Reembolso dos cuidados na Groenlândia: quem reembolsa o quê consoante a sua situação

A Groenlândia é um território autónomo do Reino da Dinamarca, fora da União Europeia. Na página do CLEISS que lista os países para as férias, a Groenlândia não aparece nem entre os 30 Estados onde se aplicam os regulamentos europeus (entre os quais a Dinamarca), nem entre os outros 23 Estados ou territórios; o regime dinamarquês descrito pelo CLEISS não a menciona. Nenhum acordo bilateral de segurança social França-Groenlândia está, portanto, recenseado, e não há coordenação automática entre os regimes: sem cartão Vitale no estrangeiro, sem totalização dos períodos recenseada.

Quatro intervenientes podem entrar em jogo consoante o estatuto: o sistema público groenlandês para os residentes inscritos, o regime francês mantido em destacamento, a CFE e um seguro de saúde internacional. As noções de base de reembolso e de encargo restante ajudam a comparar as ofertas. O funcionamento dos cuidados é apresentado no guia sistema de saúde da Groenlândia.

O trabalhador em contrato local, titular de uma autorização de residência e de trabalho, que declara a sua mudança ao município e se inscreve no registo da população, depende do sistema público: segundo a Sullissivik, a consulta médica, a hospitalização e o tratamento são gratuitos para as pessoas inscritas no registo da população e residentes na Groenlândia, ficando certas prestações total ou parcialmente a seu cargo (medicamentos sem receita fora de casos particulares, vacinas fora do programa, certificados, cópia do processo). Os cuidados dentários são gratuitos para os habitantes, sem garantia para os dentes muito danificados à chegada. Durante o prazo que precede a inscrição, um seguro de transição evita o adiantamento de despesas. Ver o glossário do contrato local.

O trabalhador destacado por um empregador francês depende do destacamento num país sem acordo de segurança social: o CLEISS indica uma duração de 3 anos, renovável uma vez, uma manutenção no regime francês sem dispensa das contribuições e encargos devidos no país de acolhimento, e uma cobertura dentro do limite do que a mesma prestação daria em França, mediante faturas pagas enviadas à caixa com o formulário S 3125c. O CLEISS sugere um seguro complementar privado quando os cuidados são caros. Não tendo a Groenlândia nenhuma página dedicada no CLEISS, as condições confirmam-se junto do CLEISS e da Urssaf antes da partida. Ver destacado ou expatriado e o glossário do destacado.

O independente ou o nómada digital não tem empregador groenlandês que o filie; as páginas da agência SIRI consultadas não descrevem nenhuma autorização própria da atividade independente, e a via de acesso ao sistema público confirma-se com a SIRI e o município. Entretanto, a CFE ou um seguro internacional cobre a hospitalização, os cuidados ambulatórios e a repatriação; ver o seguro para nómadas digitais.

O estudante precisa de uma autorização de residência para estudos emitida pela SIRI. A Sullissivik precisa que uma pessoa que segue uma formação num distrito diferente do do seu domicílio pode consultar gratuitamente um dentista no distrito dos seus estudos. Antes dos 30 anos, a CFE propõe a sua oferta jovens. Ver o seguro de estudante no estrangeiro.

O reformado não depende do formulário S1, válido na UE: segundo o Assurance retraite e o CLEISS, a assunção dos cuidados no estrangeiro pela França pressupõe um país da UE ou um país ligado à França por uma convenção, e a Groenlândia não consta de nenhuma destas listas. O reformado titular de uma pensão do regime de base francês pode aderir à oferta reformados da CFE, sem questionário de saúde, para os cuidados recebidos no estrangeiro. Ver o guia seguro de doença do reformado no estrangeiro e a página reforma na Groenlândia.

O cônjuge e os filhos de um titular de autorização de trabalho pedem uma autorização de família acompanhante, que autoriza a trabalhar mas exclui os apoios públicos, segundo a SIRI: a incidência desta regra no acesso ao sistema de saúde confirma-se com o município. A CFE, tal como os seguros internacionais, propõe contratos familiares. Ver o seguro para famílias expatriadas.

A CFE é um organismo de proteção social voluntária. No estrangeiro, o reembolso depende do país de cuidados e do tipo de tratamento: é aplicada uma taxa ou um forfait às despesas reais. A título de exemplo, a CFE cita uma consulta de clínico geral francês fixada em 25 €, reembolsada a 70%, ou seja, 21 €. Quando o preço local excede a base considerada, a diferença fica a cargo do aderente: o guia reembolsos da CFE detalha este mecanismo. O simulador da CFE pede o país de residência, a preencher para obter a tabela aplicável à Groenlândia.

• Ofertas: oferta principal (30 anos ou mais), oferta jovens (menos de 30 anos) e oferta reformados, cada uma com uma contribuição que depende da idade e da situação familiar.
• Questionário médico: nenhum, qualquer que seja a idade; os membros não podem ser excluídos.
• Prazo de carência: cobertura imediata se a adesão ocorrer antes da partida ou nos três meses da instalação no estrangeiro; para lá disso, três meses de espera antes dos 44 anos e seis meses depois dos 45 anos (a página não precisa o caso dos 44-45 anos).
• Maternidade: a conceção deve ser posterior à adesão ou à ligação como beneficiário.

No regresso a França, segundo service-public.gouv.fr, um antigo aderente da CFE pode beneficiar das suas prestações durante 3 meses, sob condições; com uma retoma de emprego imediata, a filiação no Assurance Maladie (o seguro de doença francês) é adquirida desde o primeiro dia trabalhado; caso contrário, 3 meses consecutivos de residência em França abrem a proteção universal de doença (Puma). Ver o guia reduzir o prazo de carência e a página regresso a França.

O seguro de saúde internacional ao 1.º euro reembolsa as despesas reais dentro do limite dos seus tetos, após franquia eventual, prazos de carência e exclusões do contrato. Responde à recomendação do sistema de saúde groenlandês: um seguro que cubra a doença aguda, o tratamento, a hospitalização, os medicamentos, a repatriação, a responsabilidade civil e as bagagens, bem como os cuidados públicos, os cuidados dentários privados e o transporte a partir dos locais sem habitação todo o ano. Os contratos comparam-se pelo teto anual, a zona de cobertura, a evacuação médica e a gestão dos antecedentes.

O visitante de menos de 6 meses pode, segundo um documento do departamento groenlandês da Saúde, obter gratuitamente os cuidados necessários (médico, hospital, medicamentos prescritos, transporte prescrito a partir de uma localidade habitada todo o ano até ao hospital de distrito e a Nuuk, cuidados dentários de urgência) apresentando um comprovativo de direitos à saúde no seu país, por exemplo o CESD. Estão excluídos a repatriação e o transporte a partir dos locais sem habitação todo o ano; sem comprovativo, o pagamento é integral. Este documento cita ainda o antigo regulamento 1408/71: a confirmação junto da CPAM, tal como a subscrição de um seguro de viagem, continuam recomendadas. A France Diplomatie (as recomendações de viagem do Ministério francês dos Negócios Estrangeiros) recorda que a embaixada não pode em caso algum assumir estas despesas.

• Consulta: gratuita para um residente inscrito; gratuita para um visitante de menos de 6 meses munido de um comprovativo, para os cuidados necessários; reembolsada pela CFE na sua tabela por país; despesas reais dentro dos tetos de um contrato 1.º euro.
• Hospitalização: gratuita para um residente inscrito; regime francês para o destacado dentro do limite das tarifas francesas; CFE segundo o país; contrato internacional com cobertura direta quando prevista.
• Medicamentos: prescritos, gratuitos para os beneficiários do sistema público; medicamentos sem receita a cargo do doente, salvo doença crónica, menores de 18 anos e reformados; reembolsados segundo as tabelas da CFE ou os tetos de um contrato internacional.
• Dentária: gratuita para os habitantes, com prioridade até aos 21 anos; os cuidados não são assumidos no estrangeiro; o seguro de viagem deve cobrir os cuidados dentários privados dos visitantes.
• Ótica: os óculos não são mencionados na página das prestações consultada; dependem sobretudo dos contratos internacionais, segundo um teto por período.
• Maternidade: a CFE exige uma conceção após a adesão; os contratos internacionais aplicam em geral um prazo de carência; as modalidades do sistema público confirmam-se junto do município e do Peqqik.

O guia dos reembolsos e a página seguro de saúde para expatriados dão referências; a Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.