Das Gesundheitssystem der Isle of Man: Organisation, Zugang für Franzosen und Notfälle

Die Regierung der Isle of Man stellt Manx Care als den Anbieter der gesetzlichen Gesundheits- und Sozialdienste der Insel vor, vergleichbar mit einem britischen NHS Trust. Der öffentliche Gesundheitsdienst, genannt IOM NHS, wird durch Steuern finanziert und ist für Einwohner am Ort der Nutzung kostenlos; er arbeitet unabhängig vom NHS des Vereinigten Königreichs, mit dem ihn ein Gesundheitsabkommen auf Gegenseitigkeit verbindet. Die Zugangsregeln für ausländische Besucher beruhen laut der Regierung auf den NHS (Overseas Visitors) Regulations 2011.

Die geprüften Seiten beschreiben keinen privaten Krankenhaussektor der Insel. Die Hausarztpraxen sind in Gesundheitszentren zusammengeschlossene Praxen, die im Auftrag von Manx Care arbeiten, während das Noble’s Hospital die öffentliche Referenzeinrichtung ist. Die Regierung veröffentlicht außerdem einen Orientierungsleitfaden (signposting), der in mehrere Sprachen übersetzt ist, darunter Französisch, um zu wissen, an welchen Dienst man sich wendet.

Der Zugang hängt vom Status ab. Ein Einwohner meldet sich bei einer Hausarztpraxis in dem Bezirk an, in dem er wohnt; die Anmeldung erfolgt bei der gewählten Praxis oder, zur Orientierung, beim Dienst für Primärversorgung (Primary Care Services, Cronk Coar, Noble’s Hospital, +44 1624 642694). Die Qualifikationsregeln eines Neuankömmlings für die kostenlose Krankenhausversorgung sind auf den geprüften Seiten nicht im Einzelnen beschrieben: Sie sind vor der Abreise bei Manx Care und beim Gesundheitsministerium zu bestätigen.

Ein Besucher aus dem Vereinigten Königreich (Einwohner von England, Schottland, Wales oder Nordirland) wird zu den gleichen Bedingungen wie ein Einwohner der Insel behandelt, wenn die Behandlung nicht bis zu seiner Rückkehr warten kann; nur die gewöhnlichen Kosten, etwa für Rezepte, bleiben geschuldet. Dieser Besucher kann sich als vorübergehender Einwohner bei einem Arzt anmelden, wenn sein Besuch 24 Stunden überschreitet und unter sechs Monaten bleibt. Das Abkommen wurde 2023 erweitert: Der Behandlungsbedarf muss innerhalb von sechs Monaten nach der Ankunft auftreten.

Ein Besucher aus einer anderen Rechtsordnung, etwa Frankreich, hat auf die Notaufnahme und die Einheit für leichte Verletzungen kostenlos Anspruch; die übrigen Dienste, darunter der Krankenhausaufenthalt nach der Notaufnahme, Medikamente und diagnostische Untersuchungen, sind kostenpflichtig. Bei einem Krankenhausaufenthalt muss der Patient seine Versicherungsangaben vorlegen oder seine Kosten vor der Entlassung bezahlen. Er kann sich als Privatpatient bei einer Praxis anmelden und zahlt dann Konsultation, Behandlung und Rezept beim Besuch. Eine Europäische Krankenversicherungskarte wird auf diesen Seiten nicht erwähnt. Siehe Erstattung von Behandlungskosten auf der Isle of Man für die Einzelheiten nach Situation.

Die Regierung listet Praxen in Douglas (Finch Hill, Hailwood, Kensington, Palatine, Snaefell), in Onchan und Laxey (Village Walk, Laxey), in Ramsey, Jurby, Peel, Ballasalla, Castletown sowie in Port Erin und Port St Mary (Southern Group Practice) auf. Jede Praxis beschäftigt mindestens zwei Praxispflegekräfte, die für die Betreuung chronischer Erkrankungen und die Kinderimpfungen zuständig sind. Ein Patient kann jederzeit die Praxis wechseln, sofern er im Bezirk der neuen Praxis wohnt. Er wird von der Liste gestrichen, wenn er den Bezirk verlässt, ins Ausland zieht oder mindestens drei Monate von der Insel abwesend bleibt. Die amtlichen Dokumente stellen klar, dass nicht alle Leistungen einer Praxis kostenlos sind.

Ein nicht britischer Besucher bleibt Privatpatient und zahlt vor Ort. Die Befreiungen von der Zuzahlung zu Medikamenten werden weiter unten beschrieben.

Das Noble’s Hospital (Strang, Braddan, IM4 4RJ, Zentrale +44 1624 650000, rund um die Uhr) ist das öffentliche Krankenhaus der Insel. Laut der Regierung umfasst es Abteilungen für Akutmedizin, Chirurgie, Pädiatrie, Traumatologie und Orthopädie, Intensivpflege, Koronarpflege, Entbindung (Jane Crookall Maternity Unit) und Neonatologie. Seine Notaufnahme(Tel. +44 1624 650040) ist rund um die Uhr für Verletzungen, Erkrankungen und schwere Traumata geöffnet und für alle kostenlos.

• MEDS (Manx Emergency Doctor Service, Noble’s Hospital, +44 1624 650355): Bereitschaftsarztdienst von 18 Uhr bis Mitternacht montags bis freitags und rund um die Uhr am Wochenende und an Feiertagen; für alle kostenlos.
• Einheit für leichte Verletzungen in Ramsey (Ramsey Cottage Hospital): montags bis freitags von 8 bis 20 Uhr geöffnet, für ein breites Spektrum leichter Erkrankungen und Verletzungen; für alle kostenlos.
• Notrufnummer: France Diplomatie nennt in ihrem Merkblatt Vereinigtes Königreich die 999 für Rettungsdienste; für die Insel ist die geltende Nummer vor der Abreise bei der Regierung der Isle of Man zu bestätigen.
• Konsulat: Das Generalkonsulat von Frankreich in London ist laut France Diplomatie für die Insel zuständig.

Die Regierung empfiehlt, alle Rezepte und wichtigen medizinischen Informationen für den Aufenthalt mitzunehmen.

Die Zuzahlungen zu Medikamenten des öffentlichen Dienstes betragen 3,85 £ je verschriebenem Artikel und 7,70 £ je Kompressionsstrumpf. Ein Vorauszahlungszertifikat begrenzt die Ausgabe: 54 £ für ein Jahr oder 19 £ für vier Monate, für Einwohner über 16 Jahre (19 Jahre bei einem Vollzeitstudierenden). Personen unter 16 Jahren, Vollzeitstudierende unter 19 Jahren, Personen im staatlichen Rentenalter, Schwangere oder Frauen, die in den letzten zwölf Monaten entbunden haben, sowie Personen mit bestimmten chronischen Erkrankungen (zum Beispiel Diabetes, der anders als durch Diät behandelt wird, oder Epilepsie unter Behandlung) sind befreit; kein Patient bekommt ein Medikament verweigert, weil ihm ein Nachweis fehlt. Ein Besucher von außerhalb des Vereinigten Königreichs zahlt seine Medikamente zum verlangten Preis.

Für Zahnbehandlungen gibt die Regierung an, dass im öffentlichen Dienst normalerweise eine Zuzahlung anfällt, mit Befreiungen für bestimmte Gruppen (unter 16 Jahre, Vollzeitstudierende unter 19 Jahren, Schwangere oder Frauen, die in den letzten zwölf Monaten entbunden haben, Personen im staatlichen Rentenalter). Die geprüften Seiten beschreiben keine Kostenübernahme für Optik: Die Verträge der internationalen Versicherung legen die Höchstbeträge fest.

France Diplomatie veröffentlicht kein eigenes Gesundheitsmerkblatt für die Isle of Man. Ihr Merkblatt Vereinigtes Königreich empfiehlt, den französischen Impfkalender aktuell zu halten, insbesondere für Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis, Keuchhusten und Masern, und je nach Bedingungen des Aufenthalts die Impfung gegen die durch Zecken übertragene Enzephalitis in Betracht zu ziehen. Sie stellt klar, dass britische Privatkrankenhäuser und Privatärzte hohe Tarife verlangen, die von der französischen Sozialversicherung nicht erstattet werden, und dass eine Versicherung oder ein Assistance-Vertrag, der die ärztlichen Kosten und die Rückführung abdeckt, zwingend vorhanden sein muss.

Die Regierung der Isle of Man erinnert daran, dass das Gesundheitsabkommen auf Gegenseitigkeit mit dem Vereinigten Königreich nicht alle Fälle abdeckt und dass die medizinische Rückführung, insbesondere über das Vereinigte Königreich hinaus, sehr teuer sein kann. Für Einwohner sieht die lokale Steuerverwaltung einen gedeckelten, jedes Jahr überprüften Abzug für private Krankenversicherung vor. Eine Auslandskrankenversicherung für Expats, ein Assistance-Vertrag oder, für einen Kurzaufenthalt, eine Reiseversicherung für Langzeitaufenthalte ergänzen die Regelung sinnvoll. Expavy hilft, diese Optionen zu vergleichen.