Das Gesundheitssystem auf den Färöern: Krankenversicherung, Ärzte, Krankenhäuser und Notfälle

Laut dem färöischen Ministerium für Gesundheit und Energie beruht die Gesundheitsversorgung auf zwei Säulen: der Grundversorgung (Allgemeinärzte und andere Fachkräfte) und den Krankenhausdiensten. Das System ist überwiegend öffentlich, in der Erbringung wie in der Finanzierung; der Privatsektor ist begrenzt, hauptsächlich auf Zahnbehandlungen und Physiotherapie. Die drei örtlichen Krankenhäuser (Landssjúkrahúsið, Klaksvíkar Sjúkrahús und Suðuroyar Sjúkrahús) sind öffentliche Einrichtungen unter der Aufsicht des Ministeriums, und bestimmte Gesundheitsleistungen werden im Ausland eingekauft. Der Hebammendienst gehört zu den Krankenhausdiensten, und die Apotheken werden von der öffentlichen Behörde geführt.

Der Chefarzt (Chief Medical Officer) wird von den dänischen Gesundheitsbehörden beschäftigt und teilt die Aufsicht über die Gesundheitsdienste mit der dänischen Gesundheitsbehörde. Daraus ergibt sich eine Organisation, die sich von der Dänemarks unterscheidet, die auf der Seite dänisches Gesundheitssystem beschrieben wird, aber in den Grundsätzen ähnlich ist: öffentliche Finanzierung, Allgemeinarzt als Dreh- und Angelpunkt, öffentliche Krankenhäuser. Die Seite Krankenversicherung auf den Färöern fasst die Pflichten eines Franzosen zusammen.

Heilsutrygd ist die nationale Krankenversicherung der Färöer. Alle Einwohner sind dort versichert und erhalten kostenlose oder bezuschusste Behandlungen bei zahlreichen Anbietern der Grundversorgung. Sie wurde am 1. Januar 2010 als Ersatz für elf regionale Kassen geschaffen; sie regelt die Zuschüsse für die meisten Leistungen der Grundversorgung und verwaltet gemeinsam mit dem Apothekendienst das System der Zuzahlung für Medikamente. Die Allgemeinärzte sind bei Heilsutrygd angestellt.

Der Zugang beruht auf der färöischen Identitätsnummer (p-tal): Die Inhaber sind laut der Gemeinde Vágar durch die nationale Krankenversicherung für allgemeine und fachärztliche Behandlungen versichert. Für einen Franzosen erhält man das p-tal, indem man sich nach Erteilung der Aufenthalts- und Arbeitserlaubnis (Einwanderungsamt) bei seiner Gemeinde einträgt; es ist außerdem nötig, um ein Bankkonto zu eröffnen und ein versteuertes Gehalt zu beziehen. Für einen voll steuerpflichtigen Einwohner gibt die Steuerverwaltung TAKS einen Heilsutrygd-Beitrag an, der sich aus einem monatlichen Fixanteil plus einem geringen Prozentsatz des Einkommens zusammensetzt, jedes Jahr festgelegt, ab 18 Jahren. Jedem neuen Einwohner wird von der nationalen Versicherung ein Allgemeinarzt zugewiesen (EURAXESS), und Schwangere haben unabhängig von ihrer Staatsangehörigkeit Anspruch auf kostenlose Entbindungshilfe (Gemeinde Vágar).

Besucher: Kurzaufenthalte von Staatsangehörigen der nordischen Länder und des Vereinigten Königreichs haben denselben Zugang zu Behandlungen; Besucher aus anderen Ländern müssen vor der Ankunft eine eigene Reisekrankenversicherung abschließen (EURAXESS, Gemeinde Vágar). Da die europäischen Krankenversicherungsvorschriften auf den Färöern nicht gelten, kann die Europäische Krankenversicherungskarte dort nicht vorgelegt werden; siehe das Glossar zur CEAM.

Der Allgemeinarzt ist der erste Kontakt bei jeder Krankheit außerhalb von Notfällen und überweist bei Bedarf an Fachärzte (EURAXESS). Überweist der Allgemeinarzt den Patienten an einen anderen Anbieter, übernimmt Heilsutrygd die Kosten ganz oder teilweise; zahlreiche Anbieter arbeiten im Rahmen von Tarifverträgen oder Verträgen mit der Versicherung. Heilsutrygd veröffentlicht die Liste der Anbieter, sortierbar nach Beruf und geografischem Gebiet, auf ihrer Website: Der Archipel ist dort in neun Grundversorgungsbezirke (læknadømi) unterteilt.

• Terminvereinbarung: Die Gemeinde Vágar gibt an, dass Einwohner einen Allgemeinarzt wählen und online unter minlaekni.fo oder morgens telefonisch einen Termin vereinbaren können; die meisten Allgemeinärzte bieten Telefonsprechstunden von 8 bis 9 Uhr an (EURAXESS).
• Fachärzte: Konsultationen bei Fachärzten werden bezuschusst; bestimmte Leistungen führen zu einer direkt an den Facharzt gezahlten Zuzahlung (EURAXESS).
• Andere Berufe: Heilsutrygd führt in ihrer Anbieterliste Chiropraktiker, Zahnärzte, Dentalhygieniker, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Psychologen und Podologen auf.

Der öffentliche Krankenhausdienst (Sjúkrahúsverkið) umfasst drei Einrichtungen:

• Landssjúkrahúsið (Nationalkrankenhaus), J.C. Svabosgøta 41-49, 100 Tórshavn, Telefon +298 30 45 00;
• Klaksvíkar Sjúkrahús, Sjúkrahúsbrekka 1, 700 Klaksvík, Telefon +298 45 45 45;
• Suðuroyar Sjúkrahús, Sjúkrahúsbrekkan 19, 800 Tvøroyri, Telefon +298 34 33 00.

Der Allgemeinarzt organisiert in der Regel die Aufnahmen und Überweisungen. Bestimmte Gesundheitsleistungen werden außerhalb des Archipels eingekauft (Ministerium für Gesundheit und Energie); die Bedingungen dieser Kostenübernahmen im Ausland werden auf den konsultierten Seiten nicht im Einzelnen beschrieben und sind bei Heilsutrygd zu prüfen. Die Website der Krankenhäuser veröffentlicht außerdem die Regeln zu Patientenrechten, die Besuchszeiten und die Erstattung der Fahrten der Patienten zwischen den Inseln.

• 112: Notfälle. Die Gemeinde Vágar stellt klar, dass man im Notfall die Notaufnahme des Krankenhauses aufsuchen oder die 112 wählen kann.
• 1870: ärztlicher Bereitschaftsdienst (Læknavaktin), für dringende Behandlungen außerhalb der üblichen Zeiten, also von 16 bis 8 Uhr laut EURAXESS.
• +298 31 45 44: zahnärztlicher Notdienst an Wochenenden und Feiertagen, von 10 bis 11 Uhr (EURAXESS).

Für das Königreich Dänemark empfiehlt France Diplomatie (das französische Außenministerium), über einen Assistance-Vertrag oder eine Versicherung zu verfügen, die medizinische Kosten, Krankenhausaufenthalt und medizinischen Rücktransport abdeckt, da die französische Botschaft diese Kosten nicht übernehmen kann. Auf den Färöern, wo die CEAM nicht nutzbar ist und wo die Rettungsmittel auf See in den polaren und subpolaren Gewässern begrenzt sind, bemisst sich dieser Schutz nach der Abgelegenheit: Rücktransport und Assistance und medizinische Evakuierung sind im Vertrag zu prüfen.

Der färöische Apothekendienst, der der Aufsicht des Ministeriums untersteht, umfasst vier Apotheken (Tjaldurs Apotek, Eysturoyar Apotek, Norðoya Apotek und Suðuroyar Apotek); er hat das ausschließliche Recht, Medikamente herzustellen, einzuführen, auszuführen, zu lagern, zu vertreiben und zu verpacken, vorbehaltlich der im Apothekengesetz vorgesehenen Ausnahmen. Heilsutrygd gewährt eine Zuzahlung für verschriebene Medikamente. Für zum persönlichen Gebrauch mitgeführte Medikamente verlangt die Regierung der Färöer keinen „Medikamentenpass“: Sie empfiehlt, die für den Aufenthalt nötige Menge plus zwei Tage in der Originalverpackung mitzunehmen, und gibt an, dass ein Rezept freiwillig, aber nützlich ist, um die Verschreibung nachzuweisen.

Für Erwachsene werden Zahnbehandlungen von privaten Zahnärzten erbracht, mit teilweiser Erstattung durch Heilsutrygd; Kinder bis 18 Jahre erhalten kostenlose öffentliche Zahnbehandlungen (EURAXESS). Die Gemeinde Vágar stellt klar, dass Zahnbehandlungen nicht völlig kostenlos sind, aber Anspruch auf finanzielle Unterstützung der Versicherung geben. Optik und andere, in den konsultierten Quellen nicht aufgeführte Behandlungen sind bei Heilsutrygd zu bestätigen.

Der Weg zu den Behandlungen folgt der Reihenfolge der Aufenthaltsformalitäten. Die folgenden Schritte geben die von den färöischen Verwaltungen und vom CLEISS (dem französischen Zentrum für Verbindungen zur europäischen und internationalen Sozialversicherung) veröffentlichten Informationen wieder; jeder ist bei der betreffenden Stelle zu bestätigen.

1. Vor der Abreise: die Aufenthalts- und Arbeitserlaubnis beim Einwanderungsamt einholen und eine Reise- oder Auslandskrankenversicherung mit medizinischem Rücktransport abschließen, da die CEAM nicht gilt.
2. Bei der Ankunft: sich bei der Gemeinde eintragen, um die Identitätsnummer (p-tal) zu erhalten; sie eröffnet den Zugang zum Gesundheitssystem, zu einem Bankkonto und zum Bezug eines versteuerten Gehalts.
3. Anschluss: Die Einwohner sind über Heilsutrygd versichert, die jedem neuen Einwohner einen Allgemeinarzt zuweist; die Gemeinde schickt in der Regel einen Brief zur Wahl des Arztes im Bezirk, und die Gemeinde Vágar bittet, sich bei ihren Diensten zu melden, wenn kein Brief eintrifft.
4. Erster Kontakt: Terminvereinbarung online oder telefonisch beim Allgemeinarzt, der die Überweisungen an Fachärzte und das Krankenhaus koordiniert.
5. Im Notfall: die 112 wählen oder die Notaufnahme eines der drei Krankenhäuser aufsuchen; die 1870 erreicht den ärztlichen Bereitschaftsdienst außerhalb der Öffnungszeiten.
6. Für den Entsandten: die quittierten Rechnungen und das Formular S 3125c aufbewahren, um die Erstattung bei der französischen Kasse zu beantragen, bei der er versichert ist (siehe Erstattung von Behandlungskosten auf den Färöern).

Die Dienste der Allgemeinmedizin werden sowohl von den kommunalen Behörden als auch von den Gesundheitsbehörden (Ministerium für Gesundheit und Energie) verwaltet. Heilsutrygd verwaltet außerdem das kommunale medizinische System, das Programm Gigni und das regionale Gesundheitssystem und beaufsichtigt die Einrichtungen zur Suchtbehandlung.

Die Gesundheitsrubrik von France Diplomatie zu Dänemark, zu dem die Färöer für die französische konsularische Zuständigkeit gehören, rät, lange vor der Abreise einen Arzt oder ein Zentrum für internationale Impfungen aufzusuchen und die Routineimpfungen aktuell zu halten, insbesondere Diphtherie, Tetanus, Polio, Keuchhusten und Masern. In den konsultierten Passagen enthält sie keine gesonderte Empfehlung für den Archipel; die von ihr erwähnte Impfung gegen die Zeckenenzephalitis betrifft vor allem Bornholm und den Norden Seelands, wo die meisten Fälle festgestellt werden. Sie empfiehlt außerdem, die Europäische Krankenversicherungskarte für Dänemark zu beantragen, was für die Färöer nicht gilt.

Die am besten dokumentierten Risiken für Reisende auf den Färöern hängen mit der Umgebung zusammen: France Diplomatie weist auf ein sehr schnell wechselndes Wetter mit dichtem Nebel und starkem Wind hin und rät, an der Küste und in der Nähe der Klippen auf markierten Wegen zu bleiben, mit angepasster Ausrüstung. Siehe die Seite Leben auf den Färöern und den allgemeinen Leitfaden Expat-Krankenversicherung. Expavy hilft, diese Optionen mit Ihrer Situation abzugleichen.