O sistema de saúde nas Ilhas Faroé: seguro de doença, médicos, hospitais e urgências

Segundo o ministério faroês da Saúde e da Energia, a saúde assenta em dois pilares: os cuidados primários (médicos de clínica geral e outros profissionais) e os serviços hospitalares. O sistema é sobretudo público, na sua prestação como no seu financiamento; o setor privado é limitado, principalmente aos cuidados dentários e à fisioterapia. Os três hospitais locais (Landssjúkrahúsið, Klaksvíkar Sjúkrahús e Suðuroyar Sjúkrahús) são instituições públicas sob a autoridade do ministério, e certos serviços de saúde são comprados no estrangeiro. O serviço de parteira depende dos serviços hospitalares, e as farmácias são geridas pela autoridade pública.

O médico-chefe (Chief Medical Officer) é empregado pelas autoridades sanitárias dinamarquesas e partilha a supervisão dos serviços de saúde com a autoridade sanitária dinamarquesa. Daqui resulta uma organização distinta da da Dinamarca, que descreve a página sistema de saúde dinamarquês, mas próxima nos seus princípios: financiamento público, médico de clínica geral como pivô, hospitais públicos. A ficha Seguro de saúde nas Ilhas Faroé resume as obrigações de um francês.

O Heilsutrygd é o seguro de doença nacional das Faroé. Todos os residentes estão aí cobertos e beneficiam de cuidados gratuitos ou subvencionados junto de numerosos prestadores de cuidados primários. Foi criado em 1 de janeiro de 2010 em substituição de onze caixas regionais; regula as subvenções da maior parte dos cuidados primários e gere, com o serviço das farmácias, o sistema de complemento para os medicamentos. Os médicos de clínica geral são empregados pelo Heilsutrygd.

O acesso assenta no número de identidade faroês (p-tal): os titulares estão cobertos pelo seguro de doença nacional para os cuidados gerais e especializados, segundo o município de Vágar. Para um francês, o p-tal obtém-se registando-se junto do município após a concessão da autorização de residência e de trabalho (serviço de imigração); é também necessário para abrir uma conta bancária e receber um salário tributado. Para um residente plenamente tributável, a administração fiscal TAKS indica uma contribuição Heilsutrygd composta por uma parte fixa mensal mais uma pequena percentagem do rendimento, fixadas todos os anos, a partir dos 18 anos. A cada novo residente é atribuído um médico de clínica geral pelo seguro nacional (EURAXESS), e as mulheres grávidas têm direito a uma assistência gratuita ao parto, qualquer que seja a sua nacionalidade (município de Vágar).

Os visitantes: as estadias curtas de nacionais dos países nórdicos e do Reino Unido beneficiam do mesmo acesso aos cuidados; os visitantes dos outros países devem subscrever o seu próprio seguro de saúde de viagem antes da chegada (EURAXESS, município de Vágar). Não se aplicando às Faroé a regulamentação europeia de seguro de doença, o cartão europeu de seguro de doença não pode aí ser apresentado; ver o glossário do CESD.

O médico de clínica geral é o primeiro contacto para qualquer doença fora das urgências e encaminha para os especialistas se necessário (EURAXESS). Quando o clínico geral encaminha o doente para outro prestador, o Heilsutrygd assume a totalidade ou parte das despesas; numerosos prestadores trabalham no quadro de convenções coletivas ou de contratos com o seguro. O Heilsutrygd publica a lista dos prestadores, ordenável por profissão e por zona geográfica, no seu site: o arquipélago está aí dividido em nove zonas de cuidados primários (læknadømi).

• Marcação de consulta: o município de Vágar indica que os residentes podem escolher um clínico geral e marcar consulta em linha em minlaekni.fo ou por telefone de manhã; a maioria dos clínicos gerais propõe consultas telefónicas das 8 h às 9 h (EURAXESS).
• Especialistas: as consultas de especialistas são subvencionadas; certos atos implicam uma participação paga diretamente ao especialista (EURAXESS).
• Outras profissões: o Heilsutrygd inscreve na sua lista de prestadores os quiropráticos, dentistas, higienistas orais, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psicólogos e podologistas.

O serviço hospitalar público (Sjúkrahúsverkið) agrupa três estabelecimentos:

• Landssjúkrahúsið (hospital nacional), J.C. Svabosgøta 41-49, 100 Tórshavn, telefone +298 30 45 00;
• Klaksvíkar Sjúkrahús, Sjúkrahúsbrekka 1, 700 Klaksvík, telefone +298 45 45 45;
• Suðuroyar Sjúkrahús, Sjúkrahúsbrekkan 19, 800 Tvøroyri, telefone +298 34 33 00.

O clínico geral organiza em regra geral as admissões e os encaminhamentos. Certos serviços de saúde são comprados fora do arquipélago (ministério da Saúde e da Energia); as condições destas coberturas no estrangeiro não estão detalhadas nas páginas consultadas e verificam-se junto do Heilsutrygd. O site dos hospitais publica também as regras sobre os direitos dos doentes, as horas de visita e o reembolso das deslocações dos doentes entre as ilhas.

• 112: urgências. O município de Vágar precisa que, em caso de urgência, se pode ir às urgências do hospital ou marcar o 112.
• 1870: médico de serviço (Læknavaktin), para os cuidados urgentes fora dos horários habituais, ou seja, das 16 h às 8 h segundo a EURAXESS.
• +298 31 45 44: urgências dentárias aos fins de semana e feriados, das 10 h às 11 h (EURAXESS).

Para o Reino da Dinamarca, a France Diplomatie (as recomendações de viagem do Ministério francês dos Negócios Estrangeiros) recomenda dispor de um contrato de assistência ou de um seguro que cubra as despesas médicas, a hospitalização e a repatriação sanitária, não podendo a embaixada de França assumir estas despesas. Nas Faroé, onde o CESD não é utilizável e onde os meios de socorro no mar são limitados nas águas polares e subpolares, esta proteção avalia-se com o afastamento: repatriação e assistência e evacuação médica devem ser verificadas no contrato.

O serviço faroês das farmácias, sob a autoridade do ministério, compreende quatro farmácias (Tjaldurs Apotek, Eysturoyar Apotek, Norðoya Apotek e Suðuroyar Apotek); detém o direito exclusivo de produzir, importar, exportar, armazenar, comercializar e acondicionar os medicamentos, salvo exceções previstas pela lei sobre as farmácias. O Heilsutrygd concede um complemento para os medicamentos prescritos. Para os medicamentos levados para uso pessoal, o governo faroês não exige um «passaporte de medicamento»: recomenda levar a quantidade necessária para a estadia mais dois dias, na embalagem de origem, e indica que uma receita é facultativa mas útil para justificar a prescrição.

Para os adultos, os cuidados dentários são assegurados por dentistas privados, com um reembolso parcial do Heilsutrygd; as crianças até aos 18 anos beneficiam de cuidados dentários públicos gratuitos (EURAXESS). O município de Vágar precisa que os cuidados dentários não são inteiramente gratuitos mas dão direito ao apoio financeiro do seguro. A ótica e os outros cuidados não listados pelas fontes consultadas confirmam-se junto do Heilsutrygd.

O percurso de acesso aos cuidados segue a ordem das formalidades de residência. As etapas abaixo retomam as informações publicadas pelas administrações faroesas e pelo CLEISS (o Centro francês de ligações europeias e internacionais de segurança social); cada uma confirma-se junto do organismo em causa.

1. Antes da partida: obter a autorização de residência e de trabalho junto do serviço de imigração, e subscrever um seguro de saúde de viagem ou de expatriação com repatriação sanitária, não sendo o CESD válido.
2. À chegada: registar-se junto do município para obter o número de identidade (p-tal); abre o acesso ao sistema de saúde, a uma conta bancária e ao recebimento de um salário tributado.
3. Filiação: os residentes estão cobertos pelo Heilsutrygd, que atribui um médico de clínica geral a cada novo residente; o município envia em geral uma carta para escolher o médico da zona, e o município de Vágar convida a contactar os seus serviços na ausência de carta.
4. Primeiro contacto: marcação de consulta em linha ou por telefone com o clínico geral, que coordena os encaminhamentos para os especialistas e o hospital.
5. Em caso de urgência: marcar o 112 ou ir às urgências de um dos três hospitais; o 1870 contacta o médico de serviço fora das horas de funcionamento.
6. Para o destacado: conservar as faturas pagas e o formulário S 3125c para pedir o reembolso à caixa francesa de filiação (ver reembolsos dos cuidados nas Ilhas Faroé).

Os serviços de medicina geral são administrados ao mesmo tempo pelas autoridades municipais e pelas autoridades de saúde (ministério da Saúde e da Energia). O Heilsutrygd gere igualmente o sistema médico municipal, o dispositivo Gigni e o sistema de saúde regional, e supervisiona os estabelecimentos de tratamento das dependências.

A rubrica de saúde da France Diplomatie dedicada à Dinamarca, de que as Faroé dependem quanto à competência consular francesa, convida a consultar um médico ou um centro de vacinação internacional bem antes da partida e a manter em dia as vacinações de rotina, em especial difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa e sarampo. Nas passagens consultadas, não comporta nenhuma recomendação distinta para o arquipélago; a vacinação contra a encefalite por carraças que menciona diz respeito sobretudo a Bornholm e ao norte da Zelândia, onde se detetam a maioria dos casos. Recomenda também pedir o cartão europeu de seguro de doença para a Dinamarca, o que não vale para as Faroé.

Os riscos mais documentados para os viajantes nas Faroé estão ligados ao ambiente: a France Diplomatie assinala um tempo que muda muito depressa, com nevoeiro denso e ventos fortes, e aconselha a permanecer nos trilhos sinalizados ao longo da costa e perto das falésias, com equipamento adequado. Ver a página viver nas Ilhas Faroé e o guia geral seguro de saúde para expatriados. A Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.