Assurance expatrié et assurance santé au Portugal

Le Portugal a un système de santé universel, le SNS (Serviço Nacional de Saúde), financé par l’impôt, coexistant avec un secteur privé développé (CUF, Luz Saúde, Lusíadas, HPA Grupo) et des assurances privées pour réduire les délais d’attente.

L’accès au SNS est universel en droit pour toute personne en résidence légale, y compris les citoyens UE, via un numéro d’utilisateur (número de utente) obtenu par le Registo Nacional de Utentes. Un citoyen français doit obtenir le Certificado de Registo de Cidadão da União Europeia (CRUE) auprès de la mairie, dans les 30 jours suivant les 3 premiers mois de séjour. Le parcours classique est : NIF (finances) → CRUE (mairie) → NISS (Segurança Social) → numéro d’utilisateur SNS (centre de santé) — de quelques semaines à plusieurs mois selon les rendez-vous, d’où l’intérêt d’une couverture privée transitoire.

Depuis la réforme des taxas moderadoras (2020-2021, élargie en 2024), les consultations de médecin de famille et la plupart des consultations de suivi hospitalier au SNS sont gratuites pour les résidents inscrits ; seules les urgences non référées restent facturées à un tarif modéré.

• Citoyen français/UE (cas général) : aucune assurance exigée par la loi pour entrer ou résider — recommandée par France Diplomatie pour la période avant affiliation complète au SNS, indispensable pour le rapatriement (non couvert par le SNS ni la CEAM).
• Visa D7 (retraités/revenus passifs, ressortissants de pays tiers) : assurance santé/voyage avec plafond minimal de 30 000 €, couvrant urgences, hospitalisation et rapatriement. Ne concerne pas un citoyen français, sauf situation familiale mixte.
• Visa D2, autres visas D « résidence » : mêmes exigences de principe (30 000 € minimum, rapatriement inclus).
• Visa étudiant (D4) : couverture minimale de 30 000 € pour toute la durée, sauf dispense pour certains établissements reconnus — à vérifier au cas par cas.
• Salarié détaché : règlement CE 883/2004, formulaire A1 délivré en France, maintien de la couverture française pendant le détachement (jusqu’à 24 mois, renouvelable), sans affiliation à la Segurança Social portugaise pendant cette période.
• Statut RNH/IFICI : régime purement fiscal (RNH fermé aux nouveaux arrivants depuis le 1er janvier 2024, remplacé par l’IFICI) — aucun effet sur l’accès au SNS ou les obligations d’assurance.
• CEAM / S1 : la CEAM (CESD au Portugal) couvre les séjours temporaires. Un retraité s’installant durablement doit demander le formulaire S1 pour être affilié au système portugais sans nouvelle cotisation.

Le Portugal étant membre de l’UE, il n’y a pas d’accord bilatéral classique avec la France : la coordination passe par les règlements européens 883/2004 et 987/2009, gérés côté français par le CLEISS.

• Séjour temporaire : la CEAM (CESD localement) prend en charge les soins publics comme un assuré portugais, avec participation pour les urgences non référencées (≈14-18 €) et sur les médicaments (10 à 85 %). Ne couvre ni rapatriement ni soins programmés.
• Installation durable : basculement vers une affiliation pleine (Segurança Social puis SNS) — S1 pour un retraité, emploi/activité indépendante pour un actif.
• Traitement en cours en France à poursuivre au Portugal : autorisation préalable et formulaire portable S2, à confirmer au cas par cas.
• Remboursement de frais avancés au Portugal, possible au retour en France via le formulaire S3125.

1. Avant le départ : signaler son départ aux organismes français (CPAM, CAF, France Travail, caisses de retraite).
2. NIF (numéro fiscal portugais) : auprès de l’Autoridade Tributária, généralement dès l’arrivée.
3. CRUE : à demander à la Câmara Municipal du lieu de résidence, dans les 30 jours suivant les 3 premiers mois.
4. NISS : demande auprès de la Segurança Social sur présentation du CRUE.
5. Inscription au centre de santé (numéro d’utilisateur SNS) : pièce d’identité, NIF, NISS, justificatif d’adresse.
6. Pour un retraité : demande du formulaire S1 auprès de la caisse française, avant ou peu après l’installation.