Le système de santé aux Îles Féroé : assurance maladie, médecins, hôpitaux et urgences

Selon le ministère féroïen de la Santé et de l’Énergie, la santé repose sur deux piliers : les soins primaires (médecins généralistes et autres professionnels) et les services hospitaliers. Le système est surtout public, dans sa fourniture comme dans son financement ; le secteur privé est limité, principalement aux soins dentaires et à la kinésithérapie. Les trois hôpitaux locaux (Landssjúkrahúsið, Klaksvíkar Sjúkrahús et Suðuroyar Sjúkrahús) sont des institutions publiques sous l’autorité du ministère, et certains services de santé sont achetés à l’étranger. Le service de sage-femme relève des services hospitaliers, et les pharmacies sont gérées par l’autorité publique.

Le médecin-chef (Chief Medical Officer) est employé par les autorités sanitaires danoises et partage la supervision des services de santé avec l’autorité sanitaire danoise. Il en résulte une organisation distincte de celle du Danemark, que décrit la page système de santé danois, mais proche par ses principes : financement public, médecin généraliste pivot, hôpitaux publics. La fiche Assurance santé aux Îles Féroé résume les obligations d’un Français.

Heilsutrygd est l’assurance maladie nationale des Féroé. Tous les résidents y sont couverts et bénéficient de soins gratuits ou subventionnés auprès de nombreux prestataires de soins primaires. Elle a été créée le 1er janvier 2010 en remplacement de onze caisses régionales ; elle règle les subventions de la plupart des soins primaires et gère, avec le service des pharmacies, le système de complément pour les médicaments. Les médecins généralistes sont employés par Heilsutrygd.

L’accès repose sur le numéro d’identité féroïen (p-tal) : les titulaires sont couverts par l’assurance maladie nationale pour les soins généraux et spécialisés, d’après la commune de Vágar. Pour un Français, le p-tal s’obtient en s’enregistrant auprès de sa commune après l’octroi du permis de séjour et de travail (office de l’immigration) ; il est aussi nécessaire pour ouvrir un compte bancaire et recevoir un salaire imposé. Pour un résident pleinement imposable, l’administration fiscale TAKS indique une cotisation Heilsutrygd composée d’une part fixe mensuelle plus un faible pourcentage du revenu, fixés chaque année, à partir de 18 ans. Chaque nouveau résident se voit attribuer un médecin généraliste par l’assurance nationale (EURAXESS), et les femmes enceintes ont droit à une assistance gratuite à l’accouchement, quelle que soit leur nationalité (commune de Vágar).

Les visiteurs : les courts séjours de ressortissants des pays nordiques et du Royaume-Uni bénéficient du même accès aux soins ; les visiteurs des autres pays doivent souscrire leur propre assurance santé voyage avant l’arrivée (EURAXESS, commune de Vágar). La réglementation européenne d’assurance maladie ne s’appliquant pas aux Féroé, la carte européenne d’assurance maladie ne peut pas y être présentée ; voir le glossaire de la CEAM.

Le médecin généraliste est le premier contact pour toute maladie hors urgence et oriente vers les spécialistes si nécessaire (EURAXESS). Lorsque le généraliste adresse le patient à un autre prestataire, Heilsutrygd prend en charge tout ou partie des frais ; de nombreux prestataires travaillent dans le cadre de conventions collectives ou de contrats avec l’assurance. Heilsutrygd publie la liste des prestataires, triable par profession et par zone géographique, sur son site : l’archipel y est divisé en neuf zones de soins primaires (læknadømi).

• Prise de rendez-vous : la commune de Vágar indique que les résidents peuvent choisir un généraliste et prendre rendez-vous en ligne sur minlaekni.fo ou par téléphone le matin ; la plupart des généralistes proposent des consultations téléphoniques de 8 h à 9 h (EURAXESS).
• Spécialistes : les consultations de spécialistes sont subventionnées ; certains actes entraînent une participation payée directement au spécialiste (EURAXESS).
• Autres professions : Heilsutrygd inscrit dans sa liste de prestataires les chiropracteurs, dentistes, hygiénistes dentaires, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, psychologues et podologues.

Le service hospitalier public (Sjúkrahúsverkið) regroupe trois établissements :

• Landssjúkrahúsið (hôpital national), J.C. Svabosgøta 41-49, 100 Tórshavn, téléphone +298 30 45 00 ;
• Klaksvíkar Sjúkrahús, Sjúkrahúsbrekka 1, 700 Klaksvík, téléphone +298 45 45 45 ;
• Suðuroyar Sjúkrahús, Sjúkrahúsbrekkan 19, 800 Tvøroyri, téléphone +298 34 33 00.

Le généraliste organise en règle générale les admissions et les orientations. Certains services de santé sont achetés hors de l’archipel (ministère de la Santé et de l’Énergie) ; les conditions de ces prises en charge à l’étranger ne sont pas détaillées dans les pages consultées et se vérifient auprès de Heilsutrygd. Le site des hôpitaux publie aussi les règles de droits des patients, les heures de visite et le remboursement des déplacements des patients entre les îles.

• 112 : urgences. La commune de Vágar précise qu’en cas d’urgence, on peut se rendre aux urgences de l’hôpital ou composer le 112.
• 1870 : médecin de garde (Læknavaktin), pour les soins urgents hors des horaires habituels, soit de 16 h à 8 h d’après EURAXESS.
• +298 31 45 44 : urgences dentaires les week-ends et jours fériés, de 10 h à 11 h (EURAXESS).

Pour le Royaume du Danemark, France Diplomatie recommande de disposer d’un contrat d’assistance ou d’une assurance couvrant les frais médicaux, l’hospitalisation et le rapatriement sanitaire, l’ambassade de France ne pouvant pas prendre en charge ces frais. Aux Féroé, où la CEAM n’est pas utilisable et où les moyens de secours en mer sont limités dans les eaux polaires et subpolaires, cette protection s’apprécie avec l’éloignement : rapatriement et assistance et évacuation médicale sont à vérifier dans le contrat.

Le service féroïen des pharmacies, placé sous l’autorité du ministère, comprend quatre pharmacies (Tjaldurs Apotek, Eysturoyar Apotek, Norðoya Apotek et Suðuroyar Apotek) ; il détient le droit exclusif de produire, importer, exporter, stocker, commercialiser et conditionner les médicaments, sauf exceptions prévues par la loi sur les pharmacies. Heilsutrygd accorde un complément pour les médicaments prescrits. Pour les médicaments emportés pour un usage personnel, le gouvernement féroïen n’exige pas de « passeport médicament » : il recommande d’emporter la quantité nécessaire pour le séjour plus deux jours, dans l’emballage d’origine, et indique qu’une ordonnance est facultative mais utile pour justifier la prescription.

Pour les adultes, les soins dentaires sont assurés par des dentistes privés, avec un remboursement partiel de Heilsutrygd ; les enfants jusqu’à 18 ans bénéficient de soins dentaires publics gratuits (EURAXESS). La commune de Vágar précise que les soins dentaires ne sont pas entièrement gratuits mais donnent droit au soutien financier de l’assurance. L’optique et les autres soins non listés par les sources consultées se confirment auprès de Heilsutrygd.

Le parcours d’accès aux soins suit l’ordre des formalités de séjour. Les étapes ci-dessous reprennent les informations publiées par les administrations féroïennes et par le CLEISS ; chacune se confirme auprès de l’organisme concerné.

1. Avant le départ : obtenir le permis de séjour et de travail auprès de l’office de l’immigration, et souscrire une assurance santé voyage ou expatriation avec rapatriement sanitaire, la CEAM n’étant pas valable.
2. À l’arrivée : s’enregistrer auprès de la commune pour obtenir le numéro d’identité (p-tal) ; il ouvre l’accès au système de santé, à un compte bancaire et à la perception d’un salaire imposé.
3. Affiliation : les résidents sont couverts par Heilsutrygd, qui assigne un médecin généraliste à chaque nouveau résident ; la commune envoie en général un courrier pour choisir le médecin de la zone, et la commune de Vágar invite à contacter ses services en l’absence de courrier.
4. Premier contact : prise de rendez-vous en ligne ou par téléphone avec le généraliste, qui coordonne les orientations vers les spécialistes et l’hôpital.
5. En cas d’urgence : composer le 112 ou se rendre aux urgences d’un des trois hôpitaux ; le 1870 joint le médecin de garde en dehors des heures d’ouverture.
6. Pour le détaché : conserver les factures acquittées et le formulaire S 3125c pour demander le remboursement à la caisse française d’affiliation (voir remboursements des soins aux Îles Féroé).

Les services de médecine générale sont administrés à la fois par les autorités municipales et par les autorités de santé (ministère de la Santé et de l’Énergie). Heilsutrygd gère également le système médical municipal, le dispositif Gigni et le système de santé régional, et supervise les établissements de traitement des addictions.

La rubrique santé de France Diplomatie consacrée au Danemark, dont les Féroé relèvent pour la compétence consulaire française, invite à consulter un médecin ou un centre de vaccination international bien avant le départ et à tenir à jour les vaccinations de routine, en particulier diphtérie, tétanos, polio, coqueluche et rougeole. Dans les passages consultés, elle ne comporte pas de recommandation distincte pour l’archipel ; la vaccination contre l’encéphalite à tiques qu’elle mentionne concerne surtout Bornholm et le nord de la Seeland, où la plupart des cas sont détectés. Elle recommande aussi de demander la carte européenne d’assurance maladie pour le Danemark, ce qui ne vaut pas pour les Féroé.

Les risques les plus documentés pour les voyageurs aux Féroé sont liés à l’environnement : France Diplomatie signale une météo qui change très vite, avec brouillard dense et vents forts, et conseille de rester sur les sentiers balisés le long de la côte et près des falaises, avec un équipement adapté. Voir la page vivre aux Îles Féroé et le guide général assurance santé expatrié. Expavy aide à confronter ces options à votre situation.