Rimborso delle cure in Groenlandia: chi rimborsa cosa secondo la propria situazione

La Groenlandia è un territorio autonomo del Regno di Danimarca, fuori dall’Unione europea. Nella pagina del CLEISS che elenca i paesi per le vacanze, la Groenlandia non compare né tra i 30 Stati in cui si applicano i regolamenti europei (tra cui la Danimarca), né tra gli altri 23 Stati o territori; il regime danese descritto dal CLEISS non la menziona. Nessun accordo bilaterale di sicurezza sociale Francia-Groenlandia è dunque censito, e non c’è coordinamento automatico tra i regimi: nessuna tessera Vitale all’estero, nessuna totalizzazione dei periodi censita.

Quattro attori possono intervenire secondo lo status: il sistema pubblico groenlandese per i residenti iscritti, il regime francese mantenuto in distacco, la CFE e un’assicurazione sanitaria internazionale. Le nozioni di base di rimborso e di quota a carico aiutano a confrontare le offerte. Il funzionamento delle cure è presentato nella guida sistema sanitario della Groenlandia.

Il lavoratore dipendente con contratto locale, titolare di un permesso di soggiorno e di lavoro, che dichiara il proprio trasloco al comune e si iscrive al registro della popolazione, rientra nel sistema pubblico: secondo Sullissivik, la visita medica, il ricovero e il trattamento sono gratuiti per le persone iscritte al registro della popolazione e residenti in Groenlandia, restando alcune prestazioni in tutto o in parte a loro carico (farmaci senza ricetta fuori da casi particolari, vaccini fuori programma, certificati, copia della cartella). Le cure odontoiatriche sono gratuite per gli abitanti, senza garanzia per i denti molto danneggiati all’arrivo. Durante il periodo che precede l’iscrizione, un’assicurazione di transizione evita l’anticipo delle spese. Vedere il glossario del contratto locale.

Il lavoratore distaccato da un datore di lavoro francese rientra nel distacco in un paese senza accordo di sicurezza sociale: il CLEISS indica una durata di 3 anni, rinnovabile una volta, un mantenimento nel regime francese senza dispensa dai contributi e dalle imposte dovuti nel paese ospitante, e una presa in carico nel limite di ciò che la stessa prestazione darebbe in Francia, su fatture quietanzate inviate alla cassa con il modulo S 3125c. Il CLEISS suggerisce un’assicurazione complementare privata quando le cure costano care. Non avendo la Groenlandia una pagina dedicata presso il CLEISS, le condizioni si confermano presso il CLEISS e l’Urssaf prima della partenza. Vedere distaccato o espatriato e il glossario del distaccato.

L’autonomo o il nomade digitale non ha un datore di lavoro groenlandese che lo affili; le pagine dell’agenzia SIRI consultate non descrivono un permesso proprio dell’attività autonoma, e la via d’accesso al sistema pubblico si conferma con SIRI e il comune. Nel frattempo, la CFE o un’assicurazione internazionale copre ricovero, cure ambulatoriali e rimpatrio; vedere l’assicurazione nomade digitale.

Lo studente ha bisogno di un permesso di soggiorno per studio rilasciato da SIRI. Sullissivik precisa che una persona che segue una formazione in un distretto diverso da quello del proprio domicilio può consultare gratuitamente un dentista nel distretto dei suoi studi. Prima dei 30 anni, la CFE propone la sua offerta giovani. Vedere l’assicurazione studentesca all’estero.

Il pensionato non rientra nel modulo S1, valido nell’UE: secondo l’Assurance retraite (la cassa pensionistica francese) e il CLEISS, la presa in carico delle cure all’estero da parte della Francia presuppone un paese dell’UE o un paese legato alla Francia da una convenzione, e la Groenlandia non figura in nessuno di questi elenchi. Il pensionato titolare di una pensione del regime di base francese può aderire all’offerta pensionati della CFE, senza questionario sanitario, per le cure ricevute all’estero. Vedere la guida assicurazione malattia del pensionato all’estero e la pagina pensione in Groenlandia.

Il coniuge e i figli di un titolare di permesso di lavoro richiedono un permesso di famiglia accompagnatoria, che autorizza a lavorare ma esclude le prestazioni pubbliche, secondo SIRI: l’incidenza di questa regola sull’accesso al sistema sanitario si conferma presso il comune. La CFE come le assicurazioni internazionali propongono contratti familiari. Vedere l’assicurazione famiglia espatriata.

La CFE è un organismo di protezione sociale volontaria. All’estero, il rimborso dipende dal paese di cura e dal tipo di trattamento: un tasso o un forfait è applicato alle spese effettive. A titolo di esempio, la CFE cita una visita di medico generico francese fissata a 25 €, rimborsata al 70%, ovvero 21 €. Quando il prezzo locale supera la base considerata, la differenza resta a carico dell’aderente: la guida rimborsi CFE dettaglia questo meccanismo. Il simulatore della CFE chiede il paese di residenza, da indicare per ottenere la tariffa applicabile alla Groenlandia.

• Offerte: l’offerta principale (30 anni e più), l’offerta giovani (under 30) e l’offerta pensionati.
• Questionario medico: nessuno, a qualsiasi età; i membri non possono essere esclusi.
• Periodo di carenza: copertura immediata se l’adesione avviene prima della partenza o entro tre mesi dall’insediamento all’estero; oltre, tre mesi di attesa prima dei 44 anni e sei mesi dopo i 45 anni (la pagina non precisa il caso dei 44-45 anni).
• Maternità: il concepimento deve essere successivo all’adesione o al collegamento come avente diritto.

Al rientro in Francia, secondo service-public.gouv.fr, un ex aderente alla CFE può beneficiare delle sue prestazioni per 3 mesi, a determinate condizioni; con una ripresa immediata del lavoro, l’affiliazione all’Assurance maladie è acquisita fin dal primo giorno lavorato; altrimenti, 3 mesi consecutivi di residenza in Francia aprono la protezione universale malattia (Puma). Vedere la guida ridurre il periodo di carenza e la pagina rientro in Francia.

L’assicurazione sanitaria internazionale dal primo euro rimborsa le spese effettive nel limite dei suoi massimali, dopo l’eventuale franchigia, i periodi di carenza e le esclusioni del contratto. Risponde alla raccomandazione del sistema sanitario groenlandese: un’assicurazione che copra la malattia acuta, il trattamento, il ricovero, i farmaci, il rimpatrio, la responsabilità civile e i bagagli, nonché le cure pubbliche, le cure odontoiatriche private e il trasporto dai luoghi senza abitazione tutto l’anno. I contratti si confrontano sul massimale annuale, la zona di copertura, l’evacuazione medica e la gestione dei precedenti.

Il visitatore di meno di 6 mesi può, secondo un documento del dipartimento groenlandese della Sanità, ottenere gratuitamente le cure necessarie (medico, ospedale, farmaci prescritti, trasporto prescritto da una località abitata tutto l’anno fino all’ospedale di distretto e a Nuuk, cure odontoiatriche d’urgenza) presentando un giustificativo di diritti sanitari nel proprio paese, ad esempio la TEAM. Sono esclusi il rimpatrio e il trasporto dai luoghi senza abitazione tutto l’anno; senza giustificativo, il pagamento è integrale. Questo documento cita ancora il vecchio regolamento 1408/71: la conferma presso la CPAM, come la sottoscrizione di un’ assicurazione viaggio, restano raccomandate. France Diplomatie (il ministero degli Esteri francese) ricorda che l’ambasciata non può in alcun caso farsi carico di queste spese.

• Visita: gratuita per un residente iscritto; gratuita per un visitatore di meno di 6 mesi munito di un giustificativo, per le cure necessarie; rimborsata dalla CFE secondo la sua tariffa paese; spese effettive nei massimali di un contratto primo euro.
• Ricovero: gratuito per un residente iscritto; regime francese per il distaccato nel limite delle tariffe francesi; CFE secondo il paese; contratto internazionale con presa in carico diretta quando è prevista.
• Farmaci: prescritti, gratuiti per gli aventi diritto del sistema pubblico; farmaci senza ricetta a carico del paziente, salvo malattia cronica, minori di 18 anni e pensionati; rimborsati secondo le tariffe della CFE o i massimali di un contratto internazionale.
• Odontoiatria: gratuita per gli abitanti, con priorità fino a 21 anni; le cure non sono prese in carico all’estero; l’assicurazione viaggio deve coprire le cure odontoiatriche private dei visitatori.
• Ottica: gli occhiali non sono menzionati nella pagina delle prestazioni consultata; rientrano soprattutto nei contratti internazionali, secondo un massimale per periodo.
• Maternità: la CFE esige un concepimento dopo l’adesione; i contratti internazionali applicano in genere un periodo di carenza; le modalità del sistema pubblico si confermano presso il comune e Peqqik.

La guida ai rimborsi e la pagina assicurazione sanitaria per espatriati forniscono riferimenti; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la propria situazione.