Kostenerstattung auf der Isle of Man: Wer erstattet was, je nach Ihrer Situation

Die Isle of Man ist nicht Mitglied der Europäischen Union: Weder die europäischen Koordinierungsverordnungen noch die Europäische Krankenversicherungskarte spielen dort eine Rolle. Das CLEISS stellt jedoch klar, dass das französisch-britische bilaterale Sozialversicherungsabkommen vom 10. Juli 1956 weiterhin in den Beziehungen zwischen Frankreich und der Isle of Man gilt. Die Insel erscheint nicht in der Liste der Abkommen nach Ländern des CLEISS, und kein Merkblatt erläutert ihr System, ihre Regeln für befristeten Aufenthalt, Entsendung, Auswanderung oder Ruhestand. Für Jersey, ein weiteres Gebiet, auf das der Text ausgedehnt ist, beschreibt das CLEISS eine Koordinierung von Krankheit und Mutterschaft mit Bestimmungen zur dringenden Krankenhausversorgung; sein genauer Umfang für die Isle of Man ist nicht veröffentlicht. Im Folgenden wird daher unterschieden, was die Regierung der Insel angibt und was beim CLEISS zu bestätigen ist.

Der öffentliche Gesundheitsdienst der Insel (IOM NHS), von Manx Care verwaltet, wird durch Steuern finanziert. Die Begriffe Erstattungsgrundlage und Eigenanteil helfen beim Vergleich der Angebote. Die Organisation der Versorgung wird im Ratgeber zum Gesundheitssystem der Isle of Man erläutert.

Der Arbeitnehmer mit lokalem Vertrag zahlt in die National Insurance ein (11 % des Wochenlohns zwischen 176 £ und 1.082 £, 12,8 % zu Lasten des Arbeitgebers) und meldet sich bei einer Hausarztpraxis seines Bezirks an. Der Zugang zur Versorgung des öffentlichen Dienstes beruht auf dem Wohnsitz; die genauen Bedingungen für einen Neuankömmling sind bei Manx Care zu bestätigen. In den ersten Monaten deckt eine Zusatzversicherung oder eine internationale Versicherung die Kosten ab, die nicht übernommen würden. Siehe das Glossar zum lokalen Vertrag.

Der von einem französischen Arbeitgeber entsandte Arbeitnehmer kann unter Bedingungen im französischen System verbleiben; Dauer, Beiträge und Formulare hängen vom Abkommen von 1956 ab und sind beim CLEISS und bei der Urssaf zu prüfen, da kein CLEISS-Merkblatt die Insel abdeckt. Die vor Ort angefallenen Kosten werden der Versicherungskasse mit dem Vordruck „Im Ausland erhaltene Behandlungen“ (S3125) und den bezahlten Rechnungen vorgelegt, laut Assurance Maladie (der gesetzlichen französischen Krankenversicherung). Arbeitgeber ergänzen oft einen internationalen Gruppenvertrag. Siehe entsandt oder ausgewandert und das Glossar zum Entsandten.

Der ausgewanderte Arbeitnehmer unterliegt der Gesetzgebung der Isle of Man, sobald er dort arbeitet. Das Visum Worker Migrant enthält keinen Gesundheitszuschlag. Die Modalitäten der Koordinierung der französischen Versicherungszeiten sind beim CLEISS zu prüfen.

Der Selbstständige kann mit einem Visum Worker Migrant nicht arbeiten, da dieses jede selbstständige Tätigkeit untersagt; die Wege Start-up und Innovator betreffen Unternehmensprojekte. Er zahlt Beiträge der Class 2 und Class 4. Solange der Zugang zum öffentlichen Dienst nicht gesichert ist, übernimmt die CFE oder eine internationale Versicherung; siehe die Versicherung für digitale Nomaden für die Arbeit aus der Ferne.

Der Studierende hat einen Weg Student beim Immigration Service. Die Regierung der Insel erwähnt keine europäische Karte; eine Studierendenversicherung deckt Krankenhausaufenthalt und Rückführung ab. Vor dem Alter von 30 Jahren bietet die CFE ihr Angebot für junge Leute an.

Der Rentner fällt nicht unter das Formular S1, das der europäischen Koordinierung eigen ist. Die Assurance Maladie weist darauf hin, dass die Gesundheitskosten außerhalb Frankreichs nicht mehr von der französischen Assurance Maladie gedeckt sind, dass einige Staaten ein Abkommen mit Frankreich geschlossen haben (bei der Kasse oder beim CLEISS zu prüfen) und dass der Beitritt zur CFE oder eine private Versicherung möglich sind. Bei vorübergehenden Aufenthalten in Frankreich meldet sich ein Rentner des allgemeinen Systems beim Cnarefe an (ameli-rfe.fr): Eine Erstattung ist, wenn kein Abkommen anwendbar ist, möglich, wenn er mindestens 15 Jahre in französischen Pflichtsystemen Beiträge gezahlt hat; sein Ehepartner wird nicht übernommen. Der öffentliche Dienst der Insel befreit Personen im staatlichen Rentenalter von der Zuzahlung zu Rezepten. Siehe den Ratgeber Krankenversicherung für Rentner im Ausland und die Seite Ruhestand auf der Isle of Man.

Der Ehepartner und die Kinder folgen dem Visum des Inhabers oder haben einen eigenen Status; die unterhaltsberechtigten Personen eines Inhabers des Visums Worker Migrant beantragen eine Arbeitserlaubnis, um zu arbeiten. Die CFE und die internationalen Versicherungen bieten Familienverträge an; der Zugang der Kinder zum öffentlichen Dienst der Insel ist bei Manx Care zu bestätigen. Siehe die Versicherung für Expat-Familien.

Die CFE ist eine freiwillige Einrichtung der sozialen Sicherung. Sie bietet Krankenversicherungen für Expats an, für das Hauptangebot (ab 30 Jahren), das Angebot für junge Leute (unter 30 Jahren) und das Angebot für Rentner; der Endbetrag hängt vom Wohnland, vom Alter und von der Familiensituation ab und wird mit ihrem Simulator berechnet. Im Ausland erfolgt die Erstattung nach Sätzen oder Pauschalen des Behandlungslandes; die Differenz zum auf der Insel berechneten Preis bleibt zu Lasten des Mitglieds. Der Ratgeber zur Erstattung durch die CFE erläutert diesen Mechanismus, und die Wartezeit ist in den Unterlagen der CFE zu prüfen.

Die internationale Krankenversicherung mit Erstattung ab dem ersten Euro erstattet die tatsächlichen Kosten im Rahmen ihrer Höchstbeträge, nach etwaiger Selbstbeteiligung, Wartezeit und Ausschlüssen. Sie deckt Krankenhausaufenthalt, Medikamente und Untersuchungen ab, die ein nicht britischer Besucher selbst bezahlen muss, sowie die Rückführung, die das Gesundheitsabkommen auf Gegenseitigkeit nicht in allen Fällen abdeckt. Die Verträge werden nach Jahreshöchstbetrag, Geltungsbereich, Evakuierung und Umgang mit Vorerkrankungen verglichen; siehe auch den Assistance-Vertrag. Die Steuerverwaltung der Insel lässt für einen Einwohner einen gedeckelten, jedes Jahr überprüften Abzug für private Krankenversicherung zu.

Der französische Tourist ist ein Besucher aus einem anderen Land als dem Vereinigten Königreich: Er wird in der Notaufnahme des Noble’s Hospital, bei den Bereitschaftsärzten und in der Einheit für leichte Verletzungen in Ramsey kostenlos behandelt. Krankenhausaufenthalt nach der Notaufnahme, Medikamente und Untersuchungen sind kostenpflichtig, und der stationär aufgenommene Patient legt seine Versicherungsangaben vor oder zahlt seine Kosten vor der Entlassung. Beim Allgemeinarzt ist er Privatpatient und zahlt vor Ort. Die Regierung der Insel hält eine umfassende Reiseversicherung für zwingend. Eine Reiseversicherung für Langzeitaufenthalte ergänzt die Regelung sinnvoll.

Bei der Rückkehr nach Frankreich gibt service-public.fr an, dass ein CFE-Beitragszahler unter bestimmten Bedingungen drei Monate lang nach der Rückkehr die Leistungen des CFE-Systems erhalten kann. Ohne CFE-Beiträge wird ein Arbeitnehmer ab der ersten gearbeiteten Stunde angemeldet (Formular S1106 bei der CPAM); ohne Beschäftigung werden drei aufeinanderfolgende Monate Aufenthalt verlangt, bevor die allgemeine Krankenversicherung (protection universelle maladie) greift. Bei einem Rentner hängt alles vom anwendbaren Abkommen und von einem stabilen Aufenthalt in Frankreich ab. Siehe Rückkehr nach Frankreich und den Ratgeber zur Verkürzung der Wartezeit.

• Konsultation: Allgemeinarzt des öffentlichen Dienstes für einen angemeldeten Einwohner; kostenpflichtiger Privatpatient vor Ort für einen Besucher von außerhalb des Vereinigten Königreichs; Länder-Tarif bei der CFE; tatsächliche Kosten bei einem Vertrag ab dem ersten Euro; französisches System gegen bezahlte Rechnungen für einen Entsandten.
• Krankenhausaufenthalt: in der Notaufnahme kostenlos; danach kostenpflichtig für einen Besucher von außerhalb des Vereinigten Königreichs, mit Versicherungsangaben oder Zahlung vor der Entlassung; System der Isle of Man für einen Einwohner mit gesicherten Ansprüchen; internationaler Vertrag mit direkter Kostenübernahme.
• Medikamente: 3,85 £ je Artikel des öffentlichen Dienstes für einen Einwohner, mit Befreiungen (Kinder, Vollzeitstudierende unter 19 Jahren, Personen im staatlichen Rentenalter, Schwangere); verlangter Preis für einen Besucher von außerhalb des Vereinigten Königreichs; Erstattung nach dem Tarif der CFE oder des Vertrags.
• Zahnbehandlung: Im öffentlichen Dienst fällt normalerweise eine Zuzahlung an, mit Befreiungen für bestimmte Gruppen; Tarif der CFE oder Jahreshöchstbetrag eines internationalen Vertrags.
• Optik: Die geprüften Seiten beschreiben keine öffentliche Kostenübernahme; sie fällt vor allem unter internationale Verträge, mit Höchstbeträgen je Zeitraum.
• Mutterschaft: betreut im Noble’s Hospital (Jane Crookall Maternity Unit); die Regeln zur Kostenfreiheit für eine nicht ansässige Person sind die des Zugangs zur Versorgung für Besucher; die CFE verlangt, dass die Empfängnis nach dem Beitritt liegt; internationale Verträge wenden bei der Mutterschaft in der Regel eine Wartezeit an.

Der Ratgeber zur Kostenerstattung und die Seite Auslandskrankenversicherung für Expats geben Orientierung; Expavy hilft, diese Optionen mit Ihrer Situation abzugleichen.