Rimborso delle cure alle Isole Fær Øer: chi rimborsa cosa secondo la propria situazione

Le Isole Fær Øer sono uno dei tre paesi del Regno di Danimarca, ma non hanno mai aderito all’Unione europea (France Diplomatie, il ministero degli Esteri francese). La normativa europea di assicurazione malattia non vi si applica (EURAXESS), il che esclude la tessera europea di assicurazione malattia, il modulo S1 e le regole di coordinamento che ne dipendono. L’ elenco degli accordi bilaterali di sicurezza sociale in vigore pubblicato dal CLEISS non comprende le Fær Øer. Il regime danese, descritto dal CLEISS sulla base del principio di assicurazione nazionale, non è quello delle Fær Øer, che esercitano esse stesse la propria competenza in materia di sicurezza sociale (governo faroese). Vedere la convenzione bilaterale di sicurezza sociale e, per contrasto, la pagina rimborsi delle cure in Danimarca.

Quattro attori possono intervenire secondo lo status: l’assicurazione malattia faroese Heilsutrygd, il regime francese mantenuto (distacco), la CFE e un’ assicurazione sanitaria internazionale. Le nozioni di base di rimborso e di quota a carico aiutano a confrontare le offerte. Le conversioni si basano sul cambio di riferimento della BCE, essendo la corona faroese scambiata alla pari con la corona danese. Il funzionamento della rete di cure è presentato nella guida sistema sanitario delle Isole Fær Øer.

Il lavoratore dipendente con contratto locale diventa residente all’ottenimento del permesso e del numero di identità faroese (p-tal): è allora coperto da Heilsutrygd, per le cure generali e specialistiche, con un’integrazione per i farmaci (comune di Vágar, EURAXESS). Il suo contributo (quota fissa mensile più una piccola percentuale del reddito) è pubblicato ogni anno da TAKS. Heilsutrygd regola le sovvenzioni della maggior parte delle cure primarie. Tra l’arrivo e l’ottenimento del p-tal, nessuna copertura locale è garantita dalle fonti consultate: l’assicurazione personale resta indispensabile. Vedere il glossario del contratto locale.

Il lavoratore distaccato da un datore di lavoro francese rientra nel distacco fuori convenzione: resta affiliato al regime francese, essendo i contributi pagati in Francia come se vi lavorasse, per tre anni, rinnovabile una volta (articoli L. 761-2 e da R. 761-1 a R. 761-6 del codice della sicurezza sociale); un periodo di due anni è richiesto prima di un nuovo distacco nello stesso paese per la stessa impresa. Può inoltre dover versare contributi locali. Le spese sanitarie sono rimborsate nel limite di quanto la Sécurité sociale avrebbe rimborsato in Francia, con invio delle fatture quietanzate con il modulo S 3125c; gli aventi diritto che lo accompagnano seguono la stessa procedura, e quelli che restano in Francia continuano a rivolgersi alla cassa. Le indennità giornaliere sono versate dalla cassa di affiliazione con invio del certificato di astensione dal lavoro entro 48 ore. Se le cure sono costose, il CLEISS suggerisce una complementare sanitaria. Vedere distaccato o espatriato e il glossario del distaccato.

L’autonomo o il nomade digitale non ha un datore di lavoro faroese che lo affili. Esistono tre vie: l’affiliazione locale a Heilsutrygd per chi è registrato come residente, la CFE o un’assicurazione internazionale. Le pagine consultate non descrivono un permesso dedicato all’attività autonoma: la situazione di soggiorno si conferma presso l’ufficio dell’immigrazione prima di scegliere la copertura. Vedere l’assicurazione nomade digitale.

Lo studente non può utilizzare la TEAM. Un permesso per studi superiori esiste nelle categorie dell’ufficio dell’immigrazione; la copertura locale presuppone il numero p-tal. Nel frattempo, o in caso di soggiorno senza registrazione, l’offerta della CFE per gli under 30 o un’assicurazione studentesca è da prevedere. Vedere l’assicurazione studentesca all’estero.

Il coniuge e i figli accompagnano il titolare di un permesso di lavoro (coniuge o partner e figli di meno di 18 anni conviventi). Una volta registrati come residenti, rientrano in Heilsutrygd, beneficiando i figli di cure odontoiatriche pubbliche gratuite fino a 18 anni (EURAXESS). La CFE come le assicurazioni internazionali propongono contratti familiari. Vedere l’assicurazione famiglia espatriata.

Il modulo S1 dipende dal diritto europeo, che non si applica alle Fær Øer. Il CLEISS indica che, in un paese senza accordo di sicurezza sociale con la Francia, la copertura malattia del pensionato passa per tre vie: il regime locale (da verificare presso le istituzioni del paese), la CFE, o un’assicurazione privata. Ameli precisa che dopo la partenza, le spese sanitarie non sono più coperte dall’Assurance Maladie francese (la cassa di assicurazione malattia francese), e raccomanda anche un contratto di assistenza che copra il rimpatrio sanitario.

Per i soggiorni temporanei in Francia, le cure sono prese in carico se il pensionato percepisce una pensione di un regime di base francese, dimostra almeno 15 anni di assicurazione in Francia e non esercita un’attività professionale; il Cnarefe gestisce le pratiche dei pensionati del regime generale fuori UE. Il coniuge che accompagna non è coperto da questa procedura. Un contributo di assicurazione malattia può essere prelevato sulla pensione, in genere al 3,2% sulla pensione di base, al 4,2% sulla complementare e al 7,1% per le pensioni di lavoratori autonomi; un non residente fiscale non paga né CSG, né CRDS, né Casa. Le categorie di permesso pubblicate dall’ufficio faroese dell’immigrazione non comprendono un titolo dedicato ai pensionati: vedere pensione alle Isole Fær Øer e la guida assicurazione malattia del pensionato all’estero.

La CFE è un organismo di protezione sociale volontaria. In Francia, rimborsa secondo i principi dell’Assurance Maladie, con terzo pagante negli ospedali pubblici e privati; all’estero, il rimborso dipende dal paese di cura e dal tipo di cura, sotto forma di tasso o forfait applicato alle spese effettive. A titolo illustrativo, la CFE cita una visita di medico generico fissata a 25 € in Francia, rimborsata al 70% (21 €) dall’Assurance Maladie, che la CFE rimborsa fino a 21 € all’estero. La guida rimborsi CFE dettaglia il meccanismo. La copertura è presentata come mondiale; la sua applicazione alle Fær Øer e la tariffa considerata si confermano presso la CFE.

• Offerte: offerta principale (per gli over 30), offerta giovani (per gli under 30) e offerta pensionati. Coprono anche i soggiorni di meno di tre mesi in Francia.
• Periodo di carenza: nessuno se l’adesione avviene prima della partenza o entro tre mesi dall’insediamento all’estero; oltre, tre o sei mesi secondo l’età. Vedere il glossario del periodo di carenza.
• Maternità: il concepimento deve essere successivo all’adesione o al collegamento come avente diritto; le indennità giornaliere di maternità richiedono almeno dieci mesi consecutivi di adesione alla data presunta del parto.

Al rientro in Francia dopo un soggiorno in un paese senza convenzione, la ripresa di un’attività riapre i diritti senza periodo di carenza; un pensionato è coperto dalla cassa che gli versa la pensione; senza attività né diritto esistente, la Protezione universale malattia si apre presso la CPAM con, in linea di principio, un periodo di carenza di tre mesi, e un aderente alla CFE può a determinate condizioni beneficiare delle sue prestazioni nei tre mesi successivi al rientro (CLEISS). Vedere la guida ridurre il periodo di carenza e la pagina rientro in Francia.

L’assicurazione sanitaria internazionale dal primo euro rimborsa le spese effettive nel limite dei suoi massimali, dopo l’eventuale franchigia, i periodi di carenza e le esclusioni del contratto. I contratti si confrontano sul massimale annuale, la zona di copertura, l’evacuazione, la gestione dei precedenti medici e la presa in carico diretta presso gli ospedali pubblici faroesi, le cui modalità di accoglienza di un paziente non affiliato sono da verificare presso l’assicuratore: le tariffe applicabili a un visitatore non sono pubblicate nelle fonti consultate.

Il turista soggiorna meno di tre mesi con un passaporto o una carta d’identità in corso di validità. I visitatori non provenienti dai paesi nordici e dal Regno Unito devono avere una propria assicurazione sanitaria di viaggio (EURAXESS, comune di Vágar). Al rientro in Francia, ameli indica che solo le cure mediche urgenti e impreviste possono eventualmente essere rimborsate: il pagamento si effettua sul posto, la richiesta si fa con le fatture quietanzate e il modulo S3125, il medico consulente valuta l’urgenza, il rimborso si basa sulle tariffe forfettarie francesi e non sulle spese effettive, nessuna contestazione è possibile in caso di rifiuto, e nessuna indennità giornaliera è versata. Vedere l’assicurazione viaggio di lunga durata.

• Visita: sovvenzionata da Heilsutrygd per un residente; rimborsata secondo le regole francesi per il distaccato; alla tariffa paese per un aderente CFE; alle spese effettive nei massimali di un contratto primo euro.
• Ricovero: tre ospedali pubblici servono l’arcipelago; un residente affiliato è coperto per le cure generali e specialistiche (comune di Vágar), non essendo le tariffe applicabili a un visitatore pubblicate nelle fonti consultate. Per gli altri profili, la presa in carico dipende dal contratto o dal regime mantenuto.
• Farmaci: integrazione di Heilsutrygd per i farmaci prescritti; tariffa CFE o massimali del contratto internazionale per gli altri profili.
• Odontoiatria: dentisti privati con rimborso parziale di Heilsutrygd per gli adulti; cure pubbliche gratuite fino a 18 anni.
• Ottica: nessuna presa in carico dell’ottica è descritta nelle fonti ufficiali consultate per Heilsutrygd; rientra soprattutto nei contratti internazionali e si verifica presso Heilsutrygd.
• Maternità: assistenza gratuita al parto per ogni donna incinta, qualunque sia la sua nazionalità (comune di Vágar), e servizi di gravidanza, di parto e di salute del bambino gratuiti fino all’età scolare (EURAXESS); carenza e condizioni di concepimento per la CFE e i contratti internazionali.

La guida ai rimborsi e la pagina assicurazione sanitaria per espatriati forniscono riferimenti; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la propria situazione.