النظام الصحي في جزر فوكلاند (مالفيناس): المستشفى العام والتعريفات والطوارئ والإخلاء

تقدم الرعاية إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية (DHSS) في حكومة جزر فوكلاند. ويوقّع مديرها إشعار التعريفات الصادر تطبيقًا للمادة 44 من مرسوم الصحة العامة لعام 1894. و مستشفى الملك إدوارد السابع التذكاري (KEMH)، في ستانلي، هو «المستشفى الوحيد في الإقليم» بحسب الحكومة: فهو يضم الرعاية الأولية، والاستشفاء، والجراحة، والولادة، وطب الأسنان، والصيدلية، والعلاج الطبيعي، وقياس السمع، ومختبرًا وخدمة للعافية النفسية. وتتبع دائرة العمل الاجتماعي الإدارة نفسها. ولا تصف المصادر المقروءة صندوق تأمين صحي ولا اشتراكًا مخصصًا: فالمريض إما معفى من المصاريف وإما ملزم بالتعريفات المنشورة.

ولا ينشر البنك الدولي بيانات عن الإقليم (فواجهته البرمجية لا تتعرف على البلد)، ولم يُقرأ أي إنفاق صحي بنسبة من الناتج المحلي الإجمالي ولا متوسط عمر متوقع رسمي: ولذلك لا تُذكر هذه المؤشرات. وتصف FCDO مستشفى حديثًا في ستانلي، فيه طاقم طبي وطاقم أسنان، مع تغطية محدودة خارج العاصمة.

يعفي إشعار التعريفات الساري في الجريدة الرسمية لجزر فوكلاند (Falkland Islands Gazette) من مصاريف الرعاية الأشخاص المقيمين عادةً الذين هم «Falkland Islanders»، أو يحملون تصريح إقامة دائمة أو تصريح معال أو تصريح مقدم رعاية، أو أُذن لهم بالدخول بصفة لاجئين أو بصفة دبلوماسي أو موظف عمومي بريطاني أو عسكري (مع معاليهم)، أو يحملون تصريح عمل أو تصريح معال مرافق حين لا تنطبق بعض أحكام مرسوم الصحة العامة. وبالنسبة إلى رعاية الأسنان، يخص الإعفاء المقيمين دون 19 عامًا في تكوين بدوام كامل، ومن بلغوا 65 عامًا فأكثر، والمستفيدين من المساعدة الاجتماعية (income support) أو من علاوة دعم المعالين (attendance allowance). ويمكن للحاكم في المجلس أن يتنازل عن المصاريف كلها أو بعضها، عمومًا في حالة صعوبة حقيقية.

ويدفع جميع المرضى الآخرين: الزوار والمتطوعون والعمال لمدة قصيرة. وعلى حامل تصريح زائر أو تصريح متطوع أو تصريح عمل لتسعة أشهر أو أقل أن يحمل تأمينًا صحيًا وأن يقدم تفاصيل عقده، أو إثباتًا آخر للقدرة على الدفع، قبل الرعاية. ولا يدفع المقيمون في المملكة المتحدة ما كانوا سيتلقونه مجانًا من الخدمة الصحية الوطنية (National Health Service)، بموجب اتفاق معاملة بالمثل يستثني الإخلاء الطبي، لكن هذا الإعفاء يفترض إثبات الإقامة البريطانية: والفرنسي غير المقيم في المملكة المتحدة لا حق له فيه، والبطاقة الأوروبية للتأمين الصحي لا يمكن استخدامها. انظروا صفحة استرداد تكاليف العلاج في جزر فوكلاند.

يعمل ستة أطباء عامين (خمسة بدوام كامل، وواحد بدوام جزئي) في المستشفى؛ وتُحجز المواعيد عبر المقسم (+500 28000)، مع استشارات في أيام الأسبوع صباحًا وبعد الظهر. وتقدم ممرضة ممارسة ومساعدة رعاية أولية وممرضة ممارسة متقدمة استشارات للأمراض المزمنة وصحة النساء والفحوص الدورية والاضطرابات البسيطة. وفي «Camp»، يتوفر للمرضى صندوق أدوية واستشارات هاتفية وخدمة طبيب طائر تُشغَّل مع الخدمة الجوية للحكومة.

ويضم المستشفى 24 سريرًا (18 سرير رعاية حادة، وسرير ولادة، ووحدة عزل، ورعاية مركزة) وغرفة عمليات مع غرفة تخدير. ويتوفر جراح عام وطبيب تخدير مقيمان على الدوام؛ ويزور استشاريون من الخدمة الصحية البريطانية (NHS) أو من أمريكا الجنوبية لأمراض القلب، والأنف والأذن والحنجرة، وأمراض الجهاز الهضمي، وجراحة الفم والفكين، وأمراض النساء والتوليد، وطب العيون، وجراحة العظام، والطب النفسي، وأمراض الروماتيزم، والمسالك البولية، للاستشارات والتدخلات غير المستعجلة. وفي المستشفى ثلاث عيادات أسنان: يتلقى المقيمون والأشخاص بعقد طويل الأمد رعاية جارية، بينما يقتصر الزوار والعقود قصيرة الأمد عمومًا على طوارئ الأسنان. وتوضح FCDO أنه لا يوجد أخصائي بصريات مؤهل مقيم.

وفي الحمل، تجمع الرعاية بين الأطباء العامين وأخصائيي التصوير بالموجات فوق الصوتية والقابلات. والنساء ذوات الحمل عالي الخطورة مدعوات إلى تلقي رعايتهن في المملكة المتحدة في موعد أقصاه 35 أسبوعًا من الحمل، وتنص سياسة الرعاية في الخارج على مرافق ممول للمقيمات المؤهلات؛ وتحذر أيضًا من أن الحصول على جواز سفر لمولود جديد لا حق له في جواز سفر بريطاني قد يستغرق وقتًا طويلًا.

لحالة خطر على الحياة، يجب الاتصال بالرقم 999. وقسم الحوادث والطوارئ في KEMH مفتوح من الساعة 8:30 إلى 16:30 من الاثنين إلى الجمعة؛ وخارج هذه الساعات، تمر الطوارئ ومكالمات الإسعاف عبر الممرض المناوب (+500 28052). وفي المستشفى سريران مخصصان للعناية المركزة. والأرقام الأخرى المنشورة هي +500 28000 (المقسم)، و+500 28029 (مواعيد الأسنان)، و+500 28065 (الصيدلية)، و+500 28066 (الصيدلاني). وتشير FCDO إلى أن الإنقاذ قد يتأخر خارج ستانلي، وأن على المسافر الاتصال بشركة تأمينه فور توجيهه إلى مؤسسة رعاية.

وتعود الحالات التي تتجاوز إمكانات الإقليم إلى سياسة الرعاية في الخارج (Medical Treatment Overseas). ففي حالة طارئة، يُوجَّه المريض عادةً إلى مستشفى في أمريكا الجنوبية، غالبًا في تشيلي أو الأوروغواي، حيث يمكن للأطباء المقيمين تأمين إخلاء جوي طبي؛ وتعود الرعاية المبرمجة عادةً إلى الخدمة الصحية البريطانية (NHS). وهذا التكفل العام محصور بالمقيمين العاديين المؤهلين: الوضع المحلي، وتصريح الإقامة الدائمة، وتصريح المعال، وتصريح مقدم الرعاية، وتصريح العمل، وتصريح المعال المرافق بالشروط نفسها المنطبقة على إعفاء المصاريف. ويستثني الأشخاص المعفين فقط بموجب اتفاق المعاملة بالمثل مع المملكة المتحدة. وبالنسبة إلى شخص غير مؤهل يحتاج إلى إخلاء جوي طبي عاجل، يمكن للمستشفى المساعدة في الإجراءات، لكن التكلفة تبقى على عاتق المريض أو شركة تأمينه. انظروا الإعادة إلى الوطن والمساعدة.

وحتى بالنسبة إلى مريض مؤهل، فإن الدعم الطويل الأمد محدد بسقف: ثلاث سنوات لحاملي الوضع المحلي أو تصريح إقامة دائمة أو تصريح معال، وتسعة أشهر لحاملي تصريح عمل أو تصريح معال مرافق، مع توقف الدعم إذا انتهى التصريح. ويبقى المريض مسؤولًا عن جوازات سفره وتأشيراته لبلد العلاج، وتوصيه السياسة بتأمين سفر.

صيدلية KEMH هي الوحيدة في الإقليم. وهي مفتوحة من الاثنين إلى الجمعة، مع استراحة عند الظهر (من 9:30 إلى 12:30 ومن 13:30 إلى 16:30)، وتصرف معظم المنتجات بوصفة طبية وتبيع مجموعة محدودة من الأدوية دون وصفة. والوصفات مجانية للمقيمين في الإقليم والمملكة المتحدة؛ أما لمريض غير معفى، فيفوتر إشعار التعريفات الأدوية بسعر التكلفة مضافًا إليه 37.5%، بحد أدنى 30 £ (نحو 36 €). ويتلقى مرضى «Camp» أدويتهم بالبريد، بما فيها إعادة تعبئة الصناديق. ولم تُقرأ في الصفحات المستشارة قواعد استيراد الأدوية الشخصية: ويحمل المسافر علاجاته في عبوتها الأصلية، مع الوصفة، ويستعلم لدى دائرة الجمارك قبل المغادرة.

لا تنشر France Diplomatie (وزارة الخارجية الفرنسية) بطاقة صحية خاصة بالإقليم؛ وتذكّر بطاقتها الصحية للمملكة المتحدة بأن القنصلية العامة في لندن مختصة بجزر مالفيناس وتوصي بالتحقق من أن تأمين المرء يغطي المصاريف الطبية والإعادة إلى الوطن، إذ لا يمكن للسفارة أن تتكفل بها. وتدعو FCDO إلى استشارة TravelHealthPro قبل المغادرة بثمانية أسابيع على الأقل وتذكر لسعات الحشرات والقراد من بين المخاطر الصحية. وترتبط المخاطر العملية خصوصًا بالعزلة، والمناخ المتغير، والشمس، والقيادة على طرق غير معبَّدة جزئيًا، والذخائر المتبقية في ساحات المعارك القديمة.

ويقدم المستشفى لقاحات السفر وعلاجات الملاريا الوقائية بسعر التكلفة مضافًا إليه 37.5% (استشارة بـ 143.80 £ لأقل من 15 دقيقة، أي نحو 171 €). ولم تُقرأ في المصادر الفرنسية أي توصية بالتطعيم خاصة بالإقليم؛ ويبقى الرأي الطبي قبل المغادرة، لدى طبيب أو مركز للتطعيمات الدولية، هو السبيل الموصى به. ولمقارنة التغطيات، يعطي دليل التأمين الصحي للمغتربين مراجع، وتصف صفحة العيش في جزر فوكلاند الحياة اليومية.