O sistema de saúde das Ilhas Falkland (Malvinas): hospital público, tarifas, urgências e evacuações

Os cuidados são prestados pelo departamento da Saúde e dos Serviços Sociais do governo das Ilhas Falkland (DHSS). O seu diretor assina o aviso de tarifas tomado em aplicação do artigo 44.º da ordenança de saúde pública de 1894. O King Edward VII Memorial Hospital (KEMH), em Stanley, é «o único hospital do território» segundo o governo: reúne os cuidados primários, a hospitalização, a cirurgia, a maternidade, a medicina dentária, a farmácia, a fisioterapia, a audiologia, um laboratório e um serviço de bem-estar emocional. O serviço de ação social depende do mesmo departamento. As fontes lidas não descrevem nem caixa de seguro de doença nem contribuição dedicada: o doente está ou isento de despesas, ou sujeito às tarifas publicadas.

O Banco Mundial não publica dados para o território (a sua API não reconhece o país), e nenhuma despesa de saúde em percentagem do PIB nem esperança de vida oficial foi lida: estes indicadores não são, portanto, apresentados. O FCDO descreve um hospital moderno em Stanley, dotado de pessoal médico e dentário, com uma cobertura limitada fora da capital.

O aviso de tarifas em vigor da Falkland Islands Gazette isenta de despesas de cuidados as pessoas ordinariamente residentes que sejam «Falkland Islanders», que tenham uma autorização de residência permanente, uma autorização de pessoa a cargo ou uma autorização de cuidador, que tenham recebido a autorização de entrar a título de refugiado ou na qualidade de diplomata, de agente público britânico ou de militar (com as suas pessoas a cargo), ou que detenham uma autorização de trabalho ou uma autorização de pessoa a cargo acompanhante quando certas disposições da ordenança de saúde pública não se aplicam. Para os cuidados dentários, a isenção visa os residentes de menos de 19 anos em formação a tempo inteiro, os de 65 anos ou mais e os beneficiários da ajuda social (income support) ou do subsídio de apoio às pessoas dependentes (attendance allowance). O governador em conselho pode renunciar à totalidade ou a parte das despesas, em geral em caso de real dificuldade.

Todos os outros doentes pagam: visitantes, voluntários, trabalhadores de curta duração. O titular de uma autorização de visitante, de uma autorização de voluntário ou de uma autorização de trabalho de nove meses ou menos deve deter um seguro de doença e apresentar os pormenores do seu contrato, ou outra prova de capacidade de pagamento, antes dos cuidados. Os residentes do Reino Unido não pagam o que receberiam gratuitamente do National Health Service, ao abrigo de um acordo de reciprocidade que exclui a evacuação médica, mas esta isenção pressupõe provar a sua residência britânica: um francês não residente no Reino Unido não tem direito a ela, e o cartão europeu de seguro de doença não é utilizável. Ver a página reembolsos dos cuidados nas Ilhas Falkland.

Seis médicos de clínica geral (cinco a tempo inteiro, um a tempo parcial) trabalham no hospital; as marcações fazem-se na central telefónica (+500 28000), com consultas durante a semana de manhã e à tarde. Uma enfermeira de prática, uma assistente de cuidados primários e uma enfermeira especialista avançada orientam consultas para as doenças crónicas, a saúde das mulheres, os balanços e as afeções menores. No «Camp», os doentes dispõem de uma mala de medicamentos, de consultas telefónicas e de um serviço de médico voador explorado com o serviço aéreo do governo.

O hospital conta 24 camas (18 camas de cuidados agudos, uma cama de maternidade, uma unidade de isolamento e cuidados intensivos) e um bloco operatório com sala de anestesia. Um cirurgião generalista e um anestesista residentes estão disponíveis permanentemente; consultores do NHS britânico ou da América do Sul vêm em visita para a cardiologia, a otorrinolaringologia, a gastrenterologia, a cirurgia oral e maxilofacial, a obstetrícia-ginecologia, a oftalmologia, a ortopedia, a psiquiatria, a reumatologia e a urologia, para consultas e intervenções não urgentes. O hospital conta três consultórios dentários: os residentes e as pessoas sob contrato de longa duração recebem cuidados correntes, ao passo que os visitantes e os contratos de curta duração estão em geral limitados às urgências dentárias. O FCDO precisa que não há ótico qualificado residente.

Na gravidez, os cuidados associam médicos de clínica geral, ecografistas e parteiras. As mulheres cuja gravidez seja de alto risco são convidadas a receber os seus cuidados no Reino Unido o mais tardar às 35 semanas de gestação, e a política de cuidados no estrangeiro prevê um acompanhante financiado para as residentes elegíveis; avisa também que obter um passaporte para um recém-nascido que não tem direito a um passaporte britânico pode demorar muito tempo.

Para uma urgência vital, é preciso marcar o 999. O serviço de acidentes e urgências do KEMH está aberto das 8h30 às 16h30 de segunda a sexta-feira; fora destas horas, as urgências e as chamadas de ambulância passam pelo enfermeiro de serviço (+500 28052). O hospital dispõe de duas camas de cuidados intensivos designadas. Os outros números publicados são o +500 28000 (central telefónica), o +500 28029 (marcações dentárias), o +500 28065 (farmácia) e o +500 28066 (farmacêutico). O FCDO indica que o socorro pode ser atrasado fora de Stanley, e que o viajante deve contactar o seu segurador logo que seja encaminhado para uma estrutura de cuidados.

Os casos que ultrapassam os meios do território dependem da política de cuidados no estrangeiro (Medical Treatment Overseas). Numa urgência, o doente é normalmente encaminhado para um hospital da América do Sul, o mais das vezes no Chile ou no Uruguai, onde os médicos residentes podem assegurar uma evacuação aeromédica; os cuidados programados dependem normalmente do NHS britânico. Esta cobertura pública está reservada aos residentes ordinários elegíveis: estatuto local, autorização de residência permanente, autorização de pessoa a cargo, autorização de cuidador, autorização de trabalho e autorização de pessoa a cargo acompanhante nas mesmas condições que para a isenção das despesas. Exclui as pessoas apenas isentas ao abrigo do acordo de reciprocidade com o Reino Unido. Para uma pessoa não elegível que precise de uma evacuação aeromédica de urgência, o hospital pode ajudar nas diligências, mas o custo continua a cargo do doente ou do seu segurador. Ver repatriação e assistência.

Mesmo para um doente elegível, o apoio de longa duração é limitado: três anos para os titulares do estatuto local, de uma autorização de residência permanente ou de uma autorização de pessoa a cargo, nove meses para os titulares de uma autorização de trabalho ou de uma autorização de pessoa a cargo acompanhante, com paragem do apoio se a autorização expirar. O doente continua responsável pelos seus passaportes e vistos para o país de cuidados, e a política recomenda-lhe um seguro de viagem.

A farmácia do KEMH é a única do território. Está aberta de segunda a sexta-feira, com uma pausa ao meio-dia (das 9h30 às 12h30 e das 13h30 às 16h30), dispensa a maior parte dos produtos com receita e vende uma escolha limitada de medicamentos sem receita. As receitas são gratuitas para os residentes do território e do Reino Unido; para um doente não isento, o aviso de tarifas fatura os medicamentos ao preço de custo majorado de 37,5%, com um mínimo de 30 £ (cerca de 36 €). Os doentes do Camp recebem os seus medicamentos pelo correio, incluindo as recargas das malas. As regras de importação de medicamentos pessoais não foram lidas nas páginas consultadas: o viajante leva os seus tratamentos na embalagem de origem, com a receita, e informa-se junto do serviço das alfândegas antes da partida.

A France Diplomatie (as recomendações de viagem do Ministério francês dos Negócios Estrangeiros) não publica ficha de saúde para o território; a sua ficha de saúde do Reino Unido recorda que o consulado-geral de Londres é competente para as Ilhas Malvinas e recomenda verificar que o seu seguro cobre as despesas médicas e a repatriação, pois a embaixada não pode assumi-las. O FCDO convida a consultar o TravelHealthPro pelo menos oito semanas antes da partida e cita as picadas de insetos e de carraças entre os riscos sanitários. Os riscos práticos estão sobretudo ligados ao isolamento, a um clima instável, ao sol, à condução em estradas em parte não asfaltadas e às munições que ficaram nos antigos campos de batalha.

O hospital propõe vacinas de viagem e tratamentos antipalúdicos ao preço de custo majorado de 37,5% (consulta de 143,80 £ por menos de 15 minutos, ou seja, cerca de 171 €). Nenhuma recomendação vacinal própria do território foi lida nas fontes francesas; um parecer médico antes da partida, junto de um médico ou de um centro de vacinação internacional, continua a ser a via recomendada. Para comparar as coberturas, o guia seguro de saúde para expatriados dá referências, e a página viver nas Ilhas Falkland descreve o dia a dia.