Il sistema sanitario della Groenlandia: organizzazione, accesso per uno straniero, ospedali, urgenze e rischi sanitari

Il sistema sanitario della Groenlandia dipende dal governo autonomo (Naalakkersuisut), il cui dipartimento della Sanità pubblica le regole di accesso e il portale Peqqik. È organizzato in cinque regioni sanitarie. Secondo il portale Peqqik, queste regioni sono:

• Avannaa: Ilulissat, Uummannaq, Upernavik, Qaanaaq e i loro villaggi;
• Disko: Aasiaat, Qeqertarsuaq, Qasigiannguit, Kangaatsiaq e i loro villaggi;
• Qeqqa: Sisimiut, Maniitsoq e le piccole località;
• Kujataa: Qaqortoq, Narsaq, Nanortalik e i loro villaggi;
• Sermersooq: Nuuk, Paamiut, Tasiilaq, Ittoqqortoormiit e i loro villaggi.

Ogni regione dispone di un ospedale regionale nella sua città più popolosa, e gli abitanti hanno sempre accesso alle prestazioni dell’ospedale regionale della loro regione. Se un ambulatorio locale non propone un intervento programmato, questo è eseguito presso l’ospedale regionale. Il portale precisa che il catalogo delle prestazioni è un quadro evolutivo, che varia con la popolazione. Le fonti ufficiali consultate descrivono un’offerta pubblica; non descrivono una rete privata di cliniche o di ospedali.

L’offerta segue le dimensioni della località, secondo Peqqik: ambulatorio di villaggio senza apparecchiatura di telemedicina sotto i 50 abitanti, con apparecchiatura «Pipaluk» da 50 a 200 abitanti, stazione sanitaria da 200 a 500 abitanti, centro sanitario di piccole o medie dimensioni da 500 a 1.200 abitanti, grande centro sanitario oltre, ospedale regionale nella città più popolosa della regione. Ogni località di oltre 500 abitanti conta almeno una clinica odontoiatrica. La telemedicina collega così i villaggi più piccoli ai professionisti sanitari.

Il Dronning Ingrids Hospital di Nuuk accoglie i pazienti nei servizi chirurgico, medico e pronto soccorso; le persone provenienti da fuori Nuuk sono indirizzate all’hotel dei pazienti. Il portale Peqqik elenca inoltre ospedali a Ilulissat, Aasiaat (ospedale regionale), Sisimiut, Qaqortoq e Nanortalik, e centri sanitari nelle altre località. Per i familiari che accompagnano un paziente ricoverato, il sistema sanitario si fa carico del trasporto, dell’alloggio e dei pasti quando viaggiano effettivamente con il paziente, sullo stesso mezzo; la perdita di reddito professionale non è coperta.

Sullissivik, il portale ufficiale dei servizi pubblici, enuncia che tutti i cittadini hanno un diritto uguale alle prestazioni del sistema sanitario e che la visita medica, il ricovero e il trattamento sono gratuiti per le persone iscritte al registro della popolazione e residenti in Groenlandia. Il testo parla di «borgere» (abitanti) e non menziona alcuna condizione di nazionalità: il criterio è l’iscrizione e la residenza. Un francese che si stabilisce dichiara il proprio trasloco al comune, e il dettaglio dell’iscrizione si conferma presso di esso. Le persone hanno inoltre diritto a un interprete.

Alcune prestazioni restano in tutto o in parte a carico del paziente: farmaci senza ricetta, salvo per le persone affette da una malattia cronica, i minori di 18 anni e i pensionati, che possono ottenerli gratuitamente nel sistema sanitario; vaccini fuori dal programma nazionale per i bambini; esami richiesti per un certificato medico (assicurazione sulla vita, patente di guida); copia della cartella clinica. Il sistema presta ausili tecnici come le stampelle. Gli occhiali non sono menzionati nella pagina consultata.

Le cure odontoiatriche sono gratuite per gli abitanti, con priorità ai bambini e ai giovani fino a 21 anni: controlli, consigli, cure d’urgenza, riparazione dei denti danneggiati, protesi e apparecchi ortodontici dopo valutazione. Le cure correnti si effettuano nel distretto di iscrizione e non sono prese in carico all’estero. Sullissivik avverte che le persone che arrivano in Groenlandia con denti molto danneggiati non possono essere certe di ottenere cure gratuite.

Per un visitatore, un documento del dipartimento della Sanità pubblicato su Peqqik definisce il soggiorno temporaneo come un soggiorno di meno di 6 mesi e inserisce la Francia tra gli Stati i cui cittadini devono presentare un giustificativo di diritti sanitari nel loro paese (ad esempio la TEAM). Hanno allora diritto alle cure necessarie, valutate dal medico curante secondo la durata del soggiorno e la natura della malattia: medico, ospedale e farmaci prescritti gratuiti, nonché il trasporto prescritto da un medico da una località abitata tutto l’anno fino all’ospedale di distretto e poi al Dronning Ingrids Hospital, e cure odontoiatriche d’urgenza presso i dentisti del settore pubblico. Sono esclusi il rimpatrio e il trasporto dai luoghi senza abitazione tutto l’anno. Senza giustificativo, il pagamento è integrale, e le persone provenienti da un paese extra-UE e non nordico pagano tutte le cure. Questo documento cita ancora il regolamento 1408/71, sostituito nel frattempo dal regolamento 883/2004, e il CLEISS non censisce la Groenlandia: una conferma presso la cassa di assicurazione malattia prima della partenza resta prudente.

Nelle piccole località, il primo contatto è l’ambulatorio di villaggio, la stazione o il centro sanitario, talvolta tramite telemedicina; l’indirizzamento verso l’ospedale regionale e poi verso Nuuk segue la natura del bisogno. Un servizio di patientvejledning (guida del paziente) fornisce informazioni per telefono al 344050 nei giorni lavorativi dalle 13 alle 15, o per e-mail a Siunnersorti@peqqik.gl, senza che sia necessario un nome per un’informazione generale.

La polizia groenlandese riporta nell’intestazione del proprio sito un numero d’allarme, il 701448. France Diplomatie (il ministero degli Esteri francese) indica, per la Danimarca, di chiamare il 112 in caso di emergenza; le fonti consultate non precisano se questo numero valga per l’insieme della Groenlandia, da cui l’utilità di verificare i numeri locali fin dall’arrivo. Il consolato generale di Francia a Nuuk può orientare in caso di difficoltà ((+45) 3515 8018).

Il portale Peqqik raggruppa le informazioni sui farmaci: farmacie e orari, farmaci da banco, farmaci autorizzati (importazione e dispensazione) e certificati medici. Per i farmaci, France Diplomatie raccomanda, per la Danimarca, di portare con sé solo il necessario, nella loro confezione originale, con una ricetta che indichi le denominazioni comuni internazionali, e di accertarsi della loro autorizzazione nel paese di destinazione; la stessa prudenza si impone per la Groenlandia.

Peqqik organizza campagne di vaccinazione contro l’influenza e il covid-19, aspettandosi le autorità un aumento delle infezioni durante la stagione autunno-inverno. I vaccini fuori dal programma nazionale per i bambini sono a carico del paziente. France Diplomatie raccomanda di verificare che le vaccinazioni di routine francesi siano aggiornate, e di consultare un medico o un centro di vaccinazione internazionale con largo anticipo prima della partenza.

I rischi dipendono innanzitutto dall’ambiente polare. France Diplomatie ricorda che il ghiaccio è costantemente in movimento nonostante la sua apparente immobilità, raccomanda di avventurarvisi solo con una guida professionale e con un equipaggiamento adeguato, di restare sui sentieri segnalati e di viaggiare in gruppo, potendo il meteo cambiare rapidamente. I mezzi di soccorso nelle acque polari e subpolari sono limitati. La distanza tra le località e la dipendenza dai collegamenti aerei o marittimi rendono il trasporto sanitario più costoso e più lungo che nell’Europa continentale.

Per questo il sistema sanitario groenlandese raccomanda un’assicurazione viaggio che copra la malattia acuta, il trattamento, il ricovero, i farmaci, il rimpatrio, la responsabilità civile e i bagagli, nonché le cure pubbliche, le cure odontoiatriche private e il trasporto dai luoghi senza abitazione tutto l’anno; un’assicurazione bagagli, annullamento o carta di credito non basta senza una verifica precisa delle garanzie. France Diplomatie segnala inoltre, nella sua pagina dedicata alla Danimarca, allerte sanitarie puntuali, per esempio sul morbillo: verificare i vaccini prima della partenza. Vedere la scheda rimpatrio e assistenza.

Un residente iscritto rientra nel sistema pubblico gratuito; un visitatore, un lavoratore dipendente in attesa di iscrizione o una famiglia in transizione completano con un’assicurazione. La guida rimborso delle cure in Groenlandia dettaglia ogni situazione, la scheda assicurazione sanitaria per espatriati in Groenlandia raccoglie gli obblighi, e l’assicurazione sanitaria per espatriati presenta le opzioni. Expavy aiuta a confrontare queste opzioni.