette befreit gewöhnlich ansässige Personen von den Behandlungskosten, die „Falkland Islanders“ sind, eine Daueraufenthaltserlaubnis, eine Erlaubnis für Angehörige oder eine Erlaubnis für Pflegekräfte haben, die als Flüchtling oder als Diplomat, britischer Amtsträger oder Soldat (mit ihren Angehörigen) die Einreiseerlaubnis erhalten haben oder die eine Arbeitserlaubnis oder eine Erlaubnis für begleitende Angehörige besitzen, wenn bestimmte Bestimmungen der Gesundheitsverordnung nicht gelten. Bei zahnärztlichen Behandlungen betrifft die Befreiung Einwohner unter 19 Jahren in Vollzeitausbildung, solche ab 65 Jahren und die Bezieher der Sozialhilfe (income support) oder der Pflegezulage (attendance allowance). Der Gouverneur im Rat kann auf die Kosten ganz oder teilweise verzichten, in der Regel bei tatsächlicher Härte.

Alle anderen Patienten zahlen: Besucher, Freiwillige, Kurzzeitarbeitnehmer. Der Inhaber einer Besuchererlaubnis, einer Freiwilligenerlaubnis oder einer Arbeitserlaubnis von neun Monaten oder weniger muss eine Krankenversicherung besitzen und die Einzelheiten seines Vertrags oder einen anderen Zahlungsfähigkeitsnachweis vor der Behandlung vorlegen. Einwohner des Vereinigten Königreichs zahlen nicht, was sie beim National Health Service kostenlos erhielten, aufgrund eines Gegenseitigkeitsabkommens, das die medizinische Evakuierung ausschließt, doch diese Befreiung setzt den Nachweis des britischen Wohnsitzes voraus: Ein Franzose ohne Wohnsitz im Vereinigten Königreich hat keinen Anspruch darauf, und die europäische Krankenversicherungskarte ist nicht nutzbar. Siehe die Seite Kostenerstattung auf den Falklandinseln.

Sechs Allgemeinärzte (fünf in Vollzeit, einer in Teilzeit) arbeiten im Krankenhaus; Termine werden über die Zentrale (+500 28000) vereinbart, mit Sprechstunden unter der Woche vormittags und nachmittags. Eine Praxispflegekraft, eine Assistentin für Primärversorgung und eine fortgeschrittene Pflegepraktikerin bieten Sprechstunden für chronische Krankheiten, Frauengesundheit, Untersuchungen und leichte Erkrankungen an. Im „Camp“ verfügen die Patienten über eine Arzneimitteltasche, telefonische Beratungen und einen fliegenden Arzt, der mit dem Flugdienst der Regierung betrieben wird.

Das Krankenhaus zählt 24 Betten (18 Betten für die Akutversorgung, ein Entbindungsbett, eine Isolierstation und Intensivpflege) und einen Operationssaal mit Anästhesieraum. Ein ansässiger Allgemeinchirurg und ein ansässiger Anästhesist stehen ständig zur Verfügung; Berater des britischen NHS oder aus Südamerika kommen zu Besuch für Kardiologie, Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Gastroenterologie, Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Geburtshilfe und Gynäkologie, Augenheilkunde, Orthopädie, Psychiatrie, Rheumatologie und Urologie, für Sprechstunden und nicht dringende Eingriffe. Das Krankenhaus hat drei Zahnarztpraxen: Einwohner und Personen mit Langzeitvertrag erhalten die übliche Versorgung, während Besucher und Kurzzeitverträge im Allgemeinen auf zahnärztliche Notfälle beschränkt sind. Das FCDO stellt klar, dass es keinen ansässigen qualifizierten Optiker gibt.

Bei einer Schwangerschaft verbindet die Versorgung Allgemeinärzte, Ultraschalluntersucher und Hebammen. Frauen mit Risikoschwangerschaft werden gebeten, sich spätestens in der 35. Schwangerschaftswoche im Vereinigten Königreich behandeln zu lassen, und die Politik der Behandlung im Ausland sieht für berechtigte Einwohnerinnen eine finanzierte Begleitperson vor; sie warnt außerdem, dass die Beschaffung eines Reisepasses für ein Neugeborenes, das keinen Anspruch auf einen britischen Reisepass hat, viel Zeit in Anspruch nehmen kann.

Bei einem lebensbedrohlichen Notfall ist die 999 zu wählen. Die Unfall- und Notaufnahme des KEMH ist montags bis freitags von 8.30 bis 16.30 Uhr geöffnet; außerhalb dieser Zeiten laufen Notfälle und Krankenwagenanrufe über die diensthabende Pflegekraft (+500 28052). Das Krankenhaus verfügt über zwei ausgewiesene Intensivbetten. Die weiteren veröffentlichten Nummern sind +500 28000 (Zentrale), +500 28029 (Zahnarzttermine), +500 28065 (Apotheke) und +500 28066 (Apotheker). Das FCDO gibt an, dass die Rettungsdienste außerhalb von Stanley verzögert sein können und dass der Reisende seinen Versicherer kontaktieren muss, sobald er an eine Versorgungseinrichtung überwiesen wird.

Die Fälle, welche die Mittel des Gebiets übersteigen, unterliegen der Politik der Behandlung im Ausland (Medical Treatment Overseas). In einem Notfall wird der Patient normalerweise in ein Krankenhaus in Südamerika überwiesen, meist in Chile oder Uruguay, wo die ansässigen Ärzte eine Luftrettung sicherstellen können; geplante Behandlungen fallen normalerweise unter den britischen NHS. Diese öffentliche Kostenübernahme ist berechtigten gewöhnlich Ansässigen vorbehalten: lokaler Status, Daueraufenthaltserlaubnis, Erlaubnis für Angehörige, Erlaubnis für Pflegekräfte, Arbeitserlaubnis und Erlaubnis für begleitende Angehörige unter denselben Bedingungen wie bei der Befreiung von den Kosten. Sie schließt Personen aus, die nur aufgrund des Gegenseitigkeitsabkommens mit dem Vereinigten Königreich befreit sind. Für eine nicht berechtigte Person, die eine dringende Luftrettung braucht, kann das Krankenhaus bei den Formalitäten helfen, doch die Kosten bleiben zulasten des Patienten oder seines Versicherers. Siehe Rücktransport und Assistance.

Auch für einen berechtigten Patienten ist die langfristige Unterstützung gedeckelt: drei Jahre für Inhaber des lokalen Status, einer Daueraufenthaltserlaubnis oder einer Erlaubnis für Angehörige, neun Monate für Inhaber einer Arbeitserlaubnis oder einer Erlaubnis für begleitende Angehörige, wobei die Unterstützung endet, wenn die Erlaubnis abläuft. Der Patient bleibt für seine Reisepässe und Visa für das Behandlungsland verantwortlich, und die Politik empfiehlt ihm eine Reiseversicherung.

Die Apotheke des KEMH ist die einzige des Gebiets. Sie ist montags bis freitags geöffnet, mit einer Mittagspause (von 9.30 bis 12.30 Uhr und von 13.30 bis 16.30 Uhr), gibt die meisten verschreibungspflichtigen Produkte ab und verkauft eine begrenzte Auswahl nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel. Die Rezepte sind für Einwohner des Gebiets und des Vereinigten Königreichs kostenlos; für einen nicht befreiten Patienten berechnet die Tarifbekanntmachung die Arzneimittel zum Einkaufspreis plus 37,5 %, mit einem Mindestbetrag von 30 £ (etwa 36 €). Die Patienten im Camp erhalten ihre Arzneimittel per Post, auch die Nachfüllungen der Taschen. Die Einfuhrregeln für persönliche Arzneimittel wurden auf den konsultierten Seiten nicht gelesen: Der Reisende nimmt seine Behandlungen in der Originalverpackung mit dem Rezept mit und informiert sich vor der Abreise beim Zolldienst.

France Diplomatie (das französische Außenministerium) veröffentlicht keine Gesundheitsseite für das Gebiet; ihre Gesundheitsseite zum Vereinigten Königreich erinnert daran, dass das Generalkonsulat in London für die Malwinen zuständig ist, und empfiehlt zu prüfen, dass die eigene Versicherung die medizinischen Kosten und den Rücktransport abdeckt, da die Botschaft sie nicht übernehmen kann. Das FCDO rät, TravelHealthPro mindestens acht Wochen vor der Abreise zu konsultieren, und nennt Insekten- und Zeckenstiche unter den Gesundheitsrisiken. Die praktischen Risiken hängen vor allem mit der Abgeschiedenheit, einem wechselhaften Klima, der Sonne, dem Fahren auf teils nicht asphaltierten Straßen und der auf den ehemaligen Schlachtfeldern zurückgebliebenen Munition zusammen.

Das Krankenhaus bietet Reiseimpfungen und Malariamittel zum Einkaufspreis plus 37,5 % an (Konsultation von 143,80 £ für weniger als 15 Minuten, also etwa 171 €). Eine Impfempfehlung speziell für das Gebiet wurde auf den französischen Quellen nicht gelesen; eine ärztliche Beratung vor der Abreise, bei einem Arzt oder einem Zentrum für internationale Impfungen, bleibt der empfohlene Weg. Zum Vergleich der Versicherungen gibt der Leitfaden Expat-Krankenversicherung Orientierung, und die Seite Leben auf den Falklandinseln beschreibt den Alltag.