O sistema de saúde da Groenlândia: organização, acesso para um estrangeiro, hospitais, urgências e riscos sanitários

O sistema de saúde da Groenlândia depende do governo autónomo (Naalakkersuisut), cujo departamento da Saúde publica as regras de acesso e o portal Peqqik. Está organizado em cinco regiões de saúde. Segundo o portal Peqqik, estas regiões são:

• Avannaa: Ilulissat, Uummannaq, Upernavik, Qaanaaq e as suas aldeias;
• Disko: Aasiaat, Qeqertarsuaq, Qasigiannguit, Kangaatsiaq e as suas aldeias;
• Qeqqa: Sisimiut, Maniitsoq e as pequenas localidades;
• Kujataa: Qaqortoq, Narsaq, Nanortalik e as suas aldeias;
• Sermersooq: Nuuk, Paamiut, Tasiilaq, Ittoqqortoormiit e as suas aldeias.

Cada região dispõe de um hospital regional na sua cidade mais povoada, e os habitantes têm sempre acesso às prestações do hospital regional da sua região. Se uma consulta local não propõe uma intervenção programada, esta é realizada no hospital regional. O portal precisa que o catálogo das prestações é uma panorâmica evolutiva, que varia com a população. As fontes oficiais consultadas descrevem uma oferta pública; não descrevem uma rede privada de clínicas ou de hospitais.

A oferta segue a dimensão da localidade, segundo o Peqqik: consulta de aldeia sem equipamento de telemedicina abaixo de 50 habitantes, com equipamento «Pipaluk» de 50 a 200 habitantes, posto de saúde de 200 a 500 habitantes, centro de saúde de pequena a média dimensão de 500 a 1 200 habitantes, grande centro de saúde acima disso, hospital regional na cidade mais povoada da região. Qualquer localidade com mais de 500 habitantes conta pelo menos uma clínica dentária. A telemedicina liga assim as aldeias mais pequenas aos profissionais de saúde.

O Dronning Ingrids Hospital de Nuuk acolhe os doentes nos serviços cirúrgico, médico e de urgências; as pessoas vindas de fora de Nuuk são encaminhadas para o hotel para doentes. O portal Peqqik lista além disso hospitais em Ilulissat, Aasiaat (hospital regional), Sisimiut, Qaqortoq e Nanortalik, e centros de saúde nas outras localidades. Para os familiares que acompanham um doente hospitalizado, o sistema de saúde assume o transporte, o alojamento e as refeições quando viajam efetivamente com o doente, no mesmo transporte; a perda de rendimentos profissionais não está coberta.

A Sullissivik, o portal oficial dos serviços públicos, enuncia que todos os cidadãos têm um direito igual às prestações do sistema de saúde e que a consulta médica, a hospitalização e o tratamento são gratuitos para as pessoas inscritas no registo da população e residentes na Groenlândia. O texto fala de «borgere» (habitantes) e não menciona nenhuma condição de nacionalidade: o critério é a inscrição e a residência. Um francês que se instala declara a sua mudança ao município, e o pormenor da inscrição confirma-se junto deste. As pessoas têm além disso direito a um intérprete.

Certas prestações ficam total ou parcialmente a cargo do doente: medicamentos sem receita, salvo para as pessoas com uma doença crónica, os menores de 18 anos e os reformados, que os podem obter gratuitamente no sistema de saúde; vacinas fora do programa nacional para as crianças; exames pedidos para um certificado médico (seguro de vida, carta de condução); cópia do processo médico. O sistema empresta ajudas técnicas como muletas. Os óculos não são mencionados na página consultada.

Os cuidados dentários são gratuitos para os habitantes, com prioridade às crianças e aos jovens até aos 21 anos: controlos, conselhos, cuidados de urgência, reparação dos dentes danificados, próteses e aparelhos ortodônticos após avaliação. Os cuidados correntes fazem-se no distrito de inscrição e não são assumidos no estrangeiro. A Sullissivik avisa que as pessoas que chegam à Groenlândia com os dentes muito danificados não podem ter a certeza de obter cuidados gratuitos.

Para um visitante, um documento do departamento da Saúde publicado no Peqqik define a estadia temporária como uma estadia de menos de 6 meses e inclui a França entre os Estados cujos nacionais devem apresentar um comprovativo de direitos à saúde no seu país (por exemplo o CESD). Têm então direito aos cuidados necessários, apreciados pelo médico assistente segundo a duração da estadia e a natureza da doença: médico, hospital e medicamentos prescritos gratuitos, bem como o transporte prescrito por um médico a partir de uma localidade habitada todo o ano até ao hospital de distrito e depois ao Dronning Ingrids Hospital, e cuidados dentários de urgência junto dos dentistas do setor público. Estão excluídos a repatriação e o transporte a partir dos locais sem habitação todo o ano. Sem comprovativo, o pagamento é integral, e as pessoas vindas de um país fora da UE e fora dos países nórdicos pagam todos os cuidados. Este documento cita ainda o regulamento 1408/71, substituído desde então pelo regulamento 883/2004, e o CLEISS não recenseia a Groenlândia: uma confirmação junto da caixa de seguro de doença antes da partida continua a ser prudente.

Nas pequenas localidades, o primeiro contacto é a consulta de aldeia, o posto ou o centro de saúde, por vezes por telemedicina; o encaminhamento para o hospital regional e depois para Nuuk segue a natureza da necessidade. Um serviço de patientvejledning (guia do doente) informa por telefone no 344050 nos dias úteis das 13 h às 15 h, ou por correio eletrónico em Siunnersorti@peqqik.gl, sem que seja necessário um nome para uma informação geral.

A polícia groenlandesa exibe no cabeçalho do seu site um número de alarme, o 701448. A France Diplomatie (as recomendações de viagem do Ministério francês dos Negócios Estrangeiros) indica, para a Dinamarca, que se ligue para o 112 em caso de urgência; as fontes consultadas não precisam se este número vale para o conjunto da Groenlândia, daí o interesse de verificar os números locais desde a chegada. O consulado-geral de França em Nuuk pode orientar em caso de dificuldade ((+45) 3515 8018).

O portal Peqqik reúne as informações sobre os medicamentos: farmácias e horários, medicamentos de venda livre, medicamentos autorizados (importação e dispensa) e certificados médicos. Quanto aos medicamentos, a France Diplomatie recomenda, para a Dinamarca, levar apenas o necessário, na sua embalagem de origem, com uma receita que indique as denominações comuns internacionais, e assegurar-se da sua autorização no país de destino; a mesma prudência se impõe para a Groenlândia.

O Peqqik organiza campanhas de vacinação contra a gripe e a covid-19, esperando as autoridades um aumento das infeções durante a estação outono-inverno. As vacinas fora do programa nacional para as crianças são a cargo do doente. A France Diplomatie recomenda verificar que as vacinações de rotina francesas estão em dia, e consultar um médico ou um centro de vacinação internacional bem antes da partida.

Os riscos prendem-se antes de mais com o ambiente polar. A France Diplomatie recorda que o gelo está constantemente em movimento apesar da sua aparente imobilidade, recomenda só nele se aventurar com um guia profissional e com equipamento adequado, permanecer nos trilhos sinalizados e viajar em grupo, podendo o tempo mudar rapidamente. Os meios de socorro em águas polares e subpolares são limitados. O afastamento entre as localidades e a dependência das ligações aéreas ou marítimas tornam o transporte sanitário mais caro e mais demorado do que na Europa continental.

É por isso que o sistema de saúde groenlandês recomenda um seguro de viagem que cubra a doença aguda, o tratamento, a hospitalização, os medicamentos, a repatriação, a responsabilidade civil e as bagagens, bem como os cuidados públicos, os cuidados dentários privados e o transporte a partir dos locais sem habitação todo o ano; um seguro de bagagens, de cancelamento ou de cartão bancário não basta sem uma verificação precisa das garantias. A France Diplomatie assinala além disso, na sua página dedicada à Dinamarca, alertas sanitários pontuais, por exemplo sobre o sarampo: verificar as vacinas antes da partida. Ver a ficha repatriação e assistência.

Um residente inscrito depende do sistema público gratuito; um visitante, um trabalhador à espera de inscrição ou uma família em transição completam com um seguro. O guia reembolso dos cuidados na Groenlândia detalha cada situação, a ficha seguro de saúde para expatriados na Groenlândia reúne as obrigações, e o seguro de saúde para expatriados apresenta as opções. A Expavy ajuda a comparar estas opções.