Reembolso dos cuidados nas Ilhas Faroé: quem reembolsa o quê consoante a sua situação

As Ilhas Faroé são um dos três países do Reino da Dinamarca, mas nunca aderiram à União Europeia (France Diplomatie, as recomendações de viagem do Ministério francês dos Negócios Estrangeiros). A regulamentação europeia de seguro de doença não se aplica aí (EURAXESS), o que exclui o cartão europeu de seguro de doença, o formulário S1 e as regras de coordenação que dele dependem. A lista dos acordos bilaterais de segurança social em vigor publicada pelo CLEISS não inclui as Faroé. O regime dinamarquês, descrito pelo CLEISS com base no princípio do seguro nacional, não é o das Faroé, que exercem elas próprias a sua competência em matéria de segurança social (governo faroês). Ver a convenção bilateral de segurança social e, para contraste, a página reembolsos dos cuidados na Dinamarca.

Quatro intervenientes podem entrar em jogo consoante o estatuto: o seguro de doença faroês Heilsutrygd, o regime francês mantido (destacamento), a CFE e um seguro de saúde internacional. As noções de base de reembolso e de encargo restante ajudam a comparar as ofertas. As conversões apoiam-se na taxa de referência do BCE, que varia diariamente, sendo a coroa faroesa trocada à paridade com a coroa dinamarquesa. O funcionamento da rede de cuidados é apresentado no guia sistema de saúde das Ilhas Faroé.

O trabalhador em contrato local torna-se residente com a obtenção da sua autorização e do seu número de identidade faroês (p-tal): fica então coberto pelo Heilsutrygd, para os cuidados gerais e especializados, com um complemento para os medicamentos (município de Vágar, EURAXESS). A sua contribuição (parte fixa mensal mais pequena percentagem do rendimento) é publicada todos os anos pela TAKS. O Heilsutrygd regula as subvenções da maior parte dos cuidados primários. Entre a chegada e a obtenção do p-tal, nenhuma cobertura local é garantida pelas fontes consultadas: o seguro pessoal continua indispensável. Ver o glossário do contrato local.

O trabalhador destacado por um empregador francês depende do destacamento fora de convenção: mantém-se filiado no regime francês, sendo as contribuições pagas em França como se aí trabalhasse, durante três anos, renovável uma vez (artigos L. 761-2 e R. 761-1 a R. 761-6 do código da segurança social); é exigido um período de dois anos antes de um novo destacamento no mesmo país para a mesma empresa. Pode também dever contribuições locais. As despesas de saúde são reembolsadas dentro do limite do que a Segurança Social teria reembolsado em França, mediante o envio das faturas pagas com o formulário S 3125c; os familiares que o acompanham seguem o mesmo procedimento, e os que ficam em França continuam a dirigir-se à caixa. Os subsídios diários são pagos pela caixa de filiação mediante o envio do aviso de baixa no prazo de 48 horas. Se os cuidados são dispendiosos, o CLEISS sugere um seguro complementar de saúde. Ver destacado ou expatriado e o glossário do destacado.

O independente ou o nómada digital não tem empregador faroês que o filie. Existem três vias: a filiação local no Heilsutrygd para quem esteja registado como residente, a CFE ou um seguro internacional. As páginas consultadas não descrevem nenhuma autorização dedicada à atividade independente: a situação de residência confirma-se junto do serviço de imigração antes de escolher a cobertura. Ver o seguro para nómadas digitais.

O estudante não pode utilizar o CESD. Existe uma autorização para estudos superiores nas categorias do serviço de imigração; a cobertura local pressupõe o número p-tal. Entretanto, ou em caso de estadia sem registo, a oferta da CFE para os menores de 30 anos ou um seguro de estudante deve prever-se. Ver o seguro de estudante no estrangeiro.

O cônjuge e os filhos acompanham o titular de uma autorização de trabalho (cônjuge ou parceiro e filhos com menos de 18 anos que vivam no agregado). Uma vez registados como residentes, dependem do Heilsutrygd, beneficiando as crianças de cuidados dentários públicos gratuitos até aos 18 anos (EURAXESS). A CFE, tal como os seguros internacionais, propõe contratos familiares. Ver o seguro para famílias expatriadas.

O formulário S1 depende do direito europeu, que não se aplica às Faroé. O CLEISS indica que, num país sem acordo de segurança social com a França, a cobertura de doença do reformado passa por três vias: o regime local (a verificar junto das instituições do país), a CFE, ou um seguro privado. O ameli precisa que, após a partida, as despesas de saúde já não são cobertas pelo Assurance Maladie (o seguro de doença francês), e recomenda também um contrato de assistência que cubra a repatriação sanitária.

Para as estadias temporárias em França, os cuidados são assumidos se o reformado receber uma pensão de um regime de base francês, comprovar pelo menos 15 anos de seguro em França e não exercer atividade profissional; o Cnarefe gere os processos dos reformados do regime geral fora da UE. O cônjuge que o acompanha não está coberto por este procedimento. Uma contribuição de seguro de doença pode ser cobrada sobre a pensão, em geral a 3,2% sobre a pensão de base, 4,2% sobre a complementar e 7,1% para as reformas de trabalhadores independentes; um não residente fiscal não paga nem CSG, nem CRDS, nem Casa. As categorias de autorização publicadas pelo serviço faroês de imigração não incluem um título dedicado aos reformados: ver reforma nas Ilhas Faroé e o guia seguro de doença do reformado no estrangeiro.

A CFE é um organismo de proteção social voluntária. Em França, reembolsa segundo os princípios do Assurance Maladie, com terceiro pagador nos hospitais públicos e privados; no estrangeiro, o reembolso depende do país de cuidados e do tipo de cuidado, sob a forma de taxa ou de forfait aplicado às despesas reais. A título de ilustração, a CFE cita uma consulta de clínico geral fixada em 25 € em França, reembolsada a 70% (21 €) pelo Assurance Maladie, que a CFE reembolsa até 21 € no estrangeiro. O guia reembolsos da CFE detalha o mecanismo. A cobertura é apresentada como mundial; a sua aplicação às Faroé e a tabela considerada confirmam-se junto da CFE.

• Ofertas: oferta principal (para os maiores de 30 anos), oferta jovens (para os menores de 30 anos) e oferta reformados, cada uma com uma contribuição que depende da idade e da situação familiar (montantes atualizados em cfe.fr). Cobrem também as estadias de menos de três meses em França.
• Prazo de carência: nenhum se a adesão ocorrer antes da partida ou nos três meses da instalação no estrangeiro; para lá disso, três ou seis meses consoante a idade. Ver o glossário do prazo de carência.
• Maternidade: a conceção deve ser posterior à adesão ou à ligação como beneficiário; os subsídios diários de maternidade exigem pelo menos dez meses consecutivos de adesão à data prevista do parto.

No regresso a França após uma estadia num país sem convenção, a retoma de uma atividade reabre os direitos sem prazo de carência; um reformado é coberto pela caixa que lhe paga a pensão; sem atividade nem direito existente, a Proteção Universal de Doença abre-se junto da CPAM com, em princípio, um prazo de carência de três meses, e um aderente da CFE pode sob condições beneficiar das suas prestações durante os três meses seguintes ao regresso (CLEISS). Ver o guia reduzir o prazo de carência e a página regresso a França.

O seguro de saúde internacional ao 1.º euro reembolsa as despesas reais dentro do limite dos seus tetos, após franquia eventual, prazos de carência e exclusões do contrato. Os contratos comparam-se pelo teto anual, a zona de cobertura, a evacuação, a gestão dos antecedentes médicos e a cobertura direta junto dos hospitais públicos faroeses, cujas modalidades de acolhimento de um doente não filiado devem ser verificadas junto da seguradora: as tarifas aplicáveis a um visitante não estão publicadas nas fontes consultadas.

O turista permanece menos de três meses com um passaporte ou um cartão de identidade em curso de validade. Os visitantes de fora dos países nórdicos e do Reino Unido devem ter o seu próprio seguro de saúde de viagem (EURAXESS, município de Vágar). No regresso a França, o ameli indica que apenas os cuidados médicos urgentes e imprevistos podem eventualmente ser reembolsados: o pagamento faz-se no local, o pedido faz-se com as faturas pagas e o formulário S3125, o médico-conselheiro aprecia a urgência, o reembolso faz-se com base nas tarifas forfetárias francesas e não nas despesas reais, nenhuma contestação é possível em caso de recusa, e nenhum subsídio diário é pago. Ver o seguro de viagem de longa duração.

• Consulta: subvencionada pelo Heilsutrygd para um residente; reembolsada segundo as regras francesas para o destacado; segundo a tabela por país para um aderente da CFE; pelas despesas reais dentro dos tetos de um contrato 1.º euro.
• Hospitalização: três hospitais públicos servem o arquipélago; um residente filiado está coberto para os cuidados gerais e especializados (município de Vágar), não estando as tarifas aplicáveis a um visitante publicadas nas fontes consultadas. Para os outros perfis, a cobertura depende do contrato ou do regime mantido.
• Medicamentos: complemento do Heilsutrygd para os medicamentos prescritos; tabela da CFE ou tetos do contrato internacional para os outros perfis.
• Dentária: dentistas privados com reembolso parcial do Heilsutrygd para os adultos; cuidados públicos gratuitos até aos 18 anos.
• Ótica: nenhuma cobertura da ótica é descrita nas fontes oficiais consultadas para o Heilsutrygd; depende sobretudo dos contratos internacionais e verifica-se junto do Heilsutrygd.
• Maternidade: assistência gratuita ao parto para qualquer mulher grávida, qualquer que seja a sua nacionalidade (município de Vágar), e serviços de gravidez, de parto e de saúde da criança gratuitos até à idade escolar (EURAXESS); carência e condições de conceção para a CFE e os contratos internacionais.

O guia dos reembolsos e a página seguro de saúde para expatriados dão referências; a Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.