استرداد تكاليف العلاج في تركمانستان: من يسدد ماذا حسب وضعكم

لا تظهر تركمانستان في قائمة اتفاقيات الضمان الاجتماعي المبرمة من فرنسا والتي ينشرها CLEISS. فلا توجد إذن بطاقة أوروبية ولا شهادة انتداب تنص عليها اتفاقية ولا تجميع للفترات ولا تغطية متبادلة. وتذكّر France Diplomatie بأن السفارة لا تتحمل النفقات الطبية، وبأنه، دون عقد يغطي جميع النفقات والإعادة إلى الوطن، قد يُرفض العلاج، بما في ذلك في حالة تهدد الحياة، وبأن تأمينات دولية كثيرة لا تغطي تركمانستان.

ويمكن أن تتدخل أربع جهات: النظام العام التركماني، التي نفقاته على المريض الأجنبي، والنظام الفرنسي المحتفظ به (الانتداب) وCFE و التأمين الصحي الدولي. ويساعد مفهوما أساس الاسترداد و الجزء المتبقي على المؤمَّن على المقارنة. ويرد عمل النظام المحلي في دليل النظام الصحي في تركمانستان. وقبل الاكتتاب، اطلبوا من CFE ومن شركة التأمين تأكيدًا كتابيًا بأن البلد مغطى.

الأجير بعقد محلي يعمل بتأشيرة تستند إلى رسالة دعوة من الجهة المضيفة. ولا تعرض الصفحات التي اطلعنا عليها نظام تأمين إلزاميًا متاحًا لأجير أجنبي: وتُؤكَّد الاشتراكات والوصول إلى العلاج العام والاستردادات لدى صاحب العمل، الذي يموّل عادةً تأمينًا خاصًا مع الإعادة إلى الوطن. راجعوا مصطلح العقد المحلي في المسرد.

الأجير المنتدَب من صاحب عمل فرنسي يبقى، من حيث المبدأ، مرتبطًا بالضمان الاجتماعي الفرنسي طوال مهمته؛ وفي غياب اتفاقية، يخضع هذا الإبقاء لقانون الانتداب الفرنسي خارج نطاق الاتفاقيات. وتُراجَع المدة والشروط والاشتراكات لدى Urssaf (هيئة تحصيل اشتراكات الضمان الاجتماعي في فرنسا) وCLEISS قبل المغادرة. وتُسدَّد النفقات حينئذ وفق القواعد الفرنسية، بناءً على فواتير مسدَّدة، أيًّا كان السعر المطلوب في عين المكان؛ ويضيف أصحاب العمل عمومًا عقد مساعدة جماعيًا. راجعوا المنتدَب أم المغترب و مصطلح المنتدَب في المسرد.

العامل لحسابه أو البدوي الرقمي ليس له صاحب عمل يموّل تأمينه: فتشكل CFE أو عقد دولي الأساس، مع الإعادة إلى الوطن وتأكيد كتابي لتغطية البلد. راجعوا تأمين البدو الرقميين.

الطالب يختار بين CFE (عرض الشباب قبل سن 30) وتأمين دولي للطلاب ؛ وتحدد المؤسسة المضيفة متطلباتها. راجعوا تأمين الطالب في الخارج.

الزوج والأبناء يتبعون وضع صاحب العقد؛ وتقدّم CFE والتأمينات الدولية عقودًا عائلية، مع الأمومة وطب الأطفال بحسب العقد. راجعوا تأمين العائلة المغتربة.

المتقاعد لا يخضع للنموذج S1، الساري في الاتحاد الأوروبي. وتقدّم CFE عرضها الخاص بالمتقاعدين لأصحاب معاش من نظام أساسي فرنسي، دون استبيان صحي. راجعوا دليل التأمين الصحي للمتقاعد في الخارج وصفحة التقاعد في تركمانستان.

CFE هيئة حماية اجتماعية اختيارية. وفي فرنسا، تسدد وفق مبادئ الضمان الاجتماعي؛ وفي الخارج، يتوقف الاسترداد على جدول بلد العلاج، ويُطبَّق بنسبة أو بمبلغ جزافي على النفقات الفعلية. وحين يتجاوز السعر المطلوب الأساس المعتمد، يبقى الفرق على عاتق المنتسب: ويفصّل دليل استردادات CFE هذه الآلية.

• العروض: العرض الرئيسي (لمن تجاوز 30 سنة، باستثناء المتقاعدين)، وعرض الشباب (أقل من 30 سنة) والعرض الخاص بالمتقاعدين؛ ويُحسب الاشتراك على المحاكي في cfe.fr.
• فترة الانتظار: تغطية فورية إذا تم الانتساب قبل المغادرة أو خلال ثلاثة أشهر من الاستقرار؛ وبعد ذلك، ثلاثة أشهر انتظار، ثم ستة أشهر ابتداءً من سن 45.
• الأمومة: يجب أن يكون الحمل لاحقًا للانتساب أو للإلحاق.

عند العودة إلى فرنسا، دون استئناف نشاط، تُطبَّق مهلة ثلاثة أشهر مع إقامة مستقرة قبل فتح الحقوق؛ ويستفيد المنتسب إلى CFE دون نشاط مهني مجانًا من إبقاء للحقوق خلال الأشهر الثلاثة الأولى. راجعوا دليل تقليص فترة الانتظار وصفحة العودة إلى فرنسا.

التأمين الصحي الدولي من أول يورو يسدد النفقات الفعلية ضمن سقوفه، بعد الاستقطاع المحتمل وفترات الانتظار واستثناءات العقد. وهو يضمن الإعادة الصحية إلى الوطن التي ترى France Diplomatie أنها ضرورية للحالات الخطيرة: ويُقارَن العقد بحسب التأكيد الكتابي بأن تركمانستان مغطاة، والسقف السنوي ومنطقة التغطية والإجلاء وإدارة السوابق.

السائح يسافر بتأشيرة ورسالة دعوة، غالبًا عبر وكالة سفر. وتنصح France Diplomatie بالتحقق من شروط تأمينه وبتوفير أموال لاستشفاء أو إجلاء؛ ويمكن لمساعدة البطاقة المصرفية أن تكمّل، مع سقوف يجب الاطلاع عليها. راجعوا تأمين السفر الطويل.

• الاستشارة: على نفقة المريض الأجنبي في المؤسسات العامة، ما لم يوجد عقد؛ وتسددها CFE وفق جدولها الخاص بالبلد؛ والنفقات الفعلية لعقد من أول يورو.
• الاستشفاء: العلاج والإيواء والبياضات والأدوية والوجبات على نفقة المريض الأجنبي؛ والنظام الفرنسي للمنتدَب؛ وعقد دولي مع الإعادة الصحية إلى الوطن.
• الأدوية: جودة الأدوية المحلية غير مضمونة؛ احملوا العلاجات المنتظمة مع الوصفة؛ وجداول CFE؛ وسقوف عقد دولي.
• الأسنان: بحسب جدول CFE والسقوف السنوية للعقود الدولية؛ ويجب فحصها قبل المغادرة.
• النظارات: تندرج خاصة في العقود الدولية، بسقوف لكل فترة؛ وتوقّع نظارات احتياطية.
• الأمومة: تشترط CFE حملًا لاحقًا للانتساب؛ وتطبق العقود الدولية عمومًا فترة انتظار؛ وتُعدّ الولادة مع شركة المساعدة، نظرًا للبنى التحتية.

ويقدّم دليل الاستردادات وصفحة التأمين الصحي للمغتربين معالم؛ وتساعد Expavy على مقابلة هذه الخيارات بوضعكم.