Kostenerstattung auf den Färöern: Wer erstattet was, je nach Ihrer Situation

Die Färöer sind eines der drei Länder des Königreichs Dänemark, sind der Europäischen Union aber nie beigetreten (France Diplomatie, das französische Außenministerium). Die europäischen Krankenversicherungsvorschriften gelten dort nicht (EURAXESS), was die Europäische Krankenversicherungskarte, das Formular S1 und die davon abhängigen Koordinierungsregeln ausschließt. Die vom CLEISS veröffentlichte Liste der geltenden bilateralen Sozialversicherungsabkommen enthält die Färöer nicht. Das dänische System, vom CLEISS auf Grundlage des Prinzips der nationalen Versicherung beschrieben, ist nicht das der Färöer, die ihre Zuständigkeit für die Sozialversicherung selbst ausüben (Regierung der Färöer). Siehe das bilaterale Sozialversicherungsabkommen und, zum Kontrast, die Seite Kostenerstattung in Dänemark.

Je nach Status können vier Akteure eingreifen: die färöische Krankenversicherung Heilsutrygd, das beibehaltene französische System (Entsendung), die CFE und eine internationale Krankenversicherung. Die Begriffe Erstattungsbasis und Eigenanteil helfen, die Angebote zu vergleichen. Die Umrechnungen stützen sich auf den EZB-Referenzkurs, wobei die Färöische Krone zum Nennwert mit der Dänischen Krone getauscht wird. Die Funktionsweise des Versorgungsnetzes wird im Leitfaden Gesundheitssystem der Färöer vorgestellt.

Der Arbeitnehmer mit lokalem Vertrag wird mit Erhalt seiner Erlaubnis und seiner färöischen Identitätsnummer (p-tal) Einwohner: Er ist dann durch Heilsutrygd für allgemeine und fachärztliche Behandlungen abgesichert, mit einer Zuzahlung für Medikamente (Gemeinde Vágar, EURAXESS). Sein Beitrag (monatlicher Fixanteil plus geringer Prozentsatz des Einkommens) wird jedes Jahr von TAKS veröffentlicht. Heilsutrygd regelt die Zuschüsse für den Großteil der Grundversorgung. Zwischen der Ankunft und dem Erhalt des p-tal ist nach den konsultierten Quellen kein lokaler Schutz garantiert: Die persönliche Versicherung bleibt unerlässlich. Siehe das Glossar zum lokalen Vertrag.

Der entsandte Arbeitnehmer eines französischen Arbeitgebers fällt unter die Entsendung außerhalb eines Abkommens: Er bleibt im französischen System versichert, wobei die Beiträge in Frankreich gezahlt werden, als würde er dort arbeiten, drei Jahre lang, einmal verlängerbar (Artikel L. 761-2 und R. 761-1 bis R. 761-6 des Sozialgesetzbuchs); vor einer neuen Entsendung in dasselbe Land für dasselbe Unternehmen ist eine Frist von zwei Jahren erforderlich. Er kann auch lokale Beiträge schulden. Die Gesundheitskosten werden im Rahmen dessen erstattet, was die Sozialversicherung in Frankreich erstattet hätte, gegen Zusendung der quittierten Rechnungen mit dem Formular S 3125c; die ihn begleitenden Angehörigen gehen genauso vor, die in Frankreich verbliebenen wenden sich weiterhin an die Kasse. Das Krankengeld wird von der Kasse, bei der er versichert ist, gezahlt, gegen Zusendung der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung innerhalb von 48 Stunden. Sind die Behandlungen teuer, empfiehlt das CLEISS eine Zusatzkrankenversicherung. Siehe Entsandter oder Auswanderer und das Glossar zum Entsandten.

Der Selbstständige oder digitale Nomade hat keinen färöischen Arbeitgeber, der ihn anschließt. Es gibt drei Wege: den lokalen Anschluss an Heilsutrygd für den als Einwohner Registrierten, die CFE oder eine internationale Versicherung. Die konsultierten Seiten beschreiben keine eigene Erlaubnis für selbstständige Tätigkeit: Die Aufenthaltssituation ist beim Einwanderungsamt zu bestätigen, bevor man den Schutz wählt. Siehe die Versicherung für digitale Nomaden.

Der Studierende kann die CEAM nicht nutzen. Eine Erlaubnis für Hochschulstudien gibt es unter den Kategorien des Einwanderungsamts; der lokale Schutz setzt die p-tal-Nummer voraus. In der Zwischenzeit oder bei einem Aufenthalt ohne Registrierung ist das Angebot der CFE für unter 30-Jährige oder eine Studierendenversicherung einzuplanen. Siehe die Versicherung für Studierende im Ausland.

Der Ehepartner und die Kinder begleiten den Inhaber einer Arbeitserlaubnis (Ehepartner oder Partner und im Haushalt lebende Kinder unter 18 Jahren). Sobald sie als Einwohner registriert sind, fallen sie unter Heilsutrygd, wobei die Kinder kostenlose öffentliche Zahnbehandlungen bis 18 Jahre erhalten (EURAXESS). Die CFE wie die internationalen Versicherungen bieten Familienverträge an. Siehe die Familienversicherung für Auswanderer.

Das Formular S1 gehört zum europäischen Recht, das auf den Färöern nicht gilt. Das CLEISS gibt an, dass in einem Land ohne Sozialversicherungsabkommen mit Frankreich der Krankenversicherungsschutz des Rentners über drei Wege läuft: das lokale System (bei den Einrichtungen des Landes zu prüfen), die CFE oder eine Privatversicherung. Ameli stellt klar, dass nach der Abreise die Gesundheitskosten von der französischen Assurance Maladie (gesetzliche Krankenversicherung) nicht mehr gedeckt werden, und empfiehlt außerdem einen Assistance-Vertrag, der den medizinischen Rücktransport abdeckt.

Bei befristeten Aufenthalten in Frankreich werden die Behandlungen übernommen, wenn der Rentner eine Rente eines französischen Grundsystems bezieht, mindestens 15 Jahre Versicherungszeit in Frankreich nachweist und keine berufliche Tätigkeit ausübt; das Cnarefe verwaltet die Akten der Rentner des Allgemeinen Systems außerhalb der EU. Der mitreisende Ehepartner ist durch dieses Verfahren nicht abgesichert. Ein Krankenversicherungsbeitrag kann auf die Rente erhoben werden, in der Regel 3,2 % auf die Grundrente, 4,2 % auf die Zusatzrente und 7,1 % bei Renten von Selbstständigen; ein steuerlich Nichtansässiger zahlt weder CSG noch CRDS noch Casa. Die vom färöischen Einwanderungsamt veröffentlichten Erlaubniskategorien enthalten keinen eigenen Titel für Rentner: siehe Ruhestand auf den Färöern und den Leitfaden Krankenversicherung des Rentners im Ausland.

Die CFE ist eine freiwillige Einrichtung des Sozialschutzes. In Frankreich erstattet sie nach den Grundsätzen der Assurance Maladie, mit Direktabrechnung in öffentlichen und privaten Krankenhäusern; im Ausland hängt die Erstattung vom Behandlungsland und der Art der Behandlung ab, in Form eines Satzes oder einer Pauschale auf die tatsächlichen Ausgaben. Zur Veranschaulichung nennt die CFE eine Konsultation beim Allgemeinarzt, in Frankreich auf 25 € festgesetzt und von der Assurance Maladie zu 70 % (21 €) erstattet, die die CFE im Ausland bis zu 21 € erstattet. Der Leitfaden CFE-Erstattungen erläutert den Mechanismus. Der Schutz wird als weltweit dargestellt; seine Anwendung auf die Färöer und der zugrunde gelegte Tarif sind bei der CFE zu bestätigen.

• Angebote: Hauptangebot (für über 30-Jährige), Angebot für junge Erwachsene (für unter 30-Jährige) und Rentnerangebot (cfe.fr). Sie decken auch Aufenthalte von weniger als drei Monaten in Frankreich ab.
• Karenzzeit: keine, wenn der Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten nach der Niederlassung im Ausland erfolgt; danach drei oder sechs Monate je nach Alter. Siehe das Glossar zur Karenzzeit.
• Mutterschaft: Die Empfängnis muss nach dem Beitritt oder der Mitversicherung als Angehöriger liegen; das Mutterschaftsgeld setzt mindestens zehn aufeinanderfolgende Monate Mitgliedschaft zum voraussichtlichen Entbindungstermin voraus.

Bei der Rückkehr nach Frankreich nach einem Aufenthalt in einem Land ohne Abkommen eröffnet die Wiederaufnahme einer Tätigkeit die Ansprüche ohne Karenzzeit; ein Rentner ist durch die Kasse abgesichert, die seine Rente zahlt; ohne Tätigkeit und ohne bestehenden Anspruch eröffnet sich der allgemeine Krankenversicherungsschutz (Puma) bei der CPAM (örtliche Krankenversicherungskasse) grundsätzlich mit einer Karenzzeit von drei Monaten, und ein CFE-Mitglied kann unter Bedingungen seine Leistungen in den drei Monaten nach der Rückkehr behalten (CLEISS). Siehe den Leitfaden Karenzzeit verkürzen und die Seite Rückkehr nach Frankreich.

Die internationale Krankenversicherung ab dem ersten Euro erstattet die tatsächlichen Kosten bis zu ihren Obergrenzen, nach einem etwaigen Selbstbehalt, Karenzzeiten und den Ausschlüssen des Vertrags. Die Verträge werden nach Jahresobergrenze, Versicherungsgebiet, Evakuierung, Umgang mit Vorerkrankungen und direkter Kostenübernahme bei den öffentlichen färöischen Krankenhäusern verglichen, deren Modalitäten für die Aufnahme eines nicht angeschlossenen Patienten beim Versicherer zu prüfen sind: Die für einen Besucher geltenden Tarife werden in den konsultierten Quellen nicht veröffentlicht.

Der Tourist hält sich weniger als drei Monate mit einem gültigen Reisepass oder Personalausweis auf. Besucher aus Ländern außerhalb der nordischen Staaten und des Vereinigten Königreichs müssen eine eigene Reisekrankenversicherung haben (EURAXESS, Gemeinde Vágar). Bei der Rückkehr nach Frankreich gibt ameli an, dass nur dringende und unvorhergesehene medizinische Behandlungen gegebenenfalls erstattet werden können: Die Zahlung erfolgt vor Ort, der Antrag wird mit den quittierten Rechnungen und dem Formular S3125 gestellt, der Vertrauensarzt beurteilt die Dringlichkeit, die Erstattung stützt sich auf die französischen Pauschaltarife und nicht auf die tatsächlichen Ausgaben, bei einer Ablehnung ist kein Widerspruch möglich, und es wird kein Krankengeld gezahlt. Siehe die Langzeit-Reiseversicherung.

• Konsultation: für einen Einwohner von Heilsutrygd bezuschusst; für den Entsandten nach den französischen Regeln erstattet; für ein CFE-Mitglied nach dem Ländertarif; zu tatsächlichen Kosten innerhalb der Obergrenzen eines Vertrags ab dem ersten Euro.
• Krankenhausaufenthalt: Drei öffentliche Krankenhäuser versorgen den Archipel; ein angeschlossener Einwohner ist für allgemeine und fachärztliche Behandlungen abgesichert (Gemeinde Vágar), wobei die für einen Besucher geltenden Tarife in den konsultierten Quellen nicht veröffentlicht sind. Für die anderen Profile hängt die Kostenübernahme vom Vertrag oder vom beibehaltenen System ab.
• Medikamente: Zuzahlung von Heilsutrygd für verschriebene Medikamente; CFE-Tarif oder Obergrenzen des internationalen Vertrags für die anderen Profile.
• Zahnbehandlung: private Zahnärzte mit teilweiser Erstattung durch Heilsutrygd für Erwachsene; öffentliche Behandlungen kostenlos bis 18 Jahre.
• Optik: In den für Heilsutrygd konsultierten offiziellen Quellen wird keine Übernahme der Optik beschrieben; sie fällt vor allem unter internationale Verträge und ist bei Heilsutrygd zu prüfen.
• Mutterschaft: kostenlose Entbindungshilfe für jede Schwangere, unabhängig von der Staatsangehörigkeit (Gemeinde Vágar), und kostenlose Leistungen rund um Schwangerschaft, Entbindung und Kindergesundheit bis zum Schulalter (EURAXESS); Karenzzeit und Empfängnisbedingungen bei der CFE und den internationalen Verträgen.

Der Leitfaden zu den Erstattungen und die Seite Expat-Krankenversicherung geben Orientierung; Expavy hilft, diese Optionen mit Ihrer Situation abzugleichen.