O sistema de saúde da Ilha de Man: organização, acesso para um francês e urgências

O governo da Ilha de Man apresenta a Manx Care como o prestador de saúde e de serviços sociais legais da ilha, comparável a um NHS Trust britânico. O serviço público de saúde, chamado IOM NHS, é financiado pelo imposto e gratuito no ponto de utilização para os residentes; funciona independentemente do NHS do Reino Unido, com o qual está ligado por um acordo de saúde recíproco. As regras de acesso dos visitantes estrangeiros baseiam-se, segundo o governo, no NHS (Overseas Visitors) Regulations 2011.

As páginas consultadas não descrevem um setor hospitalar privado da ilha. Os consultórios de médicos de clínica geral são práticas agrupadas em centros de saúde que trabalham sob contrato com a Manx Care, enquanto o hospital Noble’s é o estabelecimento público de referência. O governo publica também um guia de orientação (signposting) traduzido em várias línguas, entre as quais o francês, para saber a que serviço dirigir-se.

O acesso depende do estatuto. Um residente inscreve-se num consultório de médico de clínica geral no setor em que habita; a inscrição faz-se junto do consultório escolhido ou, para se orientar, do serviço de cuidados primários (Primary Care Services, Cronk Coar, Noble’s Hospital, +44 1624 642694). As regras de qualificação de um recém-chegado para a gratuitidade dos cuidados hospitalares não são detalhadas nas páginas consultadas: confirmam-se junto da Manx Care e do ministério da Saúde antes da partida.

Um visitante do Reino Unido (residente em Inglaterra, na Escócia, no País de Gales ou na Irlanda do Norte) é tratado nas mesmas condições que um residente da ilha se os cuidados não puderem esperar o seu regresso; só continuam devidas as despesas ordinárias, como as receitas. Este visitante pode inscrever-se como residente temporário junto de um médico se a sua visita ultrapassar 24 horas e se mantiver inferior a seis meses. O acordo foi alargado em 2023: a necessidade de cuidados deve surgir nos seis meses seguintes à chegada.

Um visitante de outra jurisdição, como a França, tem direito gratuitamente às urgências e à unidade de cuidados menores; os outros serviços, incluindo a hospitalização após as urgências, os medicamentos e os exames de diagnóstico, são pagos. Em caso de hospitalização, o doente deve fornecer as suas referências de seguro ou pagar as suas despesas antes da alta. Pode inscrever-se como doente privado num consultório e paga então consulta, tratamento e receita no momento da visita. Nenhum cartão europeu de seguro de doença é mencionado nestas páginas. Ver reembolsos de cuidados na Ilha de Man para o pormenor por situação.

O governo lista consultórios em Douglas (Finch Hill, Hailwood, Kensington, Palatine, Snaefell), em Onchan e em Laxey (Village Walk, Laxey), em Ramsey, em Jurby, em Peel, em Ballasalla, em Castletown, bem como em Port Erin e Port St Mary (Southern Group Practice). Cada consultório emprega pelo menos dois enfermeiros de prática encarregados do acompanhamento das doenças crónicas e das vacinações da criança. Um doente pode mudar de consultório a qualquer momento, desde que habite no setor do novo consultório. É retirado da lista se deixar o setor, se partir para o estrangeiro ou se permanecer ausente da ilha pelo menos três meses. Os documentos oficiais precisam que nem todos os serviços de um consultório são gratuitos.

Um visitante não britânico continua a ser doente privado e paga no local. As isenções de comparticipação nos medicamentos são detalhadas mais abaixo.

O Noble’s Hospital (Strang, Braddan, IM4 4RJ, central +44 1624 650000, 24 horas por dia) é o hospital público da ilha. Compreende, segundo o governo, serviços de medicina aguda, de cirurgia, de pediatria, de traumatologia e de ortopedia, de cuidados intensivos, de cuidados coronários, de maternidade (Jane Crookall Maternity Unit) e de neonatologia. O seu serviço de urgências (tel. +44 1624 650040) está aberto 24 horas por dia para ferimentos, doenças e traumatismos graves, gratuito para todos.

• MEDS (Manx Emergency Doctor Service, Noble’s Hospital, +44 1624 650355): serviço de médicos de serviço das 18 h à meia-noite de segunda a sexta-feira, e 24 horas por dia ao fim de semana e nos feriados; gratuito para todos.
• Unidade de cuidados menores de Ramsey (Ramsey Cottage Hospital): aberta de segunda a sexta-feira das 8 h às 20 h, para um vasto leque de doenças e de ferimentos ligeiros; gratuita para todos.
• Número de urgência: a France Diplomatie indica o 999 para os socorros na sua ficha Reino Unido; para a ilha, confirmar o número aplicável junto do governo da Ilha de Man antes da partida.
• Consulado: o consulado-geral de França em Londres é competente para a ilha, segundo a France Diplomatie.

O governo recomenda que se levem todas as receitas e as informações médicas importantes para a estadia.

As comparticipações nos medicamentos do serviço público são de 3,85 £ por artigo prescrito e de 7,70 £ por artigo de meia de contenção. Um certificado de pré-pagamento limita a despesa: 54 £ por um ano ou 19 £ por quatro meses, aberto aos residentes com mais de 16 anos (19 anos para um estudante a tempo inteiro). As pessoas com menos de 16 anos, os estudantes a tempo inteiro com menos de 19 anos, as pessoas que atingiram a idade da reforma do Estado, as mulheres grávidas ou que tenham dado à luz nos últimos doze meses, bem como as pessoas com certas doenças crónicas (por exemplo a diabetes tratada de outra forma que não por dieta, a epilepsia sob tratamento) estão isentas; nenhum doente vê recusado um medicamento por falta de comprovativo. Um visitante de fora do Reino Unido paga os seus medicamentos ao preço pedido.

Para os cuidados dentários, o governo indica que uma comparticipação é normalmente devida a título do serviço público, com isenções para certos grupos (menores de 16 anos, estudantes a tempo inteiro com menos de 19 anos, mulheres grávidas ou que tenham dado à luz nos últimos doze meses, pessoas que atingiram a idade da reforma do Estado). As páginas consultadas não descrevem cobertura da ótica: os contratos de seguro internacional fixam os limites.

A France Diplomatie não publica ficha de saúde própria da Ilha de Man. A sua ficha Reino Unido recomenda estar em dia com o calendário vacinal francês, em particular para a difteria, o tétano, a poliomielite, a tosse convulsa e o sarampo, e ponderar a vacina contra a encefalite transmitida por carraças consoante as condições da estadia. Precisa que os hospitais e médicos privados britânicos praticam tarifas elevadas não reembolsadas pela Segurança Social francesa e que é imperativo dispor de um seguro ou de um contrato de assistência que cubra as despesas médicas e a repatriação.

O governo da Ilha de Man recorda que o acordo de saúde recíproco com o Reino Unido não cobre todos os casos e que a repatriação médica, nomeadamente para além do Reino Unido, pode ser muito dispendiosa. Para os residentes, o fisco local prevê uma dedução por seguro médico privado limitada e revista todos os anos. Um seguro de saúde para expatriados, um contrato de assistência ou, para uma estadia de curta duração, um seguro de viagem de longa duração completam utilmente o dispositivo. A Expavy ajuda a comparar estas opções.