Rimborso delle cure sull'Isola di Man: chi rimborsa cosa a seconda della propria situazione

L’Isola di Man non è membro dell’Unione europea: né i regolamenti europei di coordinamento né la tessera europea di assicurazione malattia vi hanno corso. Il CLEISS precisa tuttavia che la convenzione bilaterale di sicurezza sociale franco-britannica del 10 luglio 1956 si applica ancora nei rapporti tra la Francia e l’Isola di Man. L’isola non compare nell’elenco delle convenzioni per paese del CLEISS e nessuna scheda ne dettaglia il regime, le regole di soggiorno temporaneo, di distacco, di espatrio o di pensione. Per Jersey, altro territorio a cui il testo è esteso, il CLEISS descrive un coordinamento della malattia-maternità con disposizioni sulle cure ospedaliere urgenti; il suo campo esatto per l’Isola di Man non è pubblicato. Ciò che segue distingue quindi ciò che il governo dell’isola indica e ciò che deve essere confermato presso il CLEISS.

Il servizio sanitario pubblico dell’isola (IOM NHS), gestito da Manx Care, è finanziato dall’imposta. Le nozioni di base di rimborso e di quota a carico aiutano a confrontare le offerte. L’organizzazione delle cure è illustrata nella guida al sistema sanitario dell’Isola di Man.

Il lavoratore con contratto locale versa i contributi alla National Insurance (11% del salario settimanale tra 176 £ e 1.082 £, 12,8% a carico del datore di lavoro) e si iscrive presso lo studio di un medico di base della propria zona. L’accesso alle cure del servizio pubblico si basa sulla residenza; le condizioni precise applicabili a un nuovo arrivato si confermano presso Manx Care. Durante i primi mesi, una complementare o un’assicurazione internazionale copre le spese che non fossero prese in carico. Vedere il glossario del contratto locale.

Il lavoratore distaccato da un datore di lavoro francese può restare collegato al regime francese a determinate condizioni; la durata, i contributi e i formulari dipendono dalla convenzione del 1956 e si verificano presso il CLEISS e l’Urssaf, nessuna scheda del CLEISS riguardando l’isola. Le spese sostenute sul posto si presentano alla cassa di affiliazione con il formulario «Cure ricevute all’estero» (S3125) e le fatture quietanzate, secondo l’Assurance Maladie (l’assicurazione malattia francese). I datori di lavoro aggiungono spesso un contratto collettivo internazionale. Vedere distaccato o espatriato e il glossario del distaccato.

Il lavoratore espatriato dipende dalla legislazione mannese non appena vi lavora. Il visto Worker Migrant non comporta sovrattassa sanitaria. Le modalità di coordinamento dei periodi di assicurazione francesi si verificano presso il CLEISS.

L’autonomo non può lavorare con un visto Worker Migrant, che vieta qualsiasi attività indipendente; le vie Start-up e Innovator riguardano i progetti d’impresa. Versa i contributi in Class 2 e Class 4. Finché l’accesso al servizio pubblico non è stabilito, la CFE o un’assicurazione internazionale subentra; vedere l’assicurazione per nomadi digitali per il lavoro a distanza.

Lo studente dispone di una via Student presso l’Immigration Service. Nessuna tessera europea è menzionata dal governo dell’isola; un’assicurazione studentesca copre il ricovero e il rimpatrio. Prima dei 30 anni, la CFE propone la propria offerta giovani con un contributo che dipende dall’età e dall’offerta scelta.

Il pensionato non rientra nel formulario S1, che è proprio del coordinamento europeo. L’Assurance Maladie ricorda che, una volta fuori dalla Francia, le spese sanitarie non sono più coperte dall’Assurance Maladie francese, che alcuni Stati hanno firmato una convenzione con la Francia (da verificare presso la cassa o il CLEISS) e che l’adesione alla CFE o un’assicurazione privata sono possibili. Per i soggiorni temporanei in Francia, un pensionato del regime generale si iscrive al Cnarefe (ameli-rfe.fr): il rimborso è possibile, in assenza di convenzione applicabile, se ha versato contributi per almeno 15 anni a regimi obbligatori francesi; il suo coniuge non è preso in carico. Il servizio pubblico dell’isola esenta dalla compartecipazione alle prescrizioni le persone che hanno raggiunto l’età pensionabile statale. Vedere la guida assicurazione malattia del pensionato all’estero e la pagina pensione sull’Isola di Man.

Il coniuge e i figli seguono il visto del titolare o detengono un proprio status; le persone a carico di un titolare del visto Worker Migrant richiedono un permesso di lavoro per lavorare. La CFE e le assicurazioni internazionali propongono contratti familiari; l’accesso dei bambini al servizio pubblico dell’isola si conferma presso Manx Care. Vedere l’assicurazione famiglia espatriata.

La CFE (Caisse des Français de l’Étranger) è un organismo di protezione sociale volontaria. Propone assicurazioni sanitarie per gli espatriati con un contributo variabile secondo l’offerta (principale, giovani e pensionati); l’importo finale dipende dal paese di residenza, dall’età e dalla situazione familiare, e si calcola con il suo simulatore. All’estero, il rimborso si applica su tassi o forfait propri del paese di cura; la differenza con il prezzo fatturato sull’isola resta a carico dell’aderente. La guida ai rimborsi CFE illustra questo meccanismo, e il periodo di carenza si verifica nei documenti della CFE.

L’assicurazione sanitaria internazionale dal 1° euro rimborsa le spese reali nei limiti dei propri massimali, dopo l’eventuale franchigia, carenza ed esclusioni. Copre il ricovero, i farmaci e gli esami che un visitatore non britannico deve saldare, nonché il rimpatrio che l’accordo sanitario reciproco non copre in tutti i casi. I contratti si confrontano sul massimale annuo, sulla zona di copertura, sull’evacuazione e sulla gestione dei precedenti medici; vedere anche il contratto di assistenza. Il fisco dell’isola ammette una deduzione per assicurazione medica privata limitata e rivista ogni anno per un residente.

Il turista francese è un visitatore di un paese diverso dal Regno Unito: è curato gratuitamente al pronto soccorso di Noble’s Hospital, presso i medici di guardia e nell’unità di cure minori di Ramsey. Il ricovero dopo il pronto soccorso, i farmaci e gli esami sono a pagamento, e il paziente ricoverato fornisce i propri riferimenti assicurativi o salda le spese prima della dimissione. Da un medico di base, è paziente privato e paga sul posto. Il governo dell’isola ritiene imperativo disporre di un’assicurazione viaggio completa. Un’assicurazione viaggio di lunga durata completa utilmente il dispositivo.

Al rientro in Francia, service-public.fr indica che un contribuente della CFE può, a determinate condizioni, beneficiare delle prestazioni del regime CFE per tre mesi dopo il rientro. Senza contributi alla CFE, un lavoratore dipendente è iscritto dalla prima ora lavorata (formulario S1106 alla CPAM); senza impiego, è richiesto un periodo di tre mesi consecutivi di residenza prima della protezione universale malattia. Per un pensionato, tutto dipende dalla convenzione applicabile e da una residenza stabile in Francia. Vedere rientro in Francia e la guida per ridurre il periodo di carenza.

• Visita: medico di base del servizio pubblico per un residente iscritto; paziente privato che paga sul posto per un visitatore non proveniente dal Regno Unito; tariffario del paese per la CFE; spese reali per un contratto dal 1° euro; regime francese su fatture quietanzate per un distaccato.
• Ricovero: gratuito al pronto soccorso; poi a pagamento per un visitatore non proveniente dal Regno Unito, con riferimenti assicurativi o saldo prima della dimissione; regime mannese per un residente i cui diritti sono stabiliti; contratto internazionale con presa in carico diretta.
• Farmaci: 3,85 £ per articolo del servizio pubblico per un residente, con esenzioni (bambini, studenti di meno di 19 anni a tempo pieno, persone che hanno raggiunto l’età pensionabile statale, donne incinte); prezzo richiesto per un visitatore non proveniente dal Regno Unito; rimborso secondo il tariffario della CFE o il contratto.
• Dentistico: una compartecipazione è normalmente dovuta a titolo del servizio pubblico, con esenzioni per alcuni gruppi; tariffario CFE o massimale annuo di un contratto internazionale.
• Ottico: le pagine consultate non descrivono una presa in carico pubblica; rientra soprattutto nei contratti internazionali, con massimali per periodo.
• Maternità: seguita a Noble’s Hospital (Jane Crookall Maternity Unit); le regole di gratuità per una persona non residente sono quelle dell’accesso alle cure dei visitatori; la CFE esige un concepimento successivo all’adesione; i contratti internazionali applicano in genere un periodo di carenza alla maternità.

La guida ai rimborsi e la pagina assicurazione sanitaria per espatriati forniscono dei riferimenti; Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con la sua situazione.