Das Gesundheitssystem Grönlands: Aufbau, Zugang für Ausländer, Krankenhäuser, Notfälle und Gesundheitsrisiken

Das Gesundheitssystem Grönlands untersteht der autonomen Regierung (Naalakkersuisut), deren Gesundheitsdepartement die Zugangsregeln und das Portal Peqqik veröffentlicht. Es ist in fünf Gesundheitsregionen gegliedert. Laut dem Portal Peqqik sind dies:

• Avannaa: Ilulissat, Uummannaq, Upernavik, Qaanaaq und ihre Dörfer;
• Disko: Aasiaat, Qeqertarsuaq, Qasigiannguit, Kangaatsiaq und ihre Dörfer;
• Qeqqa: Sisimiut, Maniitsoq und die kleinen Orte;
• Kujataa: Qaqortoq, Narsaq, Nanortalik und ihre Dörfer;
• Sermersooq: Nuuk, Paamiut, Tasiilaq, Ittoqqortoormiit und ihre Dörfer.

Jede Region verfügt in ihrer bevölkerungsreichsten Stadt über ein Regionalkrankenhaus, und die Einwohner haben stets Zugang zu den Leistungen des Regionalkrankenhauses ihrer Region. Bietet eine örtliche Sprechstunde einen geplanten Eingriff nicht an, wird dieser im Regionalkrankenhaus durchgeführt. Das Portal stellt klar, dass der Leistungskatalog eine sich weiterentwickelnde Übersicht ist, die mit der Bevölkerung variiert. Die konsultierten offiziellen Quellen beschreiben ein öffentliches Angebot; ein privates Netz von Kliniken oder Krankenhäusern beschreiben sie nicht.

Das Angebot folgt laut Peqqik der Größe des Ortes: Dorfsprechstunde ohne Telemedizin-Ausstattung unter 50 Einwohnern, mit der Ausstattung „Pipaluk“ bei 50 bis 200 Einwohnern, Gesundheitsstation bei 200 bis 500 Einwohnern, kleines bis mittleres Gesundheitszentrum bei 500 bis 1.200 Einwohnern, großes Gesundheitszentrum darüber, Regionalkrankenhaus in der bevölkerungsreichsten Stadt der Region. Jeder Ort mit mehr als 500 Einwohnern hat mindestens eine Zahnklinik. Die Telemedizin verbindet so die kleinsten Dörfer mit den Gesundheitsfachkräften.

Das Dronning Ingrids Hospital in Nuuk nimmt Patienten in den chirurgischen und medizinischen Abteilungen sowie in der Notaufnahme auf; Personen von außerhalb Nuuks werden zum Patientenhotel geleitet. Das Portal Peqqik listet außerdem Krankenhäuser in Ilulissat, Aasiaat (Regionalkrankenhaus), Sisimiut, Qaqortoq und Nanortalik sowie Gesundheitszentren in den übrigen Orten auf. Für Angehörige, die einen stationär aufgenommenen Patienten begleiten, übernimmt das Gesundheitssystem Transport, Unterkunft und Verpflegung, wenn sie tatsächlich mit dem Patienten im selben Transportmittel reisen; der Verlust von Berufseinkommen ist nicht abgedeckt.

Sullissivik, das offizielle Portal der öffentlichen Dienste, führt aus, dass alle Bürger einen gleichen Anspruch auf die Leistungen des Gesundheitssystems haben und dass ärztliche Konsultation, Krankenhausaufenthalt und Behandlung für im Bevölkerungsregister eingetragene und in Grönland wohnhafte Personen kostenlos sind. Der Text spricht von „borgere“ (Einwohnern) und nennt keine Bedingung der Staatsangehörigkeit: Das Kriterium ist Eintragung und Wohnsitz. Ein Franzose, der sich niederlässt, meldet seinen Umzug der Gemeinde, und die Einzelheiten der Eintragung sind dort zu bestätigen. Die Personen haben außerdem Anspruch auf einen Dolmetscher.

Bestimmte Leistungen bleiben ganz oder teilweise zulasten des Patienten: nicht verschreibungspflichtige Medikamente, außer für Personen mit einer chronischen Krankheit, unter 18-Jährige und Rentner, die sie im Gesundheitssystem kostenlos erhalten können; Impfungen außerhalb des nationalen Programms für Kinder; für ein ärztliches Attest verlangte Untersuchungen (Lebensversicherung, Führerschein); Kopie der Patientenakte. Das System verleiht technische Hilfsmittel wie Krücken. Brillen werden auf der konsultierten Seite nicht erwähnt.

Die Zahnbehandlungen sind für Einwohner kostenlos, mit Vorrang für Kinder und Jugendliche bis 21 Jahre: Kontrollen, Beratung, Notfallbehandlung, Reparatur beschädigter Zähne, Prothesen und kieferorthopädische Apparate nach Beurteilung. Die laufenden Behandlungen erfolgen im Eintragungsbezirk und werden im Ausland nicht übernommen. Sullissivik warnt, dass Personen, die mit sehr schlechten Zähnen nach Grönland kommen, nicht sicher mit kostenlosen Behandlungen rechnen können.

Für einen Besucher definiert ein auf Peqqik veröffentlichtes Dokument des Gesundheitsdepartements den befristeten Aufenthalt als Aufenthalt von weniger als 6 Monaten und zählt Frankreich zu den Staaten, deren Staatsangehörige einen Nachweis ihrer Gesundheitsansprüche im Heimatland vorlegen müssen (zum Beispiel die CEAM). Sie haben dann Anspruch auf die notwendigen Behandlungen, die der behandelnde Arzt nach Aufenthaltsdauer und Art der Krankheit beurteilt: Arzt, Krankenhaus und verschriebene Medikamente kostenlos, ebenso der von einem Arzt verschriebene Transport von einem ganzjährig bewohnten Ort zum Bezirkskrankenhaus und weiter zum Dronning Ingrids Hospital, und Notfall-Zahnbehandlungen bei Zahnärzten des öffentlichen Sektors. Ausgeschlossen sind der Rücktransport und der Transport von Orten ohne ganzjährige Besiedlung. Ohne Nachweis ist die Zahlung vollständig, und Personen aus einem Land außerhalb der EU und außerhalb der nordischen Länder zahlen alle Behandlungen. Dieses Dokument nennt noch die Verordnung 1408/71, die inzwischen durch die Verordnung 883/2004 ersetzt wurde, und das CLEISS verzeichnet Grönland nicht: Eine Bestätigung bei der Krankenversicherungskasse vor der Abreise bleibt ratsam.

In den kleinen Orten ist der erste Kontakt die Dorfsprechstunde, die Station oder das Gesundheitszentrum, mitunter per Telemedizin; die Überweisung an das Regionalkrankenhaus und dann nach Nuuk richtet sich nach der Art des Bedarfs. Ein Dienst der patientvejledning (Patientenberatung) gibt werktags von 13 bis 15 Uhr telefonisch unter 344050 Auskunft oder per E-Mail unter Siunnersorti@peqqik.gl, wobei für eine allgemeine Information kein Name nötig ist.

Die grönländische Polizei gibt im Kopf ihrer Website eine Alarmnummer an, die 701448. France Diplomatie (das französische Außenministerium) gibt für Dänemark an, im Notfall die 112 zu wählen; die konsultierten Quellen präzisieren nicht, ob diese Nummer für ganz Grönland gilt, weshalb es sich lohnt, die örtlichen Nummern gleich bei der Ankunft zu prüfen. Das französische Generalkonsulat in Nuuk kann bei Schwierigkeiten weiterhelfen ((+45) 3515 8018).

Das Portal Peqqik bündelt die Informationen zu Medikamenten: Apotheken und Öffnungszeiten, frei verkäufliche Medikamente, zugelassene Medikamente (Einfuhr und Abgabe) und ärztliche Atteste. Zu Medikamenten empfiehlt France Diplomatie für Dänemark, nur das Nötige mitzunehmen, in der Originalverpackung, mit einem Rezept, das die internationalen Freinamen angibt, und sich zu vergewissern, dass sie im Zielland zugelassen sind; dieselbe Vorsicht gilt für Grönland.

Peqqik organisiert Impfkampagnen gegen Grippe und Covid-19, da die Behörden einen Anstieg der Infektionen in der Herbst-Winter-Saison erwarten. Impfungen außerhalb des nationalen Programms für Kinder gehen zulasten des Patienten. France Diplomatie empfiehlt, zu prüfen, ob die französischen Routineimpfungen aktuell sind, und lange vor der Abreise einen Arzt oder ein Zentrum für internationale Impfungen aufzusuchen.

Die Risiken ergeben sich zunächst aus der polaren Umgebung. France Diplomatie erinnert daran, dass das Eis trotz seiner scheinbaren Unbeweglichkeit ständig in Bewegung ist, empfiehlt, sich nur mit einem professionellen Führer und mit angepasster Ausrüstung darauf zu begeben, auf markierten Wegen zu bleiben und in der Gruppe zu reisen, da das Wetter schnell umschlagen kann. Die Rettungsmittel in polaren und subpolaren Gewässern sind begrenzt. Die Entfernung zwischen den Orten und die Abhängigkeit von Flug- oder Schiffsverbindungen machen den medizinischen Transport teurer und länger als im kontinentalen Europa.

Deshalb empfiehlt das grönländische Gesundheitssystem eine Reiseversicherung, die akute Krankheit, Behandlung, Krankenhausaufenthalt, Medikamente, Rücktransport, Haftpflicht und Gepäck abdeckt, ebenso öffentliche Behandlungen, private Zahnbehandlungen und den Transport aus Orten ohne ganzjährige Besiedlung; eine Gepäck-, Storno- oder Kreditkartenversicherung genügt nicht ohne genaue Prüfung der Leistungen. France Diplomatie weist außerdem auf ihrer Seite zu Dänemark auf punktuelle Gesundheitswarnungen hin, zum Beispiel zu Masern: Die Impfungen sind vor der Abreise zu prüfen. Siehe die Seite Rücktransport und Assistance.

Ein eingetragener Einwohner fällt unter das kostenlose öffentliche System; ein Besucher, ein Arbeitnehmer, der auf die Eintragung wartet, oder eine Familie im Übergang ergänzen mit einer Versicherung. Der Leitfaden Erstattung von Behandlungskosten in Grönland erläutert jede Situation, die Seite Krankenversicherung für Expats in Grönland fasst die Pflichten zusammen, und die Expat-Krankenversicherung stellt die Optionen vor. Expavy hilft, diese Optionen zu vergleichen.