النظام الصحي في غرينلاند: التنظيم والوصول للأجنبي والمستشفيات والطوارئ والمخاطر الصحية

يتبع النظام الصحي في غرينلاند الحكومة ذاتية الحكم (Naalakkersuisut)، التي تنشر إدارة الصحة فيها قواعد الوصول وبوابة Peqqik. وهو منظم في خمس مناطق صحية. وبحسب بوابة Peqqik، هذه المناطق هي:

• Avannaa: Ilulissat وUummannaq وUpernavik وQaanaaq وقراها؛
• Disko: Aasiaat وQeqertarsuaq وQasigiannguit وKangaatsiaq وقراها؛
• Qeqqa: Sisimiut وManiitsoq والتجمعات الصغيرة؛
• Kujataa: Qaqortoq وNarsaq وNanortalik وقراها؛
• Sermersooq: نوك وPaamiut وTasiilaq وIttoqqortoormiit وقراها.

لكل منطقة مستشفى إقليمي في أكبر مدنها، ويستفيد السكان دائمًا من خدمات المستشفى الإقليمي لمنطقتهم. وإذا لم تقدم استشارة محلية تدخلًا مبرمجًا، فإنه يُجرى في المستشفى الإقليمي. وتوضح البوابة أن فهرس الخدمات لمحة قابلة للتطور، تتغير بتغير عدد السكان. وتصف المصادر الرسمية المستشارة عرضًا عامًا؛ ولا تصف شبكة خاصة من العيادات أو المستشفيات.

يتبع العرض حجم التجمع السكاني، بحسب Peqqik: استشارة قروية دون جهاز للطب عن بُعد لما دون 50 نسمة، ومع جهاز «Pipaluk» من 50 إلى 200 نسمة، ومحطة صحية من 200 إلى 500 نسمة، ومركز صحي صغير إلى متوسط الحجم من 500 إلى 1,200 نسمة، ومركز صحي كبير لما يزيد على ذلك، ومستشفى إقليمي في أكبر مدن المنطقة. ويضم كل تجمع يتجاوز 500 نسمة عيادة أسنان واحدة على الأقل. ويربط الطب عن بُعد بذلك أصغر القرى بالمهنيين الصحيين.

ويستقبل مستشفى دروننغ إنغريدز (Dronning Ingrids Hospital) في نوك المرضى في أقسام الجراحة والطب الباطني والطوارئ؛ ويُوجَّه القادمون من خارج نوك إلى فندق المرضى. وتدرج بوابة Peqqik كذلك مستشفيات في Ilulissat وAasiaat (مستشفى إقليمي) وSisimiut وQaqortoq وNanortalik، ومراكز صحية في التجمعات الأخرى. وبالنسبة إلى الأقارب الذين يرافقون مريضًا في المستشفى، يتكفل النظام الصحي بالنقل والإيواء والوجبات عندما يسافرون فعلًا مع المريض، في وسيلة النقل نفسها؛ أما خسارة الدخل المهني فغير مغطاة.

تنص Sullissivik، البوابة الرسمية للخدمات العامة، على أن لجميع المواطنين حقًا متساويًا في خدمات النظام الصحي وأن الاستشارة الطبية والاستشفاء والعلاج مجانية للأشخاص المسجلين في سجل السكان والمقيمين في غرينلاند. ويتحدث النص عن «borgere» (السكان) ولا يذكر أي شرط جنسية: فالمعيار هو التسجيل والإقامة. والفرنسي الذي يستقر يصرّح بانتقاله لدى البلدية، وتفاصيل التسجيل تُؤكَّد لديها. وللأشخاص كذلك الحق في مترجم شفوي.

وتبقى بعض الخدمات كليًا أو جزئيًا على نفقة المريض: الأدوية بدون وصفة، باستثناء المصابين بمرض مزمن ومن هم دون 18 عامًا والمتقاعدين، الذين يمكنهم الحصول عليها مجانًا في النظام الصحي؛ واللقاحات خارج البرنامج الوطني للأطفال؛ والفحوص المطلوبة لشهادة طبية (تأمين على الحياة، رخصة قيادة)؛ ونسخة الملف الطبي. ويعير النظام مساعدات تقنية مثل العكازات. ولا تُذكر النظارات في الصفحة المستشارة.

ورعاية الأسنان مجانية للسكان، مع أولوية للأطفال والشباب حتى 21 عامًا: فحوص ونصائح ورعاية طارئة وإصلاح الأسنان المتضررة وأطقم وأجهزة تقويم بعد التقييم. وتتم الرعاية الجارية في منطقة التسجيل ولا تُغطى في الخارج. وتحذّر Sullissivik من أن الأشخاص الذين يصلون إلى غرينلاند بأسنان متضررة جدًا لا يمكنهم أن يكونوا على يقين من الحصول على رعاية مجانية.

وبالنسبة إلى الزائر، تعرّف وثيقة صادرة عن إدارة الصحة ومنشورة على Peqqik الإقامة المؤقتة بأنها إقامة تقل عن 6 أشهر وتدرج فرنسا ضمن الدول التي يجب على مواطنيها تقديم إثبات حقوق صحية في بلدهم (مثل البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي (CEAM)). ويحق لهم عندئذٍ الحصول على الرعاية الضرورية التي يقدّرها الطبيب المعالج بحسب مدة الإقامة وطبيعة المرض: الطبيب والمستشفى و الأدوية الموصوفة مجانًا، وكذلك النقل الذي يصفه طبيب من تجمع مأهول طوال السنة إلى مستشفى المنطقة ثم إلى مستشفى دروننغ إنغريدز، ورعاية الأسنان الطارئة لدى أطباء الأسنان في القطاع العام. ويُستبعد كل من الإعادة إلى الوطن والنقل من الأماكن غير المأهولة طوال السنة. وبدون إثبات، يكون الدفع كاملًا، ويدفع القادمون من بلد خارج الاتحاد الأوروبي وخارج دول الشمال الأوروبي تكلفة الرعاية كلها. وما تزال هذه الوثيقة تذكر اللائحة 1408/71، التي حلت محلها اللائحة 883/2004، ولا تحصي CLEISS غرينلاند: ويبقى التأكد لدى صندوق التأمين الصحي قبل المغادرة من باب الحيطة.

في التجمعات الصغيرة، يكون الاتصال الأول بالاستشارة القروية أو المحطة أو المركز الصحي، أحيانًا عبر الطب عن بُعد؛ ويتبع التوجيه إلى المستشفى الإقليمي ثم إلى نوك طبيعة الحاجة. وتقدم خدمة patientvejledning (دليل المريض) المعلومات هاتفيًا على الرقم 344050 في أيام العمل من الساعة 13:00 إلى 15:00، أو بالبريد الإلكتروني Siunnersorti@peqqik.gl، دون حاجة إلى ذكر اسم للحصول على معلومة عامة.

وتعرض الشرطة الغرينلاندية في رأس موقعها رقم إنذار هو 701448. وتشير France Diplomatie (وزارة الخارجية الفرنسية)، بالنسبة إلى الدنمارك، إلى الاتصال بالرقم 112 في حالة الطوارئ؛ ولا توضح المصادر المستشارة ما إذا كان هذا الرقم صالحًا في كامل غرينلاند، ومن هنا أهمية التحقق من الأرقام المحلية فور الوصول. ويمكن للقنصلية العامة لفرنسا في نوك أن توجّه في حالة صعوبة ((+45) 3515 8018).

تجمع بوابة Peqqik المعلومات عن الأدوية: الصيدليات وأوقات عملها، والأدوية التي تُباع دون وصفة، والأدوية المرخّصة (الاستيراد والصرف) والشهادات الطبية. وبالنسبة إلى الأدوية، توصي France Diplomatie، بخصوص الدنمارك، بألا يحمل المسافر إلا ما يلزمه، في عبوتها الأصلية، مع وصفة تبين الأسماء الدولية غير المسجلة الملكية، وبالتأكد من الترخيص بها في بلد الوجهة؛ ويلزم الحذر نفسه بخصوص غرينلاند.

وتنظم Peqqik حملات تطعيم ضد الإنفلونزا وكوفيد-19، إذ تتوقع السلطات ارتفاعًا في الإصابات خلال موسم الخريف والشتاء. واللقاحات خارج البرنامج الوطني للأطفال على نفقة المريض. وتوصي France Diplomatie بالتحقق من أن التطعيمات الفرنسية الروتينية محدَّثة، واستشارة طبيب أو مركز للتطعيمات الدولية قبل السفر بوقت طويل.

تتعلق المخاطر أولًا بالبيئة القطبية. وتذكّر France Diplomatie بأن الجليد في حركة دائمة رغم ثباته الظاهر، وتوصي بعدم الخوض فيه إلا مع مرشد محترف وبتجهيزات ملائمة، وبالبقاء على المسارات المعلّمة والسفر في مجموعة، إذ قد يتغير الطقس بسرعة. ووسائل الإنقاذ في المياه القطبية وشبه القطبية محدودة. وبُعد التجمعات السكانية بعضها عن بعض والاعتماد على الرحلات الجوية أو البحرية يجعلان النقل الصحي أكثر كلفة وأطول مدة منه في أوروبا القارية.

ولذلك يوصي النظام الصحي الغرينلاندي بتأمين سفر يغطي المرض الحاد والعلاج والاستشفاء والأدوية والإعادة إلى الوطن والمسؤولية المدنية والأمتعة، وكذلك الرعاية العامة ورعاية الأسنان الخاصة والنقل من الأماكن غير المأهولة طوال السنة؛ ولا يكفي تأمين الأمتعة أو الإلغاء أو البطاقة المصرفية دون تحقق دقيق من الضمانات. وتشير France Diplomatie كذلك، في صفحتها المخصصة للدنمارك، إلى تنبيهات صحية ظرفية، مثل الحصبة: ينبغي التحقق من اللقاحات قبل المغادرة. انظروا الإعادة إلى الوطن والمساعدة.

يندرج المقيم المسجل في النظام العام المجاني؛ أما الزائر أو الأجير في انتظار التسجيل أو الأسرة في مرحلة انتقالية فيستكملون بتأمين. ويفصّل دليل استرداد تكاليف العلاج في غرينلاند كل وضع، وتجمع صفحة التأمين الصحي للمغتربين في غرينلاند الالتزامات، وتعرض صفحة التأمين الصحي للمغتربين الخيارات. وتساعد Expavy على مقارنة هذه الخيارات.