Il sistema sanitario alle Isole Fær Øer: assicurazione malattia, medici, ospedali e urgenze

Secondo il ministero faroese della Salute e dell’Energia, la sanità poggia su due pilastri: le cure primarie (medici di medicina generale e altri professionisti) e i servizi ospedalieri. Il sistema è soprattutto pubblico, sia nell’erogazione sia nel finanziamento; il settore privato è limitato, principalmente alle cure odontoiatriche e alla fisioterapia. I tre ospedali locali (Landssjúkrahúsið, Klaksvíkar Sjúkrahús e Suðuroyar Sjúkrahús) sono istituzioni pubbliche sotto l’autorità del ministero, e alcuni servizi sanitari sono acquistati all’estero. Il servizio di ostetrica dipende dai servizi ospedalieri, e le farmacie sono gestite dall’autorità pubblica.

Il medico capo (Chief Medical Officer) è impiegato dalle autorità sanitarie danesi e condivide la supervisione dei servizi sanitari con l’autorità sanitaria danese. Ne risulta un’organizzazione distinta da quella della Danimarca, descritta nella pagina sistema sanitario danese, ma vicina per principi: finanziamento pubblico, medico di medicina generale perno, ospedali pubblici. La scheda Assicurazione sanitaria alle Isole Fær Øer riassume gli obblighi di un francese.

Heilsutrygd è l’assicurazione malattia nazionale delle Fær Øer. Tutti i residenti vi sono coperti e beneficiano di cure gratuite o sovvenzionate presso numerosi erogatori di cure primarie. È stata istituita il 1° gennaio 2010 in sostituzione di undici casse regionali; regola le sovvenzioni della maggior parte delle cure primarie e gestisce, con il servizio delle farmacie, il sistema di integrazione per i farmaci. I medici di medicina generale sono impiegati da Heilsutrygd.

L’accesso poggia sul numero di identità faroese (p-tal): i titolari sono coperti dall’assicurazione malattia nazionale per le cure generali e specialistiche, secondo il comune di Vágar. Per un francese, il p-tal si ottiene registrandosi presso il proprio comune dopo il rilascio del permesso di soggiorno e di lavoro (ufficio dell’immigrazione); è necessario anche per aprire un conto bancario e ricevere un salario tassato. Per un residente pienamente imponibile, l’amministrazione fiscale TAKS indica un contributo Heilsutrygd composto da una quota fissa mensile più una piccola percentuale del reddito, fissate ogni anno, a partire dai 18 anni. A ogni nuovo residente viene assegnato un medico di medicina generale dall’assicurazione nazionale (EURAXESS), e le donne incinte hanno diritto a un’assistenza gratuita al parto, qualunque sia la loro nazionalità (comune di Vágar).

I visitatori: i soggiorni brevi di cittadini dei paesi nordici e del Regno Unito beneficiano dello stesso accesso alle cure; i visitatori degli altri paesi devono sottoscrivere una propria assicurazione sanitaria di viaggio prima dell’arrivo (EURAXESS, comune di Vágar). Non applicandosi la normativa europea di assicurazione malattia alle Fær Øer, la tessera europea di assicurazione malattia non può essere presentata; vedere il glossario della TEAM.

Il medico di medicina generale è il primo contatto per qualsiasi malattia al di fuori delle urgenze e indirizza agli specialisti se necessario (EURAXESS). Quando il medico di medicina generale invia il paziente a un altro erogatore, Heilsutrygd si fa carico di tutte o parte delle spese; numerosi erogatori operano nell’ambito di contratti collettivi o di contratti con l’assicurazione. Heilsutrygd pubblica l’elenco degli erogatori, ordinabile per professione e per zona geografica, sul proprio sito: l’arcipelago vi è diviso in nove zone di cure primarie (læknadømi).

• Prenotazione di un appuntamento: il comune di Vágar indica che i residenti possono scegliere un medico di medicina generale e prendere appuntamento online su minlaekni.fo o per telefono al mattino; la maggior parte dei medici di medicina generale propone consulti telefonici dalle 8 alle 9 (EURAXESS).
• Specialisti: le visite specialistiche sono sovvenzionate; alcune prestazioni comportano una partecipazione pagata direttamente allo specialista (EURAXESS).
• Altre professioni: Heilsutrygd inserisce nel proprio elenco di erogatori i chiropratici, i dentisti, gli igienisti dentali, i fisioterapisti, i terapisti occupazionali, gli psicologi e i podologi.

Il servizio ospedaliero pubblico (Sjúkrahúsverkið) raggruppa tre strutture:

• Landssjúkrahúsið (ospedale nazionale), J.C. Svabosgøta 41-49, 100 Tórshavn, telefono +298 30 45 00;
• Klaksvíkar Sjúkrahús, Sjúkrahúsbrekka 1, 700 Klaksvík, telefono +298 45 45 45;
• Suðuroyar Sjúkrahús, Sjúkrahúsbrekkan 19, 800 Tvøroyri, telefono +298 34 33 00.

Il medico di medicina generale organizza di norma i ricoveri e gli indirizzamenti. Alcuni servizi sanitari sono acquistati fuori dall’arcipelago (ministero della Salute e dell’Energia); le condizioni di queste prese in carico all’estero non sono dettagliate nelle pagine consultate e si verificano presso Heilsutrygd. Il sito degli ospedali pubblica anche le regole sui diritti dei pazienti, gli orari di visita e il rimborso degli spostamenti dei pazienti tra le isole.

• 112: urgenze. Il comune di Vágar precisa che in caso di emergenza, ci si può recare al pronto soccorso dell’ospedale o comporre il 112.
• 1870: medico di guardia (Læknavaktin), per le cure urgenti fuori dagli orari abituali, ovvero dalle 16 alle 8 secondo EURAXESS.
• +298 31 45 44: urgenze odontoiatriche nei fine settimana e nei giorni festivi, dalle 10 alle 11 (EURAXESS).

Per il Regno di Danimarca, France Diplomatie (il ministero degli Esteri francese) raccomanda di disporre di un contratto di assistenza o di un’assicurazione che copra le spese mediche, il ricovero e il rimpatrio sanitario, non potendo l’ambasciata di Francia farsi carico di tali spese. Alle Fær Øer, dove la TEAM non è utilizzabile e dove i mezzi di soccorso in mare sono limitati nelle acque polari e subpolari, questa protezione si valuta in funzione della distanza: rimpatrio e assistenza ed evacuazione medica sono da verificare nel contratto.

Il servizio faroese delle farmacie, posto sotto l’autorità del ministero, comprende quattro farmacie (Tjaldurs Apotek, Eysturoyar Apotek, Norðoya Apotek e Suðuroyar Apotek); detiene il diritto esclusivo di produrre, importare, esportare, stoccare, commercializzare e confezionare i farmaci, salvo eccezioni previste dalla legge sulle farmacie. Heilsutrygd accorda un’integrazione per i farmaci prescritti. Per i farmaci portati per uso personale, il governo faroese non esige un «passaporto farmaco»: raccomanda di portare la quantità necessaria per il soggiorno più due giorni, nella confezione originale, e indica che una ricetta è facoltativa ma utile per giustificare la prescrizione.

Per gli adulti, le cure odontoiatriche sono assicurate da dentisti privati, con un rimborso parziale di Heilsutrygd; i bambini fino a 18 anni beneficiano di cure odontoiatriche pubbliche gratuite (EURAXESS). Il comune di Vágar precisa che le cure odontoiatriche non sono interamente gratuite ma danno diritto al sostegno finanziario dell’assicurazione. L’ottica e le altre cure non elencate dalle fonti consultate si confermano presso Heilsutrygd.

Il percorso di accesso alle cure segue l’ordine delle formalità di soggiorno. Le tappe qui sotto riprendono le informazioni pubblicate dalle amministrazioni faroesi e dal CLEISS (il Centro di collegamento europeo e internazionale di sicurezza sociale); ciascuna si conferma presso l’organismo interessato.

1. Prima della partenza: ottenere il permesso di soggiorno e di lavoro presso l’ufficio dell’immigrazione, e sottoscrivere un’assicurazione sanitaria di viaggio o espatrio con rimpatrio sanitario, non essendo la TEAM valida.
2. All’arrivo: registrarsi presso il comune per ottenere il numero di identità (p-tal); apre l’accesso al sistema sanitario, a un conto bancario e alla percezione di un salario tassato.
3. Affiliazione: i residenti sono coperti da Heilsutrygd, che assegna un medico di medicina generale a ogni nuovo residente; il comune invia in genere una lettera per scegliere il medico della zona, e il comune di Vágar invita a contattare i suoi servizi in assenza di lettera.
4. Primo contatto: prenotazione online o per telefono con il medico di medicina generale, che coordina gli indirizzamenti verso gli specialisti e l’ospedale.
5. In caso di emergenza: comporre il 112 o recarsi al pronto soccorso di uno dei tre ospedali; il 1870 raggiunge il medico di guardia fuori dagli orari di apertura.
6. Per il distaccato: conservare le fatture quietanzate e il modulo S 3125c per chiedere il rimborso alla cassa francese di affiliazione (vedere rimborsi delle cure alle Isole Fær Øer).

I servizi di medicina generale sono amministrati sia dalle autorità comunali sia dalle autorità sanitarie (ministero della Salute e dell’Energia). Heilsutrygd gestisce inoltre il sistema medico comunale, il dispositivo Gigni e il sistema sanitario regionale, e supervisiona le strutture di trattamento delle dipendenze.

La rubrica salute di France Diplomatie dedicata alla Danimarca, da cui le Fær Øer dipendono per la competenza consolare francese, invita a consultare un medico o un centro di vaccinazione internazionale con largo anticipo prima della partenza e a tenere aggiornate le vaccinazioni di routine, in particolare difterite, tetano, polio, pertosse e morbillo. Nei passaggi consultati, non contiene alcuna raccomandazione distinta per l’arcipelago; la vaccinazione contro l’encefalite da zecche che menziona riguarda soprattutto Bornholm e il nord della Selandia, dove si rilevano la maggior parte dei casi. Raccomanda inoltre di richiedere la tessera europea di assicurazione malattia per la Danimarca, il che non vale per le Fær Øer.

I rischi più documentati per i viaggiatori alle Fær Øer sono legati all’ambiente: France Diplomatie segnala un meteo che cambia molto rapidamente, con nebbia fitta e venti forti, e consiglia di restare sui sentieri segnalati lungo la costa e vicino alle scogliere, con un equipaggiamento adeguato. Vedere la pagina vivere alle Isole Fær Øer e la guida generale assicurazione sanitaria per espatriati. Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la propria situazione.