Le système de santé des Îles Falkland (Malouines) : hôpital public, tarifs, urgences et évacuations

Les soins sont délivrés par le département de la Santé et des Services sociaux du gouvernement des Îles Falkland (DHSS). Son directeur signe l’avis de tarifs pris en application de l’article 44 de l’ordonnance de santé publique de 1894. Le King Edward VII Memorial Hospital (KEMH), à Stanley, est « le seul hôpital du territoire » selon le gouvernement : il regroupe les soins primaires, l’hospitalisation, la chirurgie, la maternité, la dentisterie, la pharmacie, la physiothérapie, l’audiologie, un laboratoire et un service de bien-être émotionnel. Le service d’action sociale relève du même département. Les sources lues ne décrivent ni caisse d’assurance maladie ni cotisation dédiée : le patient est soit exempté de frais, soit redevable des tarifs publiés.

La Banque mondiale ne publie pas de données pour le territoire (son API ne reconnaît pas le pays), et aucune dépense de santé en pourcentage du PIB ni espérance de vie officielle n’a été lue : ces indicateurs ne sont donc pas donnés. Le FCDO décrit un hôpital moderne à Stanley, doté de personnel médical et dentaire, avec une couverture limitée en dehors de la capitale.

L’avis de tarifs en vigueur de la Falkland Islands Gazette exempte des frais de soins les personnes ordinairement résidentes qui sont des « Falkland Islanders », qui ont un permis de résidence permanente, un permis de personne à charge ou un permis d’aidant, qui ont reçu l’autorisation d’entrer à titre de réfugié ou en qualité de diplomate, d’agent public britannique ou de militaire (avec leurs personnes à charge), ou qui détiennent un permis de travail ou un permis de personne à charge accompagnante lorsque certaines dispositions de l’ordonnance de santé publique ne s’appliquent pas. Pour les soins dentaires, l’exemption vise les résidents de moins de 19 ans en formation à temps plein, ceux de 65 ans ou plus et les bénéficiaires de l’aide sociale (income support) ou de l’allocation de soutien aux personnes dépendantes (attendance allowance). Le gouverneur en conseil peut renoncer à tout ou partie des frais, en général en cas de réelle difficulté.

Tous les autres patients paient : visiteurs, volontaires, travailleurs de courte durée. Le titulaire d’un permis de visiteur, d’un permis de volontaire ou d’un permis de travail de neuf mois ou moins doit détenir une assurance maladie et présenter les détails de son contrat, ou une autre preuve de capacité de paiement, avant les soins. Les résidents du Royaume-Uni ne paient pas ce qu’ils recevraient gratuitement du National Health Service, en vertu d’un accord de réciprocité qui exclut l’évacuation médicale, mais cette exemption suppose de prouver sa résidence britannique : un Français non résident au Royaume-Uni n’y a pas droit, et la carte européenne d’assurance maladie n’est pas utilisable. Voir la page remboursements des soins aux Îles Falkland.

Six médecins généralistes (cinq à temps plein, un à temps partiel) travaillent à l’hôpital ; les rendez-vous se prennent au standard (+500 28000), avec des consultations en semaine le matin et l’après-midi. Une infirmière de pratique, une assistante de soins primaires et une infirmière praticienne avancée animent des consultations pour les maladies chroniques, la santé des femmes, les bilans et les affections mineures. Dans le « Camp », les patients disposent d’une trousse de médicaments, de consultations téléphoniques et d’un service de médecin volant exploité avec le service aérien du gouvernement.

L’hôpital compte 24 lits (18 lits de soins aigus, un lit de maternité, une unité d’isolement et des soins intensifs) et un bloc opératoire avec salle d’anesthésie. Un chirurgien généraliste et un anesthésiste résidents sont disponibles en permanence ; des consultants du NHS britannique ou d’Amérique du Sud viennent en visite pour la cardiologie, l’oto-rhino-laryngologie, la gastro-entérologie, la chirurgie buccale et maxillo-faciale, l’obstétrique-gynécologie, l’ophtalmologie, l’orthopédie, la psychiatrie, la rhumatologie et l’urologie, pour des consultations et des interventions non urgentes. L’hôpital compte trois cabinets dentaires : les résidents et les personnes sous contrat de longue durée reçoivent des soins courants, tandis que les visiteurs et les contrats de courte durée sont en général limités aux urgences dentaires. Le FCDO précise qu’il n’y a pas d’opticien qualifié résident.

Pour la grossesse, les soins associent médecins généralistes, échographistes et sages-femmes. Les femmes dont la grossesse est à haut risque sont invitées à recevoir leurs soins au Royaume-Uni au plus tard à 35 semaines de gestation, et la politique de soins à l’étranger prévoit un accompagnant financé pour les résidentes éligibles ; elle avertit aussi qu’obtenir un passeport pour un nouveau-né qui n’a pas droit à un passeport britannique peut prendre beaucoup de temps.

Pour une urgence vitale, il faut composer le 999. Le service des accidents et urgences du KEMH est ouvert de 8 h 30 à 16 h 30 du lundi au vendredi ; en dehors de ces heures, les urgences et les appels d’ambulance passent par l’infirmier de garde (+500 28052). L’hôpital dispose de deux lits de soins intensifs désignés. Les autres numéros publiés sont le +500 28000 (standard), le +500 28029 (rendez-vous dentaires), le +500 28065 (pharmacie) et le +500 28066 (pharmacien). Le FCDO indique que les secours peuvent être retardés en dehors de Stanley, et que le voyageur doit contacter son assureur dès qu’il est orienté vers une structure de soins.

Les cas qui dépassent les moyens du territoire relèvent de la politique de soins à l’étranger (Medical Treatment Overseas). Dans une urgence, le patient est normalement orienté vers un hôpital d’Amérique du Sud, le plus souvent au Chili ou en Uruguay, où les médecins résidents peuvent assurer une évacuation aéromédicale ; les soins programmés relèvent normalement du NHS britannique. Cette prise en charge publique est réservée aux résidents ordinaires éligibles : statut local, permis de résidence permanente, permis de personne à charge, permis d’aidant, permis de travail et permis de personne à charge accompagnante dans les mêmes conditions que pour l’exemption des frais. Elle exclut les personnes seulement exemptées au titre de l’accord de réciprocité avec le Royaume-Uni. Pour une personne non éligible qui a besoin d’une évacuation aéromédicale d’urgence, l’hôpital peut aider aux démarches, mais le coût reste à la charge du patient ou de son assureur. Voir l’assistance rapatriement.

Même pour un patient éligible, le soutien de longue durée est plafonné : trois ans pour les titulaires du statut local, d’un permis de résidence permanente ou d’un permis de personne à charge, neuf mois pour les titulaires d’un permis de travail ou d’un permis de personne à charge accompagnante, avec arrêt du soutien si le permis expire. Le patient reste responsable de ses passeports et visas pour le pays de soins, et la politique lui recommande une assurance voyage.

La pharmacie du KEMH est la seule du territoire. Elle est ouverte du lundi au vendredi, avec une pause à midi (de 9 h 30 à 12 h 30 et de 13 h 30 à 16 h 30), délivre la plupart des produits sur ordonnance et vend un choix limité de médicaments sans ordonnance. Les ordonnances sont gratuites pour les résidents du territoire et du Royaume-Uni ; pour un patient non exempté, l’avis de tarifs facture les médicaments au prix coûtant majoré de 37,5 %, avec un minimum de 30 £ (environ 36 €). Les patients du Camp reçoivent leurs médicaments par la poste, y compris les recharges des trousses. Les règles d’importation de médicaments personnels n’ont pas été lues sur les pages consultées : le voyageur emporte ses traitements dans leur emballage d’origine, avec l’ordonnance, et se renseigne auprès du service des douanes avant le départ.

France Diplomatie ne publie pas de fiche santé pour le territoire ; sa fiche santé du Royaume-Uni rappelle que le consulat général de Londres est compétent pour les Îles Malouines et recommande de vérifier que son assurance couvre les frais médicaux et le rapatriement, car l’ambassade ne peut pas les prendre en charge. Le FCDO invite à consulter TravelHealthPro au moins huit semaines avant le départ et cite les piqûres d’insectes et de tiques parmi les risques sanitaires. Les risques pratiques sont surtout liés à l’isolement, à un climat changeant, au soleil, à la conduite sur des routes en partie non goudronnées et aux munitions restées sur les anciens champs de bataille.

L’hôpital propose des vaccins de voyage et des traitements antipaludiques au prix coûtant majoré de 37,5 % (consultation de 143,80 £ pour moins de 15 minutes, soit environ 171 €). Aucune recommandation vaccinale propre au territoire n’a été lue sur les sources françaises ; un avis médical avant le départ, auprès d’un médecin ou d’un centre de vaccinations internationales, reste la voie recommandée. Pour comparer les couvertures, le guide assurance santé expatrié donne des repères, et la page vivre aux Îles Falkland décrit le quotidien.