El sistema de salud en las Islas Feroe: seguro de enfermedad, médicos, hospitales y urgencias

Según el ministerio feroés de Salud y Energía, la salud se apoya en dos pilares: la atención primaria (médicos generalistas y otros profesionales) y los servicios hospitalarios. El sistema es sobre todo público, tanto en su prestación como en su financiación; el sector privado es limitado, principalmente a la atención dental y la fisioterapia. Los tres hospitales locales (Landssjúkrahúsið, Klaksvíkar Sjúkrahús y Suðuroyar Sjúkrahús) son instituciones públicas bajo la autoridad del ministerio, y algunos servicios de salud se compran en el extranjero. El servicio de matrona depende de los servicios hospitalarios, y las farmacias las gestiona la autoridad pública.

El médico jefe (Chief Medical Officer) está empleado por las autoridades sanitarias danesas y comparte la supervisión de los servicios de salud con la autoridad sanitaria danesa. De ello resulta una organización distinta de la de Dinamarca, que describe la página sistema de salud danés, pero próxima por sus principios: financiación pública, médico generalista como eje, hospitales públicos. La ficha Seguro de salud en las Islas Feroe resume las obligaciones de un francés.

Heilsutrygd es el seguro de enfermedad nacional de las Feroe. Todos los residentes están cubiertos por él y se benefician de atención gratuita o subvencionada con numerosos prestadores de atención primaria. Se creó el 1 de enero de 2010 en sustitución de once cajas regionales; liquida las subvenciones de la mayor parte de la atención primaria y gestiona, con el servicio de farmacias, el sistema de complemento para los medicamentos. Los médicos generalistas están empleados por Heilsutrygd.

El acceso se basa en el número de identidad feroés (p-tal): los titulares están cubiertos por el seguro de enfermedad nacional para la atención general y especializada, según el municipio de Vágar. Para un francés, el p-tal se obtiene registrándose en su municipio tras la concesión del permiso de residencia y de trabajo (oficina de inmigración); es también necesario para abrir una cuenta bancaria y recibir un salario sujeto a impuestos. Para un residente plenamente sujeto a impuestos, la administración tributaria TAKS indica una cotización a Heilsutrygd compuesta de una parte fija mensual más un pequeño porcentaje de los ingresos, fijados cada año, a partir de los 18 años. A cada nuevo residente el seguro nacional le asigna un médico generalista (EURAXESS), y las mujeres embarazadas tienen derecho a asistencia gratuita en el parto, sea cual sea su nacionalidad (municipio de Vágar).

Los visitantes: las estancias cortas de nacionales de los países nórdicos y del Reino Unido se benefician del mismo acceso a la atención; los visitantes de los demás países deben contratar su propio seguro de salud de viaje antes de la llegada (EURAXESS, municipio de Vágar). Al no aplicarse la normativa europea de seguro de enfermedad en las Feroe, la tarjeta sanitaria europea no puede presentarse allí; véase el glosario sobre la TSE.

El médico generalista es el primer contacto para cualquier enfermedad fuera de las urgencias y deriva a los especialistas si es necesario (EURAXESS). Cuando el generalista envía al paciente a otro prestador, Heilsutrygd cubre la totalidad o una parte de los gastos; numerosos prestadores trabajan en el marco de convenios colectivos o de contratos con el seguro. Heilsutrygd publica en su sitio web la lista de prestadores, ordenable por profesión y por zona geográfica: el archipiélago está dividido allí en nueve zonas de atención primaria (læknadømi).

• Cita previa: el municipio de Vágar indica que los residentes pueden elegir un generalista y pedir cita en línea en minlaekni.fo o por teléfono por la mañana; la mayoría de los generalistas ofrecen consultas telefónicas de 8 h a 9 h (EURAXESS).
• Especialistas: las consultas de especialistas están subvencionadas; algunos actos conllevan una participación pagada directamente al especialista (EURAXESS).
• Otras profesiones: Heilsutrygd incluye en su lista de prestadores a los quiroprácticos, dentistas, higienistas dentales, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, psicólogos y podólogos.

El servicio hospitalario público (Sjúkrahúsverkið) agrupa tres centros:

• Landssjúkrahúsið (hospital nacional), J.C. Svabosgøta 41-49, 100 Tórshavn, teléfono +298 30 45 00;
• Klaksvíkar Sjúkrahús, Sjúkrahúsbrekka 1, 700 Klaksvík, teléfono +298 45 45 45;
• Suðuroyar Sjúkrahús, Sjúkrahúsbrekkan 19, 800 Tvøroyri, teléfono +298 34 33 00.

El generalista organiza por regla general los ingresos y las derivaciones. Algunos servicios de salud se compran fuera del archipiélago (ministerio de Salud y Energía); las condiciones de estas coberturas en el extranjero no se detallan en las páginas consultadas y se comprueban con Heilsutrygd. El sitio web de los hospitales publica también las normas sobre derechos de los pacientes, los horarios de visita y el reembolso de los desplazamientos de los pacientes entre las islas.

• 112: urgencias. El municipio de Vágar precisa que, en caso de urgencia, se puede acudir a las urgencias del hospital o marcar el 112.
• 1870: médico de guardia (Læknavaktin), para la atención urgente fuera del horario habitual, es decir, de 16 h a 8 h según EURAXESS.
• +298 31 45 44: urgencias dentales los fines de semana y festivos, de 10 h a 11 h (EURAXESS).

Para el Reino de Dinamarca, France Diplomatie (el ministerio francés de Asuntos Exteriores) recomienda disponer de un contrato de asistencia o de un seguro que cubra los gastos médicos, la hospitalización y la repatriación sanitaria, ya que la embajada de Francia no puede asumir estos gastos. En las Feroe, donde la TSE no puede utilizarse y donde los medios de socorro en el mar son limitados en las aguas polares y subpolares, esta protección se aprecia con la lejanía: repatriación y asistencia y evacuación médica deben comprobarse en el contrato.

El servicio feroés de farmacias, bajo la autoridad del ministerio, comprende cuatro farmacias (Tjaldurs Apotek, Eysturoyar Apotek, Norðoya Apotek y Suðuroyar Apotek); posee el derecho exclusivo de producir, importar, exportar, almacenar, comercializar y acondicionar los medicamentos, salvo las excepciones previstas por la ley de farmacias. Heilsutrygd concede un complemento para los medicamentos recetados. Para los medicamentos que se llevan para uso personal, el gobierno feroés no exige «pasaporte de medicamentos»: recomienda llevar la cantidad necesaria para la estancia más dos días, en el envase original, e indica que una receta es facultativa pero útil para justificar la prescripción.

Para los adultos, la atención dental la prestan dentistas privados, con un reembolso parcial de Heilsutrygd; los niños hasta los 18 años se benefician de atención dental pública gratuita (EURAXESS). El municipio de Vágar precisa que la atención dental no es totalmente gratuita pero da derecho al apoyo financiero del seguro. La óptica y los demás cuidados no enumerados en las fuentes consultadas se confirman con Heilsutrygd.

El itinerario de acceso a la atención sigue el orden de los trámites de estancia. Las etapas siguientes recogen la información publicada por las administraciones feroesas y por el CLEISS (el centro francés de enlaces europeo e internacional de seguridad social); cada una se confirma con el organismo correspondiente.

1. Antes de la salida: obtener el permiso de residencia y de trabajo en la oficina de inmigración, y contratar un seguro de salud de viaje o de expatriación con repatriación sanitaria, ya que la TSE no es válida.
2. A la llegada: registrarse en el municipio para obtener el número de identidad (p-tal); abre el acceso al sistema de salud, a una cuenta bancaria y a la percepción de un salario sujeto a impuestos.
3. Afiliación: los residentes están cubiertos por Heilsutrygd, que asigna un médico generalista a cada nuevo residente; el municipio envía por lo general una carta para elegir el médico de la zona, y el municipio de Vágar invita a contactar con sus servicios si no se recibe ninguna carta.
4. Primer contacto: petición de cita en línea o por teléfono con el generalista, que coordina las derivaciones a los especialistas y al hospital.
5. En caso de urgencia: marcar el 112 o acudir a las urgencias de uno de los tres hospitales; el 1870 contacta con el médico de guardia fuera del horario de apertura.
6. Para el desplazado: conservar las facturas pagadas y el formulario S 3125c para solicitar el reembolso a la caja francesa de afiliación (véase reembolsos de la atención sanitaria en las Islas Feroe).

Los servicios de medicina general los administran a la vez las autoridades municipales y las autoridades de salud (ministerio de Salud y Energía). Heilsutrygd gestiona también el sistema médico municipal, el dispositivo Gigni y el sistema de salud regional, y supervisa los centros de tratamiento de adicciones.

El apartado de salud de France Diplomatie dedicado a Dinamarca, del que dependen las Feroe en cuanto a la competencia consular francesa, invita a consultar a un médico o a un centro de vacunación internacional mucho antes de la salida y a mantener al día las vacunas de rutina, en particular difteria, tétanos, polio, tos ferina y sarampión. En los pasajes consultados no incluye ninguna recomendación distinta para el archipiélago; la vacunación contra la encefalitis por garrapatas que menciona afecta sobre todo a Bornholm y al norte de Selandia, donde se detectan la mayoría de los casos. Recomienda también solicitar la tarjeta sanitaria europea para Dinamarca, lo que no vale para las Feroe.

Los riesgos más documentados para los viajeros en las Feroe están vinculados al entorno: France Diplomatie señala un tiempo que cambia muy deprisa, con niebla densa y vientos fuertes, y aconseja permanecer en los senderos señalizados a lo largo de la costa y cerca de los acantilados, con un equipo adecuado. Véanse la página vivir en las Islas Feroe y la guía general seguro de salud para expatriados. Expavy ayuda a contrastar estas opciones con su situación.