El sistema de salud de Groenlandia: organización, acceso para un extranjero, hospitales, urgencias y riesgos sanitarios

El sistema de salud de Groenlandia depende del gobierno autónomo (Naalakkersuisut), cuyo departamento de Salud publica las normas de acceso y el portal Peqqik. Está organizado en cinco regiones de salud. Según el portal Peqqik, estas regiones son:

• Avannaa: Ilulissat, Uummannaq, Upernavik, Qaanaaq y sus pueblos;
• Disko: Aasiaat, Qeqertarsuaq, Qasigiannguit, Kangaatsiaq y sus pueblos;
• Qeqqa: Sisimiut, Maniitsoq y las pequeñas localidades;
• Kujataa: Qaqortoq, Narsaq, Nanortalik y sus pueblos;
• Sermersooq: Nuuk, Paamiut, Tasiilaq, Ittoqqortoormiit y sus pueblos.

Cada región dispone de un hospital regional en su ciudad más poblada, y los habitantes tienen siempre acceso a las prestaciones del hospital regional de su región. Si una consulta local no ofrece una intervención programada, esta se realiza en el hospital regional. El portal precisa que el catálogo de prestaciones es una visión de conjunto evolutiva, que varía con la población. Las fuentes oficiales consultadas describen una oferta pública; no describen ninguna red privada de clínicas ni de hospitales.

La oferta sigue el tamaño de la localidad, según Peqqik: consulta de pueblo sin equipo de telemedicina por debajo de 50 habitantes, con equipo «Pipaluk» de 50 a 200 habitantes, puesto de salud de 200 a 500 habitantes, centro de salud de tamaño pequeño a mediano de 500 a 1.200 habitantes, gran centro de salud por encima de esa cifra, hospital regional en la ciudad más poblada de la región. Toda localidad de más de 500 habitantes cuenta con al menos una clínica dental. La telemedicina conecta así los pueblos más pequeños con los profesionales de la salud.

El Dronning Ingrids Hospital de Nuuk atiende a los pacientes en servicios quirúrgico, médico y de urgencias; las personas que vienen del exterior de Nuuk son derivadas al hotel de pacientes. El portal Peqqik enumera además hospitales en Ilulissat, Aasiaat (hospital regional), Sisimiut, Qaqortoq y Nanortalik, y centros de salud en las demás localidades. Para los familiares que acompañan a un paciente hospitalizado, el sistema de salud asume el transporte, el alojamiento y las comidas cuando viajan realmente con el paciente, en el mismo transporte; la pérdida de ingresos profesionales no está cubierta.

Sullissivik, el portal oficial de los servicios públicos, enuncia que todos los ciudadanos tienen el mismo derecho a las prestaciones del sistema de salud y que la consulta médica, la hospitalización y el tratamiento son gratuitos para las personas inscritas en el registro de población y residentes en Groenlandia. El texto habla de «borgere» (habitantes) y no menciona ninguna condición de nacionalidad: el criterio es la inscripción y la residencia. Un francés que se instala declara su mudanza en el municipio, y el detalle de la inscripción se confirma con él. Las personas tienen además derecho a un intérprete.

Algunas prestaciones quedan total o parcialmente a cargo del paciente: medicamentos sin receta, salvo para las personas con una enfermedad crónica, los menores de 18 años y los jubilados, que pueden obtenerlos gratuitamente en el sistema de salud; vacunas fuera del programa nacional para los niños; pruebas solicitadas para un certificado médico (seguro de vida, permiso de conducir); copia del historial médico. El sistema presta ayudas técnicas como las muletas. Las gafas no se mencionan en la página consultada.

La atención dental es gratuita para los habitantes, con prioridad para los niños y los jóvenes hasta los 21 años: revisiones, consejos, atención de urgencia, reparación de dientes dañados, prótesis y aparatos de ortodoncia tras evaluación. La atención corriente se realiza en el distrito de inscripción y no se cubre en el extranjero. Sullissivik advierte de que las personas que llegan a Groenlandia con los dientes muy deteriorados no pueden estar seguras de obtener atención gratuita.

Para un visitante, un documento del departamento de Salud publicado en Peqqik define la estancia temporal como una estancia de menos de 6 meses e incluye a Francia entre los Estados cuyos nacionales deben presentar un justificante de derechos a la salud en su país (por ejemplo la TSE). Tienen entonces derecho a la atención necesaria, valorada por el médico tratante según la duración de la estancia y la naturaleza de la enfermedad: médico, hospital y medicamentos recetados gratuitos, así como el transporte prescrito por un médico desde una localidad habitada todo el año hasta el hospital de distrito y después hasta el Dronning Ingrids Hospital, y atención dental de urgencia con los dentistas del sector público. Quedan excluidos la repatriación y el transporte desde los lugares sin habitantes durante todo el año. Sin justificante, el pago es íntegro, y las personas que vienen de un país fuera de la UE y de los países nórdicos pagan toda la atención. Este documento cita todavía el reglamento 1408/71, sustituido desde entonces por el reglamento 883/2004, y el CLEISS no registra Groenlandia: una confirmación con la caja de seguro de enfermedad antes de la salida sigue siendo prudente.

En las localidades pequeñas, el primer contacto es la consulta de pueblo, el puesto o el centro de salud, a veces por telemedicina; la derivación al hospital regional y después a Nuuk sigue la naturaleza de la necesidad. Un servicio de patientvejledning (guía del paciente) informa por teléfono en el 344050 los días laborables de 13 h a 15 h, o por correo electrónico en Siunnersorti@peqqik.gl, sin que haga falta un nombre para una información general.

La policía groenlandesa muestra en la cabecera de su sitio web un número de alarma, el 701448. France Diplomatie indica, para Dinamarca, llamar al 112 en caso de urgencia; las fuentes consultadas no precisan si este número vale para el conjunto de Groenlandia, de ahí el interés de comprobar los números locales desde la llegada. El consulado general de Francia en Nuuk puede orientar en caso de dificultad ((+45) 3515 8018).

El portal Peqqik agrupa la información sobre los medicamentos: farmacias y horarios, medicamentos de venta libre, medicamentos autorizados (importación y dispensación) y certificados médicos. En cuanto a los medicamentos, France Diplomatie recomienda, para Dinamarca, llevar solo lo necesario, en su envase original, con una receta que indique las denominaciones comunes internacionales, y asegurarse de su autorización en el país de destino; la misma prudencia se impone para Groenlandia.

Peqqik organiza campañas de vacunación contra la gripe y la covid-19, ya que las autoridades esperan un aumento de las infecciones durante la temporada otoño-invierno. Las vacunas fuera del programa nacional para los niños corren a cargo del paciente. France Diplomatie recomienda comprobar que las vacunas francesas de rutina están al día, y consultar a un médico o a un centro de vacunación internacional mucho antes de la salida.

Los riesgos se deben ante todo al entorno polar. France Diplomatie recuerda que el hielo está constantemente en movimiento pese a su aparente inmovilidad, recomienda adentrarse en él solo con un guía profesional y con un equipo adecuado, permanecer en los senderos señalizados y viajar en grupo, ya que el tiempo puede cambiar rápidamente. Los medios de socorro en aguas polares y subpolares son limitados. La lejanía entre las localidades y la dependencia de las conexiones aéreas o marítimas hacen que el transporte sanitario sea más costoso y más largo que en la Europa continental.

Por eso el sistema de salud groenlandés recomienda un seguro de viaje que cubra la enfermedad aguda, el tratamiento, la hospitalización, los medicamentos, la repatriación, la responsabilidad civil y el equipaje, así como la atención pública, la atención dental privada y el transporte desde los lugares sin habitantes durante todo el año; un seguro de equipaje, de cancelación o de tarjeta bancaria no basta sin una comprobación precisa de las garantías. France Diplomatie señala además, en su página dedicada a Dinamarca, alertas sanitarias puntuales, por ejemplo sobre el sarampión: conviene comprobar las vacunas antes de la salida. Véase la ficha repatriación y asistencia.

Un residente inscrito depende del sistema público gratuito; un visitante, un asalariado a la espera de inscripción o una familia en transición lo complementan con un seguro. La guía reembolso de la atención sanitaria en Groenlandia detalla cada situación, la ficha seguro de salud para expatriados en Groenlandia reúne las obligaciones, y el seguro de salud para expatriados presenta las opciones. Expavy ayuda a comparar estas opciones.