Kostenerstattung in Grönland: Wer erstattet was, je nach Ihrer Situation

Grönland ist ein autonomes Gebiet des Königreichs Dänemark außerhalb der Europäischen Union. Auf der CLEISS-Seite, die die Länder für den Urlaub auflistet, erscheint Grönland weder unter den 30 Staaten, in denen die europäischen Verordnungen gelten (darunter Dänemark), noch unter den 23 anderen Staaten oder Gebieten; das vom CLEISS beschriebene dänische System erwähnt es nicht. Ein bilaterales Sozialversicherungsabkommen Frankreich–Grönland ist daher nicht verzeichnet, und es gibt keine automatische Koordinierung zwischen den Systemen: keine Carte Vitale im Ausland, keine verzeichnete Zusammenrechnung der Zeiten.

Je nach Status können vier Akteure eingreifen: das grönländische öffentliche System für eingetragene Einwohner, das beibehaltene französische System bei einer Entsendung, die CFE und eine internationale Krankenversicherung. Die Begriffe Erstattungsbasis und Eigenanteil helfen, die Angebote zu vergleichen. Die Funktionsweise der Versorgung wird im Leitfaden Gesundheitssystem Grönlands vorgestellt.

Der Arbeitnehmer mit lokalem Vertrag, der eine Aufenthalts- und Arbeitserlaubnis besitzt, seinen Umzug der Gemeinde meldet und sich in das Bevölkerungsregister einträgt, fällt unter das öffentliche System: Laut Sullissivik sind ärztliche Konsultation, Krankenhausaufenthalt und Behandlung für im Bevölkerungsregister eingetragene und in Grönland wohnhafte Personen kostenlos, wobei bestimmte Leistungen ganz oder teilweise zu ihren Lasten bleiben (nicht verschreibungspflichtige Medikamente außer in Sonderfällen, Impfungen außerhalb des Programms, Atteste, Kopie der Akte). Zahnbehandlungen sind für Einwohner kostenlos, ohne Garantie für sehr schlechte Zähne bei der Ankunft. In der Zeit vor der Eintragung erspart eine Übergangsversicherung die Vorauszahlung von Kosten. Siehe das Glossar zum lokalen Vertrag.

Der entsandte Arbeitnehmer eines französischen Arbeitgebers fällt unter die Entsendung in ein Land ohne Sozialversicherungsabkommen: Das CLEISS nennt eine Dauer von 3 Jahren, einmal verlängerbar, einen Verbleib im französischen System ohne Befreiung von den im Aufnahmeland geschuldeten Beiträgen und Abgaben und eine Kostenübernahme im Rahmen dessen, was dieselbe Leistung in Frankreich ergäbe, gegen quittierte Rechnungen, die mit dem Formular S 3125c an die Kasse geschickt werden. Das CLEISS empfiehlt eine private Zusatzversicherung, wenn die Behandlungen teuer sind. Da Grönland keine eigene CLEISS-Seite hat, sind die Bedingungen vor der Abreise beim CLEISS und bei der Urssaf (Beitragseinzugsstelle) zu bestätigen. Siehe Entsandter oder Auswanderer und das Glossar zum Entsandten.

Der Selbstständige oder digitale Nomade hat keinen grönländischen Arbeitgeber, der ihn anschließt; die konsultierten Seiten der Behörde SIRI beschreiben keine eigene Erlaubnis für selbstständige Tätigkeit, und der Weg zum öffentlichen System ist mit SIRI und der Gemeinde zu bestätigen. In der Zwischenzeit deckt die CFE oder eine internationale Versicherung Krankenhausaufenthalt, ambulante Behandlungen und Rücktransport ab; siehe die Versicherung für digitale Nomaden.

Der Studierende braucht eine von SIRI ausgestellte Aufenthaltserlaubnis zu Studienzwecken. Sullissivik stellt klar, dass eine Person, die in einem anderen Bezirk als ihrem Wohnbezirk eine Ausbildung absolviert, im Studienbezirk kostenlos einen Zahnarzt aufsuchen kann. Vor 30 Jahren bietet die CFE ihr Angebot für junge Erwachsene an. Siehe die Versicherung für Studierende im Ausland.

Der Rentner fällt nicht unter das in der EU gültige Formular S1: Laut der Assurance retraite (französische gesetzliche Rentenversicherung) und dem CLEISS setzt die Übernahme von Behandlungen im Ausland durch Frankreich einen EU-Staat oder ein durch ein Abkommen mit Frankreich verbundenes Land voraus, und Grönland steht auf keiner dieser Listen. Der Rentner, der eine Rente des französischen Grundsystems bezieht, kann dem Rentnerangebot der CFE beitreten, ohne Gesundheitsfragebogen, für im Ausland erhaltene Behandlungen. Siehe den Leitfaden Krankenversicherung des Rentners im Ausland und die Seite Ruhestand in Grönland.

Der Ehepartner und die Kinder eines Inhabers einer Arbeitserlaubnis beantragen eine Erlaubnis als begleitende Familienangehörige, die zum Arbeiten berechtigt, aber staatliche Leistungen ausschließt, laut SIRI: Die Auswirkung dieser Regel auf den Zugang zum Gesundheitssystem ist bei der Gemeinde zu bestätigen. Die CFE wie die internationalen Versicherungen bieten Familienverträge an. Siehe die Familienversicherung für Auswanderer.

Die CFE ist eine freiwillige Einrichtung des Sozialschutzes. Im Ausland hängt die Erstattung vom Behandlungsland und von der Art der Behandlung ab: Ein Satz oder eine Pauschale wird auf die tatsächlichen Ausgaben angewendet. Als Beispiel nennt die CFE eine Konsultation bei einem französischen Allgemeinarzt, festgesetzt auf 25 €, erstattet zu 70 %, also 21 €. Übersteigt der örtliche Preis die zugrunde gelegte Basis, bleibt die Differenz zulasten des Mitglieds: Der Leitfaden CFE-Erstattungen erläutert diesen Mechanismus. Der Simulator der CFE fragt nach dem Wohnsitzland, das anzugeben ist, um den für Grönland geltenden Tarif zu erhalten.

• Angebote: das Hauptangebot (ab 30 Jahren), das Angebot für junge Erwachsene (unter 30 Jahren) und das Rentnerangebot, laut der Website der CFE.
• Ärztlicher Fragebogen: keiner, unabhängig vom Alter; Mitglieder können nicht ausgeschlossen werden.
• Karenzzeit: sofortiger Schutz, wenn der Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten nach der Niederlassung im Ausland erfolgt; danach drei Monate Wartezeit vor 44 Jahren und sechs Monate ab 45 Jahren (die Seite präzisiert den Fall der 44- bis 45-Jährigen nicht).
• Mutterschaft: Die Empfängnis muss nach dem Beitritt oder der Mitversicherung als Angehöriger liegen.

Bei der Rückkehr nach Frankreich kann ein ehemaliges CFE-Mitglied laut service-public.gouv.fr seine Leistungen unter Bedingungen 3 Monate lang behalten; bei sofortiger Wiederaufnahme einer Beschäftigung ist der Anschluss an die Assurance Maladie (französische gesetzliche Krankenversicherung) ab dem ersten gearbeiteten Tag erworben; andernfalls eröffnen 3 aufeinanderfolgende Monate Wohnsitz in Frankreich den allgemeinen Krankenversicherungsschutz (Puma). Siehe den Leitfaden Karenzzeit verkürzen und die Seite Rückkehr nach Frankreich.

Die internationale Krankenversicherung ab dem ersten Euro erstattet die tatsächlichen Kosten bis zu ihren Obergrenzen, nach einem etwaigen Selbstbehalt, Karenzzeiten und den Ausschlüssen des Vertrags. Sie entspricht der Empfehlung des grönländischen Gesundheitssystems: eine Versicherung, die akute Krankheit, Behandlung, Krankenhausaufenthalt, Medikamente, Rücktransport, Haftpflicht und Gepäck abdeckt, ebenso öffentliche Behandlungen, private Zahnbehandlungen und den Transport aus Orten ohne ganzjährige Besiedlung. Die Verträge werden nach Jahresobergrenze, Versicherungsgebiet, medizinischer Evakuierung und Umgang mit Vorerkrankungen verglichen.

Der Besucher von weniger als 6 Monaten kann laut einem Dokument des grönländischen Gesundheitsdepartements die notwendigen Behandlungen kostenlos erhalten (Arzt, Krankenhaus, verschriebene Medikamente, verschriebener Transport von einem ganzjährig bewohnten Ort zum Bezirkskrankenhaus und nach Nuuk, Notfall-Zahnbehandlungen), indem er einen Nachweis seiner Gesundheitsansprüche im Heimatland vorlegt, zum Beispiel die CEAM. Ausgeschlossen sind der Rücktransport und der Transport aus Orten ohne ganzjährige Besiedlung; ohne Nachweis ist die Zahlung vollständig. Dieses Dokument nennt noch die alte Verordnung 1408/71: Die Bestätigung bei der CPAM (örtliche Krankenversicherungskasse) bleibt ebenso empfohlen wie der Abschluss einer Reiseversicherung. France Diplomatie (das französische Außenministerium) erinnert daran, dass die Botschaft diese Kosten unter keinen Umständen übernehmen kann.

• Konsultation: kostenlos für einen eingetragenen Einwohner; kostenlos für einen Besucher von weniger als 6 Monaten mit Nachweis, für notwendige Behandlungen; von der CFE nach ihrem Ländertarif erstattet; tatsächliche Kosten innerhalb der Obergrenzen eines Vertrags ab dem ersten Euro.
• Krankenhausaufenthalt: kostenlos für einen eingetragenen Einwohner; französisches System für den Entsandten im Rahmen der französischen Tarife; CFE je nach Land; internationaler Vertrag mit direkter Kostenübernahme, sofern vorgesehen.
• Medikamente: verschriebene kostenlos für Berechtigte des öffentlichen Systems; nicht verschreibungspflichtige Medikamente zulasten des Patienten, außer bei chronischer Krankheit, unter 18 Jahren und für Rentner; erstattet nach den Tarifen der CFE oder den Obergrenzen eines internationalen Vertrags.
• Zahnbehandlung: kostenlos für Einwohner, mit Vorrang bis 21 Jahre; die Behandlungen werden im Ausland nicht übernommen; die Reiseversicherung muss private Zahnbehandlungen von Besuchern abdecken.
• Optik: Brillen werden auf der konsultierten Leistungsseite nicht erwähnt; sie fallen vor allem unter internationale Verträge, nach einer Obergrenze pro Zeitraum.
• Mutterschaft: Die CFE verlangt eine Empfängnis nach dem Beitritt; internationale Verträge wenden in der Regel eine Karenzzeit an; die Modalitäten des öffentlichen Systems sind bei der Gemeinde und bei Peqqik zu bestätigen.

Der Leitfaden zu den Erstattungen und die Seite Expat-Krankenversicherung geben Orientierung; Expavy hilft, diese Optionen mit Ihrer Situation abzugleichen.