استرداد تكاليف العلاج في غرينلاند: من يسدد ماذا بحسب وضعكم

غرينلاند إقليم ذاتي الحكم تابع لمملكة الدنمارك، خارج الاتحاد الأوروبي. وفي صفحة CLEISS التي تدرج البلدان للعطل، لا تظهر غرينلاند ضمن الدول الثلاثين التي تسري فيها اللوائح الأوروبية (ومنها الدنمارك)، ولا ضمن الدول أو الأقاليم الثلاثة والعشرين الأخرى؛ والنظام الدنماركي الذي تصفه CLEISS لا يذكرها. ولذلك لا تُحصى أي اتفاقية ثنائية للضمان الاجتماعي بين فرنسا وغرينلاند، و لا يوجد تنسيق تلقائي بين الأنظمة: لا بطاقة فيتال في الخارج، ولا تجميع للفترات مرصود.

قد تتدخل أربع جهات بحسب الوضع: النظام العام الغرينلاندي للمقيمين المسجلين، و النظام الفرنسي المحفوظ في الانتداب، وCFE وتأمين صحي دولي. وتساعد مفاهيم أساس الاسترداد و المبلغ المتبقي على المؤمَّن على مقارنة العروض. ويُعرض سير الرعاية في دليل النظام الصحي في غرينلاند.

الأجير بعقد محلي، حامل تصريح إقامة وعمل، الذي يصرّح بانتقاله لدى البلدية ويسجل نفسه في سجل السكان، يندرج في النظام العام: فبحسب Sullissivik، الاستشارة الطبية والاستشفاء والعلاج مجانية للأشخاص المسجلين في سجل السكان والمقيمين في غرينلاند، وتبقى بعض الخدمات كليًا أو جزئيًا على نفقتهم (أدوية بدون وصفة خارج الحالات الخاصة، لقاحات خارج البرنامج، شهادات، نسخة الملف). ورعاية الأسنان مجانية للسكان، دون ضمان للأسنان المتضررة جدًا عند الوصول. وخلال المهلة السابقة للتسجيل، يجنّب تأمين انتقالي دفع النفقات مقدمًا. انظروا مسرد العقد المحلي.

الأجير المنتدب من صاحب عمل فرنسي يندرج في الانتداب إلى بلد بلا اتفاقية ضمان اجتماعي: وتشير CLEISS إلى مدة 3 سنوات، قابلة للتجديد مرة واحدة، وبقاء في النظام الفرنسي دون إعفاء من الاشتراكات والمساهمات المستحقة في البلد المضيف، وتكفل في حدود ما تمنحه الخدمة نفسها في فرنسا، على فواتير مسددة ترسل إلى الصندوق بالنموذج S 3125c. وتقترح CLEISS تأمينًا تكميليًا خاصًا عندما تكون الرعاية مكلفة. ولما كانت غرينلاند بلا صفحة مخصصة لدى CLEISS، تُؤكَّد الشروط لدى CLEISS وUrssaf قبل المغادرة. انظروا منتدب أم مغترب و مسرد المنتدب.

المستقل أو الرحّالة الرقمي ليس لديه صاحب عمل غرينلاندي ينتسب به؛ ولا تصف صفحات الوكالة SIRI المستشارة تصريحًا خاصًا بالنشاط المستقل، ويُؤكَّد مسار الوصول إلى النظام العام مع SIRI والبلدية. وفي الانتظار، تغطي CFE أو تأمين دولي الاستشفاء والرعاية الخارجية والإعادة إلى الوطن؛ انظروا تأمين الرحّالة الرقميين.

الطالب يحتاج إلى تصريح إقامة للدراسة تصدره SIRI. وتوضح Sullissivik أن الشخص الذي يتابع تكوينًا في منطقة غير منطقة سكنه يمكنه استشارة طبيب أسنان مجانًا في منطقة دراسته. وقبل بلوغ 30 عامًا، تقترح CFE عرض الشباب. انظروا تأمين الطلاب في الخارج.

المتقاعد لا يندرج في نموذج S1، الساري في الاتحاد الأوروبي: فبحسب Assurance retraite (الجهة الفرنسية للتأمين على التقاعد) وCLEISS، يفترض تكفل فرنسا بالرعاية في الخارج بلدًا من الاتحاد الأوروبي أو بلدًا مرتبطًا بفرنسا باتفاقية، ولا تظهر غرينلاند في أي من هاتين القائمتين. ويمكن للمتقاعد الحاصل على معاش من النظام الأساسي الفرنسي أن ينتسب إلى عرض المتقاعدين في CFE، دون استبيان صحي، للرعاية المتلقاة في الخارج. انظروا دليل التأمين الصحي للمتقاعد في الخارج وصفحة التقاعد في غرينلاند.

الزوج أو الزوجة والأبناء لحامل تصريح عمل يطلبون تصريح أسرة مرافقة، يسمح بالعمل لكنه يستبعد المساعدات العامة، بحسب SIRI: وأثر هذه القاعدة على الوصول إلى النظام الصحي يُؤكَّد لدى البلدية. وتقترح CFE والتأمينات الدولية عقودًا عائلية. انظروا تأمين الأسرة المغتربة.

CFE جهة حماية اجتماعية اختيارية. وفي الخارج، يتوقف الاسترداد على بلد العلاج ونوع العلاج: إذ تُطبَّق نسبة أو مبلغ جزافي على النفقات الفعلية. وعلى سبيل المثال، تذكر CFE استشارة طبيب عام فرنسي محددة بـ 25 €، يُسدَّد منها 70% أي 21 €. وعندما يتجاوز السعر المحلي الأساس المعتمد، يبقى الفارق على عاتق المنتسب: ويفصّل دليل استردادات CFE هذه الآلية. ويطلب محاكي CFE بلد الإقامة، الذي يجب إدخاله للحصول على الجدول المطبَّق على غرينلاند.

• العروض: العرض الرئيسي (30 عامًا فأكثر) باشتراك يختلف بحسب العمر والعرض المختار وفق الصفحة الرئيسية لـ CFE.
• الاستبيان الطبي: لا يوجد، أيًّا كان العمر؛ ولا يمكن استبعاد الأعضاء.
• مدة الانتظار: تغطية فورية إذا تم الانتساب قبل المغادرة أو في غضون ثلاثة أشهر من الاستقرار في الخارج؛ وبعد ذلك، ثلاثة أشهر انتظار قبل 44 عامًا وستة أشهر بعد 45 عامًا (ولا توضح الصفحة حالة من هم بين 44 و45 عامًا).
• الأمومة: يجب أن يكون الحمل لاحقًا للانتساب أو للإلحاق بصفة ذي حق.

عند العودة إلى فرنسا، بحسب service-public.gouv.fr، يمكن لمنتسب سابق إلى CFE أن يستفيد من مزاياه مدة 3 أشهر، بشروط؛ ومع استئناف فوري للعمل، يكون الانتساب إلى Assurance Maladie (الجهة الفرنسية للتأمين الصحي) مكتسبًا منذ أول يوم عمل؛ وإلا فإن 3 أشهر متتالية من الإقامة في فرنسا تفتح الحماية الصحية الشاملة (PUMA). انظروا دليل تقليص مدة الانتظار وصفحة العودة إلى فرنسا.

التأمين الصحي الدولي من أول يورو يسدد النفقات الفعلية في حدود سقوفه، بعد فرنشيز محتمل ومدد انتظار واستثناءات العقد. وهو يستجيب لتوصية النظام الصحي الغرينلاندي: تأمين يغطي المرض الحاد والعلاج والاستشفاء والأدوية والإعادة إلى الوطن والمسؤولية المدنية والأمتعة، وكذلك الرعاية العامة ورعاية الأسنان الخاصة والنقل من الأماكن غير المأهولة طوال السنة. وتُقارن العقود بحسب السقف السنوي ومنطقة التغطية والإخلاء الطبي وإدارة السوابق.

الزائر الذي تقل مدة إقامته عن 6 أشهر يمكنه، وفق وثيقة صادرة عن إدارة الصحة في غرينلاند، الحصول مجانًا على الرعاية الضرورية (الطبيب والمستشفى والأدوية الموصوفة والنقل الموصوف من تجمع مأهول طوال السنة إلى مستشفى المنطقة وإلى نوك، ورعاية الأسنان الطارئة) بتقديم إثبات حقوق صحية في بلده، مثل البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي (CEAM). ويُستبعد كل من الإعادة إلى الوطن والنقل من الأماكن غير المأهولة طوال السنة؛ وبدون إثبات، يكون الدفع كاملًا. وما تزال هذه الوثيقة تذكر اللائحة القديمة 1408/71: ويبقى التأكد لدى CPAM (الصندوق الأساسي للتأمين الصحي)، وكذلك الاشتراك في تأمين السفر، موصى بهما. وتذكّر France Diplomatie (وزارة الخارجية الفرنسية) بأن السفارة لا يمكنها بأي حال أن تتحمل هذه المصاريف.

• الاستشارة: مجانية للمقيم المسجل؛ ومجانية للزائر الذي تقل مدة إقامته عن 6 أشهر والحامل لإثبات، بالنسبة إلى الرعاية الضرورية؛ وتسددها CFE على جدول البلد؛ ونفقات فعلية ضمن سقوف عقد من أول يورو.
• الاستشفاء: مجاني للمقيم المسجل؛ والنظام الفرنسي للمنتدب في حدود التعريفات الفرنسية؛ وCFE بحسب البلد؛ وعقد دولي مع تكفل مباشر عندما يكون منصوصًا عليه.
• الأدوية: الموصوفة مجانية لذوي الحقوق في النظام العام؛ والأدوية بدون وصفة على نفقة المريض، باستثناء المرض المزمن ومن هم دون 18 عامًا والمتقاعدين؛ وتُسدَّد بحسب جداول CFE أو سقوف عقد دولي.
• الأسنان: مجانية للسكان، مع أولوية حتى 21 عامًا؛ والرعاية غير مغطاة في الخارج؛ ويجب أن يغطي تأمين السفر رعاية الأسنان الخاصة للزوار.
• البصريات: لا تُذكر النظارات في صفحة الخدمات المستشارة؛ وتندرج خصوصًا في العقود الدولية، بسقف لكل فترة.
• الأمومة: تشترط CFE حملًا بعد الانتساب؛ وتطبق العقود الدولية عمومًا مدة انتظار؛ وتُؤكَّد أحكام النظام العام لدى البلدية وPeqqik.

ويقدم دليل الاستردادات وصفحة التأمين الصحي للمغتربين مراجع؛ وتساعد Expavy على مقابلة هذه الخيارات بوضعكم.